Перелом большеберцовой кости — вопрос №3061451

Здравствуйте, на представленных снимках представленн оскольчатый перелом н/3 диафиза б/берцовой кости в условиях аппарата Илизарова ,смещение отломков минимальное ,ось кости сохранена. На счёт нагрузки на уверен ,что ее следует давать. В среднем подобные переломы срастаются от 3 до 5 месяцев. На данный момент мозоль слабая , я бы рекомендовал вам консультацию оперирующего врача ,для решения вопроса о возможной работе с аппаратом для стимуляции сращения

Здравствуйте, Ростислав!
В принципе, на представленных рентгенограммах положение отломков удовлетворительное и сразу после операции, и на свежих мнимках смещение - вполне доспустимое.
Можно ли улучшить положение - в принципе да - одно и преимуществ аппарата Илизарова в том, что можно, натянув определенную спицу аккуратно подвинуть отломки - операция минут на 10 (некоторые умельцы делают ее лдаже в перевязочной, но мы такого не одобряем)))
Если оставить так, тоже ничего страшного не вижу.
Также ничего страшного не вижу в том, чтобы наступать на ногу - аппарат должен удержать отломки.
Щелчки в месте перелома могут быть связаны с наличием отломков, а могут - с близким расположением сухожилия и спиц. - щелчки я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом. Удачи!

Здравствуйте, Ростислав. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Очень странно, что Вам разрешили нагружать ногу. Рекомендуется ходьба на костылях.
Нагрузка допускается 10-15%. Перегружать не рекомендуется.

На фото рентгенограмм отчётливых признаков сращения пока нет.
Если через месяц не появятся, нужно будет работать аппаратом (гайки крутить).

Щелчки могут быть связаны с переломом, а могут щёлкать сухожилия.
Здесь нужно очно смотреть, слушать и пальпировать.

Так же рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пока ничего определённого сказать нельзя, но уже видно, что за 3 мес перелом не срастётся.
Посмотрим ещё через месяц снимки. Наверное таки нужно будет поработать аппаратом (гайки крутить). Не перегружайте!

Коррекция рекомендаций после контрольных снимков.

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

🟢 Если на повторных снимках зафиксировано смещение отломков, а при нагрузке появляются щелчки, это тревожные признаки. Необходимо:

🟢 1. Срочно обратиться к лечащему травматологу – возможно, потребуется коррекция аппарата Илизарова или дополнительная фиксация.
🟢 2. Провести КТ или контрольные рентген-снимки под нагрузкой – это точнее покажет стабильность перелома.
🟢 3. Ограничить нагрузку до консультации врача – щелчки могут указывать на подвижность отломков.
🟢 4. Рассмотреть альтернативные методы фиксации (остеосинтез пластиной, спицами) при неэффективности аппарата.

🟢 Без коррекции есть риск неправильного сращения (ложного сустава, деформации). Требуется срочная оценка специалиста в режиме оффлайн .

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом большеберцовой кости в нижней трети со смещением,состояние после остеосинтеза аппаратом внешней фиксации (Илизарова)
Аппарат у вас чисто спицевой ,а он не удерживает стабильно костные отломки ,поэтому при движениях имеется подвижность костных отломков и так называемые щелчки.
Это не есть хорошо,нарушается одно из условий для консолидации перелома (неподвижность отломков).
В таких случаях очень часто происходит замедленная консолидация перелома и неудачные попытки лечения в АВФ.
Также есть небольшое боковое смещение костных отломков.

В вашем случае желательно:
-устранить боковое смещение
-добавить дополнительные чрескостные элементы ,по одному стержню Шанса в дистальный и проксимальный отломок (для лучшей фиксации отломков)
-динамическая компрессия в АВФ

Всего наилучшего!