Консультация гастроэнтеролога /

Температура 37 уже месяц — вопрос №3061765

70 просмотров

Добрый день! Держится температура примерно 37 уже около месяца, заметил что на голодный желудок на следующий день самочувствие и температура нормализуется, аппетит появляется, но слабость остается , кушаю и на следующий день опять все повторяется, потеря аппетита, соответственно и потеря веса за месяц кг 4 или 5. Каких то явных болей нет, только распёртость в правом подреберье присутствует.
Прошел фгдс, узи брюшной полости, рентген лёгких, сдал ОАК, биохимический анализ крови, кала, копрограмма, скрытая кровь, онкомаркеры са 19.9 и рэа, кальпротектин, мочу, если получится анализы прикреплю, по фгдс утолщение стенки 12ти перстной кишки, по анализам вроде как порядок, в моче была бактерия Ишерия коли по-моему называется, пропивал Ципролет 7 дней, пропил метронидазол недавно прописанный гастроэнтерологом, сейчас принимаю ребапрозол. В животе присутствует бурление после приема пищи, изжога мучает практически с детства, ингибиторы помогают, бывали боли в желудке , в основном ночью на голодный желудок.
Стул разный, бывает жидкий, бывает нормальный, цвет коричневый, замечал крайне редко кровь на туалетной бумаге, но уже давно не наблюдаю. Что делать, к какому врачу идти уже не знаю. Опасаюсь что дело в кишечнике, но по анализам вроде как нормально, стоит ли делать еще и колоноскопию? Может еще что то посоветуете, спасибо!

Возраст: 40

Хронические болезни: гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Дмитрий!
В описанной ситуации колоноскопия может быть показана — не как срочное обследование, а как дополнительное при сохранении субфебрилитета и потери веса, особенно если симптоматика не улучшится в течение ближайших 2–4 недель.
Также стоит рассмотреть:
Дыхательный тест на СИБР, повтор УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желчные протоки и поджелудочную железу.
Анализ на ферменты поджелудочной (эластаза-1 в кале) — для оценки внешнесекреторной функции.
Тест на целиакию (anti-tTG IgA/IgG, общий IgA).
Повторный осмотр гастроэнтеролога с возможной коррекцией терапии.
В подобной ситуации имеет смысл продолжить приём ребапразола 20 мг утром за 30 мин до еды курсом 4–8 недель, добавить тримебутин (например, Тримедат) по 200 мг 3 раза в день — он регулирует моторику, снимает спазмы .
При наличии СИБР — возможно применение рифаксимина (по результатам дыхательного теста).Щадящая диета без избытка простых углеводов, жирной и острой пищи, дробное питание. Пребиотики/пробиотики после курса метронидазола (например, Максилак или Бак-Сет по 1 капсуле в день курсом 10–14 дней).
Если температура не нормализуется, вес продолжит снижаться — показана повторная очная консультация с возможным дообследованием на менее типичные воспалительные или системные заболевания (в том числе инфекционные и аутоиммунные).
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Температура 37 и 0 - считается нормальной и не является отклонением от нормы. Температура 37 и 1 - отклонение и рассматривается как повышенная. В даном случае я бы рекомендовала тест на сибр с последующим лечением в случае положительного результата.
Кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно.
При нестабильном стуле колоноскопию можно сделать. Если тест на сибр не покажет отклонений и глистов нет. Для выяснения причины.

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с ЖКТ
8 апреля 2020
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Восстановление кишечника после антибиотиков
8 ноября 2020
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Вздутие и тяжесть в животе
16 июля 2021
Станислав
Вопрос закрыт
Частые боли в животе
27 февраля
Михаил, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Отказ от еды у грудничка
21 марта
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина