Что вас беспокоит?
Травма голеностопа
Здравствуйте. Сегодня, спускаясь по лестнице, нога подвернулась и я чуть не упала. В этот момент услышала сильный хруст и появилась боль. На ногу сразу стало больно наступать. В травматологии сделали рентген и сказали что перелома нет. Поставили диагноз "повреждение капсульно-связочного аппарата правого голеностопного сустава" и сказали ходить в ортезе, при необходимости пить обезболивающее. Прилагаю фото, болит под пальцами и вся задняя часть при направлении пальцев к себе. Но это же не лечение. Беспокоюсь что может быть надрыв связок, такое уже было на другой ноге. Подскажите, как лечить сустав?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при травме капсульно связочного аппарата рекомендуется исключение физических нагрузок до 6 недель, при выраженной боли рагрузка сустава ходьбе с помощью костылей, фиксация сустава при ходьбе ортопедическим ортезом или эластичным бинтов (на ночь снимать), чтобы снять воспаления и боль курсой прием нпвс (Нимесил 100мг или целекоксиб 100мг)5-7 дней, на время приеме нпвс защита желудка (омез20мг),нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10дней, нельзя использовать разогревающие мази ,бани и сауны. После прохождения лечения плавное наращивание нагрузки на ногу
Валентин Ильич, мне раньше назначали клипрес с Димексидом вроде и какой то с диклофенаком. Надо ли сейчас делать такие т как их правильно использовать?
Компрессы с димексидом обычно назначаю при неэффективность других методов лечения и хронических воспаления, примочки в таком составе: димексид 1-2 мл, Кеторол 4,0 мл, дексаметазон 2,0мл, лидокаин 10% 2,0 мл смешать в шприце 20.0 и компресс на ночь. Проблема примочек с димексидом состоит в том,что не каждая кожа хорошо его переносит и бывают ожоги, поэтому если есть индивидуальная непереносимость ,то вполне можно ограничиться нпвс мазями местно
Валентин Ильич, понятно, спасибо. А хондропротекторы сейчас могут помочь?
Хондропротекторы не оказывают действия на мягкие ткани . Все что вам нужно это покой и нпвс для уменьшения воспаления и заживления связок
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Я бы все-таки сделал УЗИ или МРТ (точнее) и уточнил степень повреждения связок и сухожилий.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо. На данный момент есть коллаген и афлу топ, Нимесил и мазь аэртал. Они подходят?
Подходят. Но более эффективна та схема, которую я рекомендовал выше.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
- физический покой 3-4 нед
- возвышенное положение конечности, холод местно каждые 2 часа по 20 минут - первые 2 суток
- затем противовоспалительный гель местно (например, Диклофенак гель) 4 раза в сутки до 3 нед
- НПВП внутрь (например, Нимесулид 100 мг 1 таб 2 раза в сутки 7 дней)
- Физиолечение по возможности: например, Магнит + Лазер № 10
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если как Вы говорите , по снимкам исключили перелом , тогда рекомендации по дальнейшему лечению следующие:
1)Ограничить осевую нагрузку 4 недели
2)Фиксировать голеностопный сустав бандажом или эластичным бинтом, ходьба с доп.средствами опоры
3)Препараты НПВС при боли (Найз, Нимесил, Кетанов МД)
4)Гель Вольтарен 3 раза в день 10 дней
5)При отрицательной динамике выполнить МРТ 1,5 Тесла голеностопного сустава
Бахром, можно ли фиксировать ногу ортезом жёстким? И ружны ли при этом костыли? Можно ли подключить хондропротекторы по типу элтуфлоп?
Да , необходимо фиксировать жестким ортезом( по краям есть жесткие ребра).Ходить с помощью доп. средств опоры( костыль или трость).Не вижу сейчас необходимости колоть хондропротекторы.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с травмой капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
В таких случаях рекомендуют:
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-иммобилизация голеностопного сустава эластичным бинтом,либо ортезом.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
- при выраженном болевом синдроме и отеке необходимо выполнение МРТ голеностопного сустава.(исключение повреждения связок,отека костного вещества)
-возможная коррекция назначений после МРТ
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201825 ответов
- 6 Марта 202034 ответа
- 21 Октября 202010 ответов
- 10 Июля 202213 ответов