Консультация педиатра /

Абкм, жкт или аллергия — вопрос №3060995

92 просмотра

Добрый день, ребенку 3 месяца
Мы на гв, но перед прогулкой даю нестожен смесь 40-60 мл, и все
У ребенка бывают высыпания( фото прикрепляю)
Сдала ребенку капограмму( принимаем колиф капли лактазу, по 4 капли в кормление)
У меня проблема хожу в туалет по большому раз в 3-4 дня
Может ли мои проблемы повлиять
Принимаем вигантол по 2 капли, я принимаю 10 т. К по анализу витамин д был 18
Стул регулярный, у ребенка
Какие нужно сдать анализы
Прошу дать рекомендации по ребенку и мне
Благодарю заранее

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Ознакомилась с представленными фотографиями, подскажите пожалуйста высыпания только в области головы? Появляются после смеси или всегда? На теле есть? В стуле прожилок крови не замечали?
Копрограмма является на сегодняшний день не информативным анализом и диагностическую гипотезу, можно выставить только после клинического осмотра
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,
Прожилки были как то раз-два
Участки есть на ноге и руке, сухие но не красные и со смесью и без выходят высыпания

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
С условием, что были прожилки крови и есть высыпания, можно предположить, что это аллергия на коровий белок
В таком случае обычно рекомендуют, переход на смесь на полном гидролизате (пепти гастро или нан антиаллергия)
И маме безмолочная диета, с исключением коровьего белка

По поводу высыпаний, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.

Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов

Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)

Наружно:

элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Клиент
Спасибо, будем соблюдать
Какой анализ может показать
аллергию на коровий белок в 3 месяца?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Такого информативного анализа нет, данный диагноз выставляется на основании клинической картины
Клиент
В целом к году должно пройти? Если ухаживать за кожей
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Не могу сказать, если транзиторное состояние, то да
Педиатр
Доброе утро.

Запоры матери на ребенка не влияют никак. Рекомендации для вас по состоянию здоровья можете получить от терапевтов, задав новый вопрос.

Копрограмма в целом не информативный анализ, так как микробиота кишечника меняется каждую секунду и в каждой порции кала будут разные показатели. В предоставленном анализе выраженных отклонений нет.

Сыпь только на голове? По телу есть участки сухости и покраснений?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, на руке и ноге есть сухие но не красные участки
Педиатр
При подобном характере высыпаний говорят о наличии очагов ксероза - это такие участки кожи с повышенной сухостью и гиперемией, иногда с наличием шелушений.
Так же имеются элементы потницы, так как видимо присутствует перегрев.

Обычно в таких случаях рекомендуют постоянно мазать специальными средствами — эмолентами, которые будут помогать коже удерживать влагу внутри себя, в формате КРЕМА. Примеры эмолентов и масел для купания: La Roche-Posay (линейка Липикар AP+), Ксеракалм (линейка Avene), Сетафил (линейка Ресторадерм PRO), Мустелла (линейка Стелатопия), Эмолиум, Топикрем, Липобейз, Урьяж, и другие.

Нанесение эмолентов должно быть строго на влажную кожу, 2-3 раза в день,в период обостерния,очень жирным слоем,сразу после купания,на всю кожу, а не только на участки сухости.
!!!Важно стараться в период обострения избегать нанесения на участки, которые расчесаны до ран, чтобы не возникало чувство жжения(для них применяются другие средства в комплексе с эмолентами)

Несколько важных моментов, которые помогают поддерживать кожу в ремисии:
-После купания кожу важно промакивать хорошо впитывающим полотенцем,НЕ РАСТИРАТЬ,не вытирать насухо, оставляя влажность на поверхности кожи.
-Ванну принимать рекомендовано не чаще 2х раз в неделю,не более 15ти минут и температура воды не более 36 градусов с использованием масел для купания
-Так же очень важно поддерживать влажность в помещении не ниже 60%, для комфортного состояния кожи и температуру воздуха не более 21 градуса. Одежда,в том числе и пижама должна быть дышащая,легкая,из хб ткани, как и постельное белье.
-Ногти ребенка должны быть короткие и чистые, чтобы исключить занесение инфекции при расчесах и излишнюю травматизацию.
Клиент
Спасибо большое, данные эмоленты для лица тоже подходят?
Педиатр
Эмоленты наносятся на все участки кожи, лицо в том числе.

Важно, не перегревать так же, одевать по погоде, на 1 слой больше чем себя, сильно теплые шапки так же одевать не рекомендуется, с широким теплым бортом, так как повышенное потоотделение так же триггер. Температура и влажность в квартире тоже должны быть комфортными.

После улицы, плача/крика и купания элементы могут быть более красными, но это нормально
Клиент
Спасибо, это потом проходит?
Педиатр
Если поддерживать кожу , то с возрастом проходит)
Педиатр
Здравствуйте!

По фото можно предположить себорейный дерматит.

Это физиологическое состояние, в таких случаях рекомендуется использовать шампуни от молочных корочек.

Данных за АБКМ ( запоры, прожилки крови в кале, сыпь, плохие прибавки веса) по описанию не наблюдается.

Обычно, такая копрограмма говорит о норме.
Принятый ответ
Педиатр
Доброго дня!
Не беспокоит ли ребенка зуд? Корочек и язвочек на месте высыпаний нет?
Учитывая характер высыпаний, а также наличие в копрограмме лейкоцитов и эритроцитов, рекомендуется дополнительно сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, так как этот анализ практически исключает вероятность ошибки, после результатов можно будет решить вопрос о необходимости перевода ребенка на смесь с полным гидролизом, а вас на безмолочную диету.
Скажите, пожалуйста, какие прибавки в весе были у ребенка за 3 месяца?
Нет ли нарушения стула, слизи в обильном кол-ве, прожилок крови?
Вам на данном этапе рекомендуется увеличить питьевой режим, так как вы на ГВ, увеличить кол-во потребляемой клетчатки, в питании придерживаться принципов гарвардской тарелки + консультация терапевта.
Для корректного ухода за кожей на данном этапе рекомендуется:
-- кожные покровы необходимо обрабатывать эмолентами: бальзам La Roche-Posaу lipikar baume AP+M (или сенсадерм эмульсия/авен ксеракалм бальзам). Наносим 5-6 раз в день густым слоем
-- чтобы исключить дополнительное раздражение кожи водой: купаем малыша с маслом для ванн La Roche-Posaу Lipikar syndet AP+ (или Mustela stelatopia масло или Липобейз беби масло для купания).
После купания кожу на сухо не протираем, можно слегка промокнуть сухими салфетками, сразу наносим увлажняющее средство
--Температура в комнате 19-23оС.
--Увлажнение воздуха в комнате малыша 50-60%.
-- Постарайтесь минимизировать контакт раздраженных участков с водой
-- Влажные салфетки не применять
-- Одевайте свободную одежду из натуральных тканей, следите, чтобы ребенок не перегревался
--Часто устраивайте « воздушные» ванны
Принятый ответ
Клиент
Вышли из роддома 3000,сейчас 5600
Нам 3 мес
Корочки желтые были как прыщи заживают, зуд не беспокоит, но мазаться кремом не любит
Клиент
Стул сейчас странный
Такой слизистый, бывает без комочков( принимаем колиф лактазу)
Педиатр
Если сейчас корочек нет, пока продолжайте уход за кожей эмолентами, особенно на участки сухости и покраснений.
Прибавки в весе достаточные.
Можете, пожалуйста, прикрепить фото стула?
Клиент
Лилия, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Клиент
Должно прикрепиться фото
Педиатр
По фото будто и прожилки крови присутствуют, поэтому точно необходимо исключать АБКМ. Вы можете все же сдать кал на скрытую кровь и после очно решить вопрос о переводу на смесь с полным гидролизом и строгую безмолочную диету с диагностической и лечебной целью не менее чем на 6 месяцев.
Клиент
Спасибо большое за ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Взрослых консультируют терапевты, можете в разделе терапия задать вопрос.
При такой картине обычно рекомендуют уход за кожей:
дома комнатная температура 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания используются средства для купания: Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.

Эмоленты наносятся несколько раз в день толстым слоем не менее 3-4 раз в день.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не использовать эмоленты с мочевиной. Наносить даже в ремиссию.
Примеры эмолентов:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура у ребёнка держится 6 дней
18 ноября 2021
Диана
Вопрос закрыт
Частые срыгивания
31 января
Евгения
Вопрос закрыт
Корректировка дозы эутирокс
3 февраля
Инга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Марина Олеговна Моисеева
73 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...