Консультация гастроэнтеролога /

Боли в верхней части живота приступами — вопрос №3059439

50 просмотров

В анамнезе жкб, гастрит был лет в 14 эпизодом, после лечения повторений не было. 24 года.
Несколько недель назад ночью начались боли в спине, пояснице, через час полтора болела верхняя часть живота под ребрами по кругу. Обезбол не помогал никакой. На узи было всё более менее, врач назначил дюспаталин дуо и рабепразол утром. Под вопросом поставила гастродуоденит и панкреатит.
Потом приступы не повторялись.
Не допила курс рабепразола, руководствуясь тем, чтобы не пить лишних лекарств и не привыкать к препарату.
Сейчас же новый приступ, но совсем не похожий на прошлые разы. Триггером был порошок нимсулида после небольшой стоматологической операции. Поболело ночью и прошло после фосфалюгеля и бускопана.
Через полторы неделю снова приступ, вечером съела кислый помидор, а на днях пила найз от болей невралгии. Ночью под утро начинает жечь в области под ребрами, фосфалюгель и бускопан помогли минимально, после укола платифиллина пришло облегчение. Днем где то через час-полтора после еды снова начинает болеть. Вместе с болью появляется вздутие в животе, колющие боли между ребрами до пупка примерно. Дюспаталин дуо не помогает. Боли спускаются на середину живота, выше пупка и остаются тянуще-режущими.
Врач назначал фгдс, но я не добралась до клиники, так как проходила стоматологическое лечение сначала, и долго заживает все, а теперь получила защемление в грудном отделе и тоже не могу добраться до клиники с фгдс, могу лежать последние 5 дней только на правом боку.
Врач говорила, что возможно похоже на язву, но лечение одинаковое. Сейчас пью рабепразол утром 20 мг, фосфалюгель при болях, и бускопан, иногда эспумизан.
Нужно ли делать анализ на хеликобактер? И можно ли обойтись без фгдс, пока нет возможности? Что еще добавить для облегчения состояния?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, да, в Вашей ситуации важно провести ФГДС с биопсией, препараты НПВС (обезболивающие) могут быть агрессивными для слизистой желудка, провоцируют развитие НПВП-гастропатии, не исключен язвенный дефект, но показательным будет, конечно ФГДС картина.
В подобных случаях доза ИПП (разо) увеличивается по 20 мг 2 раза в день утром и вечером до еды 4 недели, фосфалюгель можно продолжить при необходимости, если бускопан не дает достаточного положительного эффекта, его можно заменить на Тримебутин в дозировке 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели
после процедуры терапия корректируется и дополняется.
Диагностика инфекции хеликобактер пилори в настоящее время может быть неинформативной , так как Вы уже принимаете разо. на фоне приема подобных препаратов результат исследования искажается, поэтому рекомендуется проведение теста на хеликобактер через 4-6 недель после завершения приема РАЗО
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо! Вчера удалось попасть к врачу, предварительно поставили холецистит в стадии обострения и на фоне еще и нпвп гастропатию. Боль сама прошла к ночи, как будто просто выключили. Основная локализация боли была в правой верхней части живота. Сегодня удалось сдать анализы, только недавно их получила, подгрузила их, не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, клиника хорошая, а биохимия требует внимания, повышены ферменты печени, некритично, но нужно разобраться с причиной, не исключается, что на фоне приема препаратов (НПВП и других) повысились АЛТ и ГГТП, в таком случае через полтора месяца рекомендуется биохимический анализ крови повторить для оценки показателей в динамике.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер. По описанным вами симптомам нельзя исключить и обострение гастрита на фоне приема НПВП, но и опоясывающие боли могут признаком патологии гепатобилиарной системы
В первую очередь пройти узи брюшной полости, исключить застойные явления, желчекаменную болезнь, вторым этапом гастроскопия, для исключения эрозий. С реактивный белок повышен ( возможно после лечения зуба), также повышен ГГТП, АЛТ, очень незначительно- это может быть тоже проявления патологии желчных протоков, пузыря и поджелудочной железы. Вероятно жжение связано с раздражением слизистой желудка, а боли - с нарушением желчеоттока
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Искать Хеликобактер или лечить нервы?
16 сентября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Кошка не ест и отторгает лекарства
11 января 2022
Yanka, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Лечение Helicobacter pylori
16 ноября 2022
Денис
Вопрос закрыт
Назначение лечения по результатам ФГДС
22 октября 2023
Роман, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
25 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Все нормально объяснила, вежливо, тактично и профессионально. Консультация была полезной,...
— Павел