Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота приступами
В анамнезе жкб, гастрит был лет в 14 эпизодом, после лечения повторений не было. 24 года. Несколько недель назад ночью начались боли в спине, пояснице, через час полтора болела верхняя часть живота под ребрами по кругу. Обезбол не помогал никакой. На узи было всё более менее, врач назначил дюспаталин дуо и рабепразол утром. Под вопросом поставила гастродуоденит и панкреатит. Потом приступы не повторялись. Не допила курс рабепразола, руководствуясь тем, чтобы не пить лишних лекарств и не привыкать к препарату. Сейчас же новый приступ, но совсем не похожий на прошлые разы. Триггером был порошок нимсулида после небольшой стоматологической операции. Поболело ночью и прошло после фосфалюгеля и бускопана. Через полторы неделю снова приступ, вечером съела кислый помидор, а на днях пила найз от болей невралгии. Ночью под утро начинает жечь в области под ребрами, фосфалюгель и бускопан помогли минимально, после укола платифиллина пришло облегчение. Днем где то через час-полтора после еды снова начинает болеть. Вместе с болью появляется вздутие в животе, колющие боли между ребрами до пупка примерно. Дюспаталин дуо не помогает. Боли спускаются на середину живота, выше пупка и остаются тянуще-режущими. Врач назначал фгдс, но я не добралась до клиники, так как проходила стоматологическое лечение сначала, и долго заживает все, а теперь получила защемление в грудном отделе и тоже не могу добраться до клиники с фгдс, могу лежать последние 5 дней только на правом боку. Врач говорила, что возможно похоже на язву, но лечение одинаковое. Сейчас пью рабепразол утром 20 мг, фосфалюгель при болях, и бускопан, иногда эспумизан. Нужно ли делать анализ на хеликобактер? И можно ли обойтись без фгдс, пока нет возможности? Что еще добавить для облегчения состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да, в Вашей ситуации важно провести ФГДС с биопсией, препараты НПВС (обезболивающие) могут быть агрессивными для слизистой желудка, провоцируют развитие НПВП-гастропатии, не исключен язвенный дефект, но показательным будет, конечно ФГДС картина.
В подобных случаях доза ИПП (разо) увеличивается по 20 мг 2 раза в день утром и вечером до еды 4 недели, фосфалюгель можно продолжить при необходимости, если бускопан не дает достаточного положительного эффекта, его можно заменить на Тримебутин в дозировке 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели
после процедуры терапия корректируется и дополняется.
Диагностика инфекции хеликобактер пилори в настоящее время может быть неинформативной , так как Вы уже принимаете разо. на фоне приема подобных препаратов результат исследования искажается, поэтому рекомендуется проведение теста на хеликобактер через 4-6 недель после завершения приема РАЗО
Здравствуйте! Спасибо! Вчера удалось попасть к врачу, предварительно поставили холецистит в стадии обострения и на фоне еще и нпвп гастропатию. Боль сама прошла к ночи, как будто просто выключили. Основная локализация боли была в правой верхней части живота. Сегодня удалось сдать анализы, только недавно их получила, подгрузила их, не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста
Добрый вечер, клиника хорошая, а биохимия требует внимания, повышены ферменты печени, некритично, но нужно разобраться с причиной, не исключается, что на фоне приема препаратов (НПВП и других) повысились АЛТ и ГГТП, в таком случае через полтора месяца рекомендуется биохимический анализ крови повторить для оценки показателей в динамике.
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанным вами симптомам нельзя исключить и обострение гастрита на фоне приема НПВП, но и опоясывающие боли могут признаком патологии гепатобилиарной системы
В первую очередь пройти узи брюшной полости, исключить застойные явления, желчекаменную болезнь, вторым этапом гастроскопия, для исключения эрозий. С реактивный белок повышен ( возможно после лечения зуба), также повышен ГГТП, АЛТ, очень незначительно- это может быть тоже проявления патологии желчных протоков, пузыря и поджелудочной железы. Вероятно жжение связано с раздражением слизистой желудка, а боли - с нарушением желчеоттока
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20171 ответ
- 10 Ноября 20193 ответа
- 1 Августа 202011 ответов
- 16 Марта 20211 ответ