Тиреотоксикоз, стоит отменять терапию? — вопрос №3059502

Question

Тиреотоксикоз, стоит отменять терапию? — вопрос №3059502

Любовь, Нижний Новгород

104 просмотра

24 марта 2025

Здравствуйте! У меня тиреотоксикоз с 2022 года. Принимала тирозол,гормоны пришли в норму и в феврале 2023 года отменили терапию. Но в июне 2023 года произошел рецидив. Эндокринолог отказала в дальнейшем лечении отправила к хирургу.Хирург предложил сделать йодотерапию. Я пошла к другому эндокринологу и он меня отговорил, сказал что после йодотерапии очень много осложнений. Снова стала принимать тирозол и с 22 февраля 2024 года добавили эутирокс. На сегодняшний день принимаю тирозол 2,5 мг.и эутирокс 12,5мг. 1 раз в день. Мой эндокринолог хотела отменить терапию в январе 2025 года, но я не успела к ней попасть так как врач ушла в декретный отпуск. Честно,мне страшно отменять, что снова произойдет рецидив. На данный момент я продолжаю пить таблетки и не знаю, что мне дальше делать, самочувствие не очень. Слабость и сонливость, иногда сердце щемит и ритм сбивается.Во вложении анализы и узи. По узи я поняла что щитовидка увеличилась и узлы прибавились.Подскажите, как дальше быть?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 24 марта

Эндокринолог

Добрый день
Обычно в случае длительного приема тиреостатика (12 мес и более), компенсации заболевания на фоне приема небольших доз препарата рекомендуется рассмотреть отмену терапии.
В случае решения вопроса об отмене тиреостатика рекомендуется анализ крови на АТ-рТТГ.
Обычно при наличии образований ЩЖ рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Обычно в таких случаях симптомы не связаны с уровнем гормонов ЩЖ.

Пожаловаться

Любовь, 24 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо, завтра сдам этот анализ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Вы в динамике смотрели анализ на Ат-рТТГ?
Первоначально он был не таким высоким, что говорит о низком риске рецидива ,но так как терапию отменили рано, он случился.

По анализам от февраля гормоны в норме, больше не сдавали ?

Нет ли проблем с глазами? Не ставили эндокринную офтальмопатию?

Пожаловаться

Любовь, 24 марта

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте! У акулиста была год назад,такой диагноз не ставили, но зрение ухудшилось выписали очки, завтра сдам анализ Ат-рТТГ

+ 1

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 24 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
Болезнь Грейвса консервативно лечится максимум до 2лет. Вы не проверяли в этом году ат-рТТГ?
Если они высокие, то и риск рецидива будет выше, и ремиссии длительной не будет. Но даже если он не высокий, не факт, что рецидива не будет, просто вероятность чуть меньше.
Поэтому лучше уже решиться на рйт или оперативное лечение.
Зря Вас напугали тем, что после рйт какие-то осложнения будут. Нужно будет просто принимать згт всю жизнь и все. Во всем остальном вы будете вести вполне обычную жизнь, как и все, от этого инвалидом еще никто не становился, поэтому не переживайте.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Успех первичной терапии тиреотоксикоза около 30%. Последующее лечение рецидивов снижает успех, но все же можем получить ремиссию.
Это зависит от активности аутоиммунного процесса. Какой уровень антител к рецептору ТТГ был изначально? Какой уровень антител был перед отменой терапии?
Нет ли офтальмопатии?
После рецидива можем полечить подольше, чем 1 год, даже рекомендовано не менее 1,5 лет, даже если дозы препаратов небольшие. Больший эффект все же оказывают достаточные дозы тирозола - 5 и 10 мг, и соответственно эутирокса нужно больше.
После радиойодтерапии осложнения бывают редко, развитие гипотиреоза - это и есть цель терапии.
Сейчас наиболее разумно будет сдать кровь на АТ к рец.ТТГ и найти старые значения этих антител, чтобы понять, как быть дальше.
Также можно пролечиться еще 6 месяцев и пробовать отменить терапию. при рецидиве - радикальное решение вопроса - удаление железы или радиойод.

Пожаловаться

Любовь, 24 марта

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо, вы видите мои анализы во вложении? Какую дозу сейчас нужно принимать тирозол и эутирокс?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Видела анализы, в них нет результата антител, которые нужны. есть данные по другим антителам, которые малоинформативны - АТТПО и АТТГ.
Можете продолжать дозировки препаратов, назначенные очным доктором. Но обычно доза тироксина 12,5 мкг - это малоэффективная дозировка. Поэтому минимум 25 мкг эутирокс и 5 мг тирозола с контролем гормонов через месяц.

Пожаловаться

Любовь, 25 марта

Клиент

Наталия Владимировна, посмотрите пожалуйста,я сегодня сдала антитела к рецепторам Ттг(АТ-ТТГ) -0,82 (приложила вложение). Это хорошо?В 2022 году было 4,17. Через пол года мне нужно будет повторить этот анализ? При каких показателях можно будет отменить терапию? И еще вопрос, можно с узлами делать йодотерапию?

Пожаловаться

Любовь, 25 марта

Клиент

Наталия Владимировна, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 24 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют отмену препаратов. Для оценки риска рецидива рекомендовано посмотреть уровень ат к р-ТТГ.
Так как вы болеете более 2 лет и принимаете тиреостатики, рекомендовано рассмотреть оперативное лечение или РЙТ при рецидиве.
Терапия радиоактивным йодом -
эффективный, безопасный и экономически выгодный метод лечения пациентов с различными формами токсического зоба. Поэтому зря вас напугали.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. После рецидива шансы на ремиссию после тирозола снижаются поэтому и рекомендуется операция или радиойодтерапии, после неё должен развиваться гипотиреоз это и есть осложнение. Но можете попробовать принимать тирозол ещё раз но долго, до 1.5 года. Важны антитела к рецепторам ттг сдайте их. Чем выше тем ниже шанс на выздоровление приемом тирозола. И слишком долго нельзя принимать, можете ещё пол года пропить и отменить

Пожаловаться

Любовь, 25 марта

Клиент

Ленар Равилович, благодарю! Сегодня сдала -0,82 (приложила вложение). Это хорошо?В 2022 году было 4,17. Через пол года мне нужно будет повторить этот анализ? При каких показателях отменить терапию?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 марта

Эндокринолог

Антитела низкие это очень хорошо, пока продолжайте принимать, отмените позже при нормальном ттг и т4св

Пожаловаться

Любовь, 25 марта

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какую тактипу лечения выбрать, какого доктора.

3 ответа

12 декабря 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз и простуда

4 ответа

24 января 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Что принимать? Ттг 8.84, Т4 12.89

1 ответ

1 февраля 2023

BLOOM

Вопрос закрыт

Послеродовой тиреотоксикоз

5 ответов

19 сентября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз и гв

2 ответа

7 февраля

rito4ka89@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:24:53+03:00

Сейчас нужно повторно сдать анализ на Ат-рТТГ, если он будет менее 2, то можно пробовать отменять терапию.

В случае, если случится рецидив, то уже только вариант радикального лечения- если нет эндокринной офтальмопатии, то лучше выбрать радиойод, всё-таки осложнений от радиойода меньше, нежели от оперативного удаления щитовидной железы.

Сошникова Наталия Владимировна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T18:40:36+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 марта

Эндокринолог, Сомнолог

Узлы только наблюдать - УЗИ 1 р в год.
Антитела низкие, это хорошо, рекомендую продолжить терапию до сентября и потом пробовать отменять.

Принятый ответ