У меня болит спина и позвоночник

Татьяна Столярова24 Марта 2025

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При хроническом болевом синдроме показаны препараты для нормализации работы противоболевой системы ( дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин) не менее 6мес, препараты рецептурные, можно выписать у терапевта или невролога. Также важно контролировать показатели вит Д, общий кальций, СРБ, мочевая кислота, РФ. Принимайте вит Д постоянно 2тыс ЕД, курсами кальций, хондропротекторы ( артра, терафлекс) .
Регулярно делайте гимнастику для растяжки мышц, для укрепления мышечного корсета спины, избегайте длительных вынужденных положений.

Анастасия Стрателюк24 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Маргарита Шевченко24 Марта 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Если боль возникает периодически, есть периоды ремиссии,то обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней или кеторол 1мл 1-2 раза в день не более 5 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, немного снижает давление и немного сонлив. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС.
При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.

Если речь идёт о непрерывной боли в течение 3х и более месяцев, то речь идёт о хронической боли и ч таком случае применяются противоболевые антидепрессанты, это дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин. Они по рецепту.
Безусловно необходимо делать свежее МРТ, так как не исключен рецидив грыжи.