Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2455569

Что вас беспокоит?

Послеродовой тиреотоксикоз

Здравствуйте. В августе мне поставили диагноз послеродовой тиреотоксикоз. Прилагаю фото с анализами. Пересдала анализы на ттг, т4, т3 от 18 сентября 2024. Какие дальнейшие действия, нужны ли какие то препараты? От 09.08.24: ттг - 0.04; т3 - 9.89, т4 - 26.29 От 18.09.24: ттг - 0.19; т3 - 2.53; т4 - 0.56

26 лет
19 Сентября 2024·Просмотров: 207·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте

При послеродовом тиреоидите тиреотоксияеская фаза может длиться до 3 месяцев.
Рано пересдали показатели

Анализ на АТрТТГ не сдавали?
Так как есть снижение ТТГ, то нужно исключать и болезнь Грейвса
Если не сдавали данный анализ, то нужно это сделать
Показатель менее 2 исключает БГ
Показатель более 2 подтверждает БГ

По самочувствию есть ли у вас жалобы?

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, сдавала ат к ттг - 0.95, ат к тпо 25.

Болезнь Грейвса исключена, что самое главное. А значит, что Тирозол вам не показан

Пересдайте ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Показатели должны сами прийти в норму

Анастасия Алексеевна, витамин д 26. Какую дозировку принимать? Я кормлю грудью. Нужно ли принимать йодамарин?

У вас недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Так как болезнь Грейвса исключена, то йодомарин принимать можно по 200 мкг в течение всего периода ГВ

Анастасия Алексеевна, еще такой вопрос, может ли быть так, что ттг и т4 понижены одновременно? Что это значит?

Зачастую это ошибка лаборатории. Рекомендовано пересдать показатели в другой лаборатории

Анастасия Алексеевна, еще хотела спросить, месяц назад мой вес был 43кг, а сейчас 48. Всегда была худенькая, 44-45 кг, до беременности 42кг, после беременности 48кг, потом похудела за 5 месяцев и вот снова набрала. Может ли это быть из за гормонов? И живот как то больше вырос за месяц, беременность исключена, я проверила.

Гормоны щитовидной железы на данный момент не при чем
После родов организму нужен минимум год для полного восстановления
Пока же старайтесь придерживаться правильного питания и по возможности иметь хоть какую-то физическую нагрузку

Анастасия Алексеевна, а то что вес резко увеличился за месяц, это не страшно? На 5кг. И живот стал больше.

В питании погрешностей не было у вас?
Физическая активность присутствует?
Отеков нет?

Анастасия Алексеевна, аппетит повышен, есть стала больше, физическая активность только прогулки с ребенком 2 часа в день. Сон плохой, почти не сплю 8ой месяц

Это и может быть причиной такой прибавки
Нарушение сна, повышенный аппетит и низкая физическая активность играют очень большую роль в прибавке веса

Принятый ответ

Здравствуйте.
При послеродовом тиреотоксикозе достаточно долго организм может восстанавливаться, срок достигает до 6 месяцев. При данном состоянии контроль каждые 2 месяца ТТГ и Т4 своб.

Вы анализ на антитела к рецепторам ТТГ сдавали? При данном состоянии важно так же исключить болезнь Грейвса.

Елена Валерьевна, ат к ттг - 0.95, ат к тпо 25. То есть пока никакие препараты не пить, а просто выжидать?

Болезнь Грейвса исключена.

Да, при данном состоянии препараты не нужны, гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму, наблюдательная тактика.

Елена Валерьевна, еще такой вопрос, может ли быть так, что ттг и т4 понижены одновременно? Что это значит?

Это очень редкая ситуация, большей частью ошибка лаборатории, необходимо в данном случае ещё раз перепроверить в другой лаборатории.

Елена Валерьевна, еще хотела спросить, месяц назад мой вес был 43кг, а сейчас 48. Всегда была худенькая, 44-45 кг, до беременности 42кг, после беременности 48кг, потом похудела за 5 месяцев и вот снова набрала. Может ли это быть из за гормонов? И живот как то больше вырос за месяц, беременность исключена, я проверила.

Да, возможно, после родов гормональная система достаточно долго приходит в норму, как правило в течение не менее 1 года.

Елена Валерьевна, стоит ли делать узи брюшной полости или проверять какие то гормоны, гипофиз?

При увеличении веса можно посмотреть глюкозу крови, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин д3, пока этого достаточно. Можно пройти УЗИ брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг начал повышаться, но и т4св упал. Послеродовый тиреоидит может протекать по фазам, может развиться и гипотиреоз тогда падает т4св. Но тогда повышается ттг выше нормы. Пересдайте ттг и т4св в другой лаборатории, пока лечение не требуется. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, это хорошо. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца

Ленар Равилович, а из-за чего могут быть одновременно низкие ттг и т4?

Очень редко бывает вторичный гипотиреоз, но скорее всего т4св не совсем правильный

Ленар Равилович, а после родов мог появиться вторичный гипотериоз? И почему месяц назад тогда т4 был 26, а теперь 0,56. Это может быть проблема в гипофизе?

Вторичный гипотиреоз из-за гипофиза да, но такой т4св может быть и ошибкой, в последнее время часто такое наблюдается, просто пересдайте в другой лаборатории

Ленар Равилович, у нас в городе только одна лаборатория, можно просто в той же лаборатории пересдать?

Ленар Равилович, то есть за месяц мог развиться вторичный гипотериоз из-за гипофиза? Ничего не понятно.

Наврядли вторичный гипотиреоз. При послеродовом тиреоидите обычно сначала развивается тиреотоксикоз, потом гормоны нормализуются, но после жило этого может развиться первичный гипотиреоз этл снижение т4св и повышение ттг, просто пересдайте, можете в этой лаборатории если нет других

Ленар Равилович, еще хотела спросить, месяц назад мой вес был 43кг, а сейчас 48. Всегда была худенькая, 44-45 кг, до беременности 42кг, после беременности 48кг, потом похудела за 5 месяцев и вот снова набрала. Может ли это быть из за гормонов? И живот как то больше вырос за месяц, беременность исключена, я проверила.

После родов возможно из за гормонов

Принятый ответ

Здравствуйте, посдеродовый тиреотоксикоз может протекать длительно до 3-4 месяцев,
Так же сдайте уровень ат к рттг, если не сдавали, с целью исключения истинного тиреотоксикоза

Мадина Шамильевна, ат к ттг 0.95

Истинный тиреотоксикоз исключен. В этом случае необходимо только наблюдение в динамике, никакие дополнительные препараты не нужны.
Пересдайте ттг и т4 св через месяц

Мадина Шамильевна, может ли из-за этого быть бессонница и сильная слабость, тремор? Что можно пить при грудном вскармливании от бессонницы, раздражения?

Мадина Шамильевна, еще такой вопрос, может ли быть так, что ттг и т4 понижены одновременно? Что это значит?

Принятый ответ

Здравствуйте
Это послеродовой тиреоидит так протекает
Т4 св немного некорректный анализ . Либо постепенно происходит переход в следующую фазу - гипотиреоз . Может носить временный характер , может быть постоянным
Сейчас пересдайте анализы

У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Нина Ивановна, еще хотела спросить, месяц назад мой вес был 43кг, а сейчас 48. Всегда была худенькая, 44-45 кг, до беременности 42кг, после беременности 48кг, потом похудела за 5 месяцев и вот снова набрала. Может ли это быть из за гормонов? И живот как то больше вырос за месяц, беременность исключена, я проверила.

Не связано .
Даже если началась стадия гипотиреоза, так не могли ещё гормоны повлиять

Нина Ивановна, а из-за чего тогда может быть такое резкое повышение веса в 5кг за месяц?

Возможно изменился характер питания или количество физ нагрузки ?
Можно сдать кортизол вечерней слбны , но скорее всего , он будет в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.