Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3058046

Что вас беспокоит?

Внезапный скачек ЧСС

С октября прошлого года, стали беспокоить гипертонические кризы. Были эпизоды подъёма давления до 180/120 и ЧСС до 120. Поменяли лечение, выписали другие лекарства от гипертонии, но через две недели опять был криз. Вернулся на старое лечение. Сейчас принимаю лизиноприл 5мл и Амлодипин 5мл. Так же на фоне скачков давление появилась тревожность, пью с декабря Эсциталопрам 10мг. Был повышен холестерин, принимаю Лепримар 20мг, вечером, и карлиомагнил.Крайний криз был 4 марта. Сейчас по фитнес треккеру, вижу что стал внезапно скакать пульс, до 150 ударов. Пульс скачет в состоянии покоя, при повышении пульса чувствуется некоторое головокружение, как ЧСС стабилизируется головокружение проходит.

24 Марта 2025·Просмотров: 145·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! От повышенного пульса обычно назначаются бета-блокаторы, например, метопролол 25 мг по 1 таб в сутки. У Вас нет бронхиальной астмы и фибрилляции предсердий?

Необходимо пройти дообследование, чтобы выявить причину повышенного пульса и обследоваться в рамках артериальной гипертензии:
СМАД
СМЭКГ
ТС БЦА
ЭХО-КГ
УЗИ почек и надпочечников
Офтальмолог с осмотром глазного дна
Анализ крови на ТТГ, клин и биохим анализ крови с липидограммой
Кортизол

При выполнении исследований смад и смэкг нужно отменить метопролол за 72 часа

Это всё я сдавал и делал, в декабре - январе. Там все было нормально. По холеру+смад только апноэ средней степени.

А по смэкг что описали?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скачки пульса до 150 ударов в минуту, особенно в покое, могут быть связаны с несколькими возможными причинами, такими как изменения в режиме лечения гипертонии, побочные эффекты препаратов или влияние тревожности. Лизиноприл и амлодипин направлены на контроль давления, но в некоторых случаях они могут быть недостаточными для предотвращения колебаний давления, особенно при стрессе, что может быть причиной ваших симптомов. Эсциталопрам, в свою очередь, может повышать частоту пульса у некоторых людей, а при наличии тревожности это может еще больше усиливать симптомы, так как стресс также повышает пульс. Важно провести дополнительные обследования, включая ЭКГ для контроля за сердечным ритмом и возможно холтеровское мониторирование для оценки изменений пульса в течение дня. Также имеет смысл проверить уровень тревожности с помощью психолога или психотерапевта, так как это может влиять на ваше состояние.

Делал ЭКГ после криза, 6 марта. Терапевт сказал что у меня симпато адреналиновые кризы, но ЭКГ в норме.

Симпатоадреналиновый криз — это состояние, которое характеризуется резким выбросом адреналина в кровь, что может приводить к учащению сердечного ритма (тахикардии), повышению артериального давления, а также другим симптомам, таким как тревожность, потливость и озноб. Это состояние может вызывать скачки ЧСС, как вы и описали.

Если ЭКГ в норме, это означает, что на момент записи электрокардиограммы не было явных признаков повреждения сердца или нарушений его ритма. Однако скачки ЧСС могут происходить в ответ на стресс, физическую нагрузку или другие факторы, связанные с симпатоадреналиновыми кризами.

Важно учитывать, что при симпатоадреналиновом кризе могут не наблюдаться длительные изменения на ЭКГ, так как это состояние обычно носит эпизодический характер. Если проблема продолжает беспокоить, стоит провести дополнительные обследования, такие как мониторинг ЭКГ в динамике (например, суточное мониторирование по Холтеру), чтобы получить более полную картину происходящих изменений в сердечном ритме.

Если у вас есть подозрения на хронические симпатоадреналиновые кризы или если симптомы ухудшаются, может потребоваться консультация с кардиологом или эндокринологом для дальнейшего обследования и коррекции лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанный симптом (учащение пульса в покое) характерен для гиперфункции щитовидной железы, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, ТТГ, Т4св, Т3св, УЗИ щитовидной железы для исключения заболеваний/образований щитовидной железы и Холтеровское мониторирование (ХМ-ЭКГ) для отслеживания частоты пульса в течение 24часов, чтобы исключить нарушение ритма сердца. Повышение давления до 180/120 уже является артериальной гипертензией 3 степени, дозировки препаратов Лизиноприл 5мг, Амлодипин 5мг недостаточно, в таком случае обычно рекомендуют увеличение дозы препаратов, например Лизиноприл 10мг, Амлодипин 10мг, также для контроля пульса бета-блокаторы (Конкор, Небилет) 5мг. Введение дневника артериального давления в течение 2-х недель. Питьевой режим: 30мл на кг массы тела, снижение употребления поваренной соли!

У меня зачастую давление находится в диапазоне 120/80 но бывают симпато адреналиновые кризы со скачками до 180 потом само в течение 10-30 минут приходит в норму.

В таких ситуациях рекомендуют введение дневника давления, при повышении давления: Принять горизонтальное положение с высоким изголовьем. Под ноги в область голеностопных суставов подложить бутылку с теплой водой (противопоказано при наличии варикозной болезни нижних конечностей, сахарный диабет). Выпить чай с лимоном. Если спустя 20-30 минут не снижается, то таб. Каптоприл 25мг или Моксонидин 0,2мг под язык. В течении 30-60 мин не вставать, исключить физ.нагрузки. Также стараться избегать психоэмоционального перенапряжения.

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случая необходимо собрать полный анамнез (возраст, семейный анамнез, где работаете, как давно повышается давление и частое сердцебиение, есть ли какие другие симптомы в виде одышки, отеков, боли в сердце и т.д.; на очном приеме врачу необходимо произвести осмотр. Обычно при данной картине рекомендуют обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия: общ. белок, АЛТ, АЛТ, липидограмма, глюкоза, С-реактивный белок, натрийуретический пептид, коагулограмма, гормоны щитовидной железы, ЭКГ, ЭхоКГ, суточный монитор АД и ЭКГ.
В таких случая при частом сердцебиение и при отсутствии противопоказаний назначают препараты из группы бета-блокаторов (бисопролол, метопролол) и терапия всегда начинается с самых малых дозировок, ведется дневник, где необходимо указывать давление и пульс утром, в обед и вечером. Затем с помощью этого дневника врач определяет какие дозы препаратов стоит оставить так, а какие изменить. Обычно при данной клинической картине лизиноприл увеличивают до 10 мг и добавляют бисопролол в самой маленькой дозировке, затем наблюдение. Но вся терапия только после очного осмотра, так как есть противопоказания к их назначению и тогда схема меняется.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней.
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендована коррекция ежедневной терапии от давления.
Так же желательно ограничить употребление соли и сладкого.
По учащению пульса:
Рекомендовано проведение Холтеровского мониторирования для определения нарушения ритма сердца и далее уже назначение терапии.
Однократно можно принимать Коронал 5 мг .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.