Что вас беспокоит?
Температура 37 уже месяц
Добрый день! Держится температура примерно 37 уже около месяца, заметил что на голодный желудок на следующий день самочувствие и температура нормализуется, аппетит появляется, но слабость остается , кушаю и на следующий день опять все повторяется, потеря аппетита, соответственно и потеря веса за месяц кг 4 или 5. Каких то явных болей нет, только распёртость в правом подреберье присутствует. Прошел фгдс, узи брюшной полости, рентген лёгких, сдал ОАК, биохимический анализ крови, кала, копрограмма, скрытая кровь, онкомаркеры са 19.9 и рэа, кальпротектин, мочу, если получится анализы прикреплю, по фгдс утолщение стенки 12ти перстной кишки, по анализам вроде как порядок, в моче была бактерия Ишерия коли по-моему называется, пропивал Ципролет 7 дней, пропил метронидазол недавно прописанный гастроэнтерологом, сейчас принимаю ребапрозол. В животе присутствует бурление после приема пищи, изжога мучает практически с детства, ингибиторы помогают, бывали боли в желудке , в основном ночью на голодный желудок. Стул разный, бывает жидкий, бывает нормальный, цвет коричневый, замечал крайне редко кровь на туалетной бумаге, но уже давно не наблюдаю. Что делать, к какому врачу идти уже не знаю. Опасаюсь что дело в кишечнике, но по анализам вроде как нормально, стоит ли делать еще и колоноскопию? Может еще что то посоветуете, спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
В описанной ситуации колоноскопия может быть показана — не как срочное обследование, а как дополнительное при сохранении субфебрилитета и потери веса, особенно если симптоматика не улучшится в течение ближайших 2–4 недель.
Также стоит рассмотреть:
Дыхательный тест на СИБР, повтор УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желчные протоки и поджелудочную железу.
Анализ на ферменты поджелудочной (эластаза-1 в кале) — для оценки внешнесекреторной функции.
Тест на целиакию (anti-tTG IgA/IgG, общий IgA).
Повторный осмотр гастроэнтеролога с возможной коррекцией терапии.
В подобной ситуации имеет смысл продолжить приём ребапразола 20 мг утром за 30 мин до еды курсом 4–8 недель, добавить тримебутин (например, Тримедат) по 200 мг 3 раза в день — он регулирует моторику, снимает спазмы .
При наличии СИБР — возможно применение рифаксимина (по результатам дыхательного теста).Щадящая диета без избытка простых углеводов, жирной и острой пищи, дробное питание. Пребиотики/пробиотики после курса метронидазола (например, Максилак или Бак-Сет по 1 капсуле в день курсом 10–14 дней).
Если температура не нормализуется, вес продолжит снижаться — показана повторная очная консультация с возможным дообследованием на менее типичные воспалительные или системные заболевания (в том числе инфекционные и аутоиммунные).
Здравствуйте! Температура 37 и 0 - считается нормальной и не является отклонением от нормы. Температура 37 и 1 - отклонение и рассматривается как повышенная. В даном случае я бы рекомендовала тест на сибр с последующим лечением в случае положительного результата.
Кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно.
При нестабильном стуле колоноскопию можно сделать. Если тест на сибр не покажет отклонений и глистов нет. Для выяснения причины.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20208 ответов
- 17 Октября 202018 ответов
- 22 Ноября 202013 ответов
- 6 Января 20214 ответа