Пневмония по кт. Что делать? — вопрос №3058530

Question

Пневмония по кт. Что делать? — вопрос №3058530

Евгения, Москва

111 просмотров

24 марта 2025

В середине февраля переболели орви всей семьёй с высокой температурой. Дней через 5-7 начался сухой кашель, который постепенно становился меньше. Температуры не было. 19 марта по кт - пневмония. Сдала анализы. Лечение цефикстм сегодня 6 день и азитромицин (сегодня 4 день). Сегодня сдала анализы. Помогите пожалуйста понять, получается по анализами у меня ухудшение? И что делать в этом случае?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония кт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Наталья Михайловна, прошла небольшая ломота вечером. Температура до 37или 37и1 Кашель сухой, но стал реже. В целом верное так же.
Делаю гимнастику по стрельниковой.
Но сейчас очень страшно, что нет положительной динамики.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 24 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

В первую очередь при лечении пациентов мы обращаем внимание на клинические проявления и общее самочувствие. антибиотикотерапия достаточная. Ухудшения по общему самочувствию нет. Стоит наблюдать за своим состоянием - чтобы не появилась одышка, температура не повышалась до 38, слабость должна уменьшаться.
Поэтому не переживайте, продолжайте лечение.

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Анастасия Александровна, кашель сухой, но реже. Одышки нет. Температура бывает до 37и1.

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 24 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Тогда пока лечение антибиотиками продолжать по назначенной схеме. По окончанию курса рекомендуется контрольный анализ крови, осмотр терапевта с проведением аускультации легких.
При сухом кашле врачи могут порекомендовать делать делать ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 р в день, 7-10 дней. Гимнастику продолжайте выполнять.
Если на момент окончания антибактериальной терапии состояние и показатели крови не улучшатся, тогда с лечащим врачом обсудить дальнейшую тактику лечения.

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Инна Ивановна, анализы выполненны просто планово, чтобы узнать эффективность антибиотиков. Т к я принимаю 4день Азитромицин и 6 цефикстм. Врач сказал, что должна быть положительная динамика

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 24 марта

Пульмонолог, Терапевт

Как правило, спустя 5 дней контроль делают при отрицательной динамике состояния. А в остальных случаях - позже.
Как себя в настоящий момент чувствуете? Лучше/хуже? Температура, кашель, одышка, слабость стали меньше?

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Инна Ивановна, ломота вечером прошла, кашель стал меньше. В остальном так же все. Температура как и была до 37и1 так иногда и бывает. Выше не поднимается. Ухудьшений не замечаю. Боюсь просто пропустить что то? Я лечусь а восполнение в лёгкий растет например( или не так лечусь( может быть стоит начать левофлоксацин вместо этих антибиотиков?

+ 1

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 24 марта

Пульмонолог, Терапевт

Описанную картину состояния можно расценивать как положительную динамику. Лечение достаточное и работает. Однако, если переживаете, лучше обратиться на очный прием (чтобы врач послушал легкие) и только тогда возможно решение вопроса о смене антибиотиков (если есть необходимость!). Просто так самостоятельно менять не стоит! Лечим в первую очередь человека, а не анализы!

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Евгения Сергеевна, макроты нет и не было. Тол ко утром немного. Кашель стал реже. Температура иногда до 37и1, обычно ниже. Скажите, может стоит сменить антибиотики? Или что делать?

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 марта

Терапевт

В вашем случае возможно добавить ингаляционный препарат Флуимуцил Ит , по 2 мл 2 раза в день.
Антибиотики пока не отменять, Азитромицин продолжить до 6-7 дней

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Людмила Александровна, благодарю за ответ. У меня и не было температуры и сильно плохо не было. Я пришла к врачу с остаточным кашлем и небольшой ломотой в теле по вечерам. Температура до 37и1 как была так и осталась иногда. Макроты почти нет. Но в целом мне не плохо и каких то ухудьшений я не замечаю, а анализы хуже. И я боюсь, что-то пропускаю и лечу не то( Получается, что антибиотики не сработали?

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 24 марта

Терапевт

Понять сработали они или нет можно только по кт. Там либо будет ухудшение, либо улучшение. Если температура держится значит не сработали.

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Людмила Александровна, то есть сейчас можно сделать повторное КТ. Температура до 37и1 иногда только, не постоянно.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 24 марта

Терапевт

Нет. Кт это- то что точно может ответить на ваш вопрос. Все остальное это предположение. Без очного осмотра только основываясь на ваших словах, не аускультируя легкие 🫁 нельзя сказать однозначно бушует пневмония или нет. Кт проводят раз в 6 мес. При совсем тяжелых пневмониях когда пациент находится на кислородной поддержке в качестве исключения можно провести через 2 нед после крайнего. Кт это лучевая нагрузка. Поэтому можно провести по завершении антибиотикотерапии рентгенографию. Если там будет ухудшение, сменить антибиотик.

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Людмила Александровна, поняла вас. Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 24 марта

Терапевт

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. Имеет место нарастание бактериальной инфекции, учитывая левостороннюю пневмонию. Контроль ат лёгких или рентген легких проводить рано еще. Курс антибактериальной терапии как минимум 2недели. Целесообразно назначение 2 видов антибиотиков.Через 10дней повторный контроль ОАК для сравнения в динамике.Какие препараты антибактериальной терапии получаете?Что-то Вас беспокоит?

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Лилия Ринатовна, здравствуйте. Азитромицин 4й день и цефикстм 6 й день сегодня. Осталось иногда температура до 37и1 (но она такая и была всегда, не было высокой) и кашель сухой (становится реже). Нужно ли сейчас менять антибиотики ещё? Почему результаты хуже - значит лечение не работает?

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 24 марта

Терапевт

Нет, у Вас адекватная антибактериальная терапия. Лечение как минимум 2недели.Такой скачок может быть, как реакция на антибиотики с последующим снижением лейкоцитов+интоксикация сохраняется. Через неделю можно повторный контроль ОАК.рентген или КТ контроль после курса антибактериальной терапии.

Пожаловаться

Евгения, 24 марта

Клиент

Лилия Ринатовна, у меня получается, завтра закончится цефикстм (он на 7 дней назначен), а ещё через 2 дня закончится курс Азитромицин (6 дней). Нужно ещё что то пить? Анализы через 10 дней от даты приема последней таблетки, верно? Или от начало терапии антибиотиками?

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Лилия Ринатовна, 24 марта

Терапевт

Цефиксим 400мг можно продолжить до 14дней. Контроль оак от последней сдачи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите чем грозит результат КТ

2 ответа

18 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T13:23:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 24 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! в данном случае так же оцениваем общее состояние больного- усиление или уменьшение слабости, динамику температуры, аппетит и потливость. Вы в динамике себя чувствуете хуже, лучше тли так же?

Принятый ответ

Бусаркина Анастасия Александровна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T13:31:44+03:00

Здравствуйте!
Ухудшение по анализам не ставится. Оба анализа отражают бактериальную инфекцию, небольшие колебания в анализах возможны весь период болезни и период восстановления.
Скажите, как Ваше самочувствие? Повышается ли температура тела, беспокоит кашель, одышка?

Яушева Инна Ивановна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T13:32:09+03:00

Здравствуйте!
При пневмонии в первую очередь оцениваем клиническое улучшение, тк данные по рентген/КТ-исследованиям, анализам обычно отстают по времени.
По представленным анализам есть отрицательная динамика (нарастает лейкоцитоз, СРБ, СОЭ в целом на одном уровне).
Если контроль анализов выполнен по причине отсутствия динамики или имеется ухудшение состояния (сохраняется высокая температура, слабость, недомогание, нарастает кашель), тогда обычно рекомендуют пересмотреть антибактериальную терапию.
Если самочувствие и общее состояние улучшились, аускультативная картина в легких с положительной динамикой, то переживать по анализам не стоит, просто рано было оценивать лабораторные показатели.

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T13:39:53+03:00

Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови от 24.03 наболблается рост лейкоцитов, что может говорить о нарастании бактериальной инфекции.
Скажите пожалуйста какая у вас сейчас температура держится?
Мокрота отходит?

Антонова Людмила Александровна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T13:46:14+03:00

Здравствуйте. По анализам динамика отрицательная. Но ничего критичного. У вас субфебрильная или высокая температура сохраняется? Общее состояние лучше или нет? Целесообразно сдать мокроту на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам. Если температура до сих пор на антибиотикотерапии держится, обычно врачи рекомендуют в таких случаях перейти на другой антибиотик- например левофлоксацин (таваник) по 1 т 1 р в сутки в течении 7 дней с приемом линекса или баксет форте для микрофлоры кишечника. Если температуры нет и общее самочувствие лучше, следует продолжить уже начатую терапию текущими антибиотиками.

По клиническим рекомендациям работу антибиотика оценивают спустя 72 часа должна снизится и полностью нормализоваться температура или хотя бы промежутки между её поднятием увеличиваются во времени после сбития жаропонижающими препаратами. Но как я поняла этого не происходит, значит антибиотики не попали в цель. Требуется их замена, к тому же по анализам динамика отрицательная хотя уже 5 дней прошло.