Консультация кардиолога /

Может ли это быть тэла? — вопрос №3062494

38 просмотров

В прошлом году был тромбоз зббв, разрешился на ксарельот быстро, за месяц. На днях несколько дней побаливала нога эта же, но совсем в другом месте в отличии от того тромбоза, отека визуально нет, разница в ногах 0,5 см. Затем простыла, поднялась температура 22 марта вечером, горло побаливало. Лежала много, спала в основном.Позавчера заметила что болит в плече и ключице довольно сильно, давление высокое-190/120. Вызвала скорую, давление не сбивалось, было сильное головокружение и тахикардия. На ЭКГ синусовая тахикардия 120 уд/м. На утро почувствовала боль в центре между ребер, правом подреберье,отдает в правую лопатку, потом боль уже приняла более опоясывающий характер, слева под ребром заболело и даже чуть ниже. Это даже больше не боль, а как будто волной идёт к спине и ноет одновременно, а в лопатку резко как режущая боль, бывало прям каждую минуту повторялись ощущения, бывало не было какое то время Слева тоже начало болеть под ребром, ключица, рука, подмышкой, шея периодически и челюсть. Боль не постоянная, приступами, что провоцирует их, не смогла понять до конца, от движения и дыхания не зависят, живот мягкий, безболезненный в основном.Единственное почему то на боку боль усиливается на левом и если надавить на живот то становится больно, а вот на спине на живот давить не больно. Заметила ещё, что когда пила таблетки назначенные,то эти боли сначала сильно учащались, а потом на время проходили, но через час- полтора возвращались. В ключицах только какой то все таки постоянный дискомфорт есть и в руке с подмышкой левой. Тошнило вчера, вызвала один раз рвоту, облегчения не наступило. Тахикардия была дома пока была. Приехала в приемный покой больницы, сделали рентген грудной клетки-без патологий, рентген брюшной полости- без особенностей, ЭКГ-ритм регулярный синусовый 80 уд, анализ крови- повышен ггт35.5(0.0-33), СПб 8,0(0-5), лейкоциты 10.39(3,89-9.23), эритроциты 5.29(3.66-4.76),гемоглобин 159(118-148) MPV 8.7 (9.1-12,6)PDW 8,8 (9,3-16,7) лимфоциты% 17,6 (20,1-46,8) нейтрофилы % 75,8 (40,8-70,4) нейтрофилы # 7.88 (1,78-6,04), коэф. Больших тромбоцитов 14,5%(17,2-46,3), тропонин отрицательно, кфк-мб 12,5(0-25),УЗИ брюшной полости и почек- без структурной патологии. выписали лечение ЖКТ, от него эффект небольшой, боли сильно не уменьшились. Принимаю нексиум 1 раз в день утром, ниаспам 2 раза в день по 200 мг, метеоспазмил по 2т *3 раза в день.и бикоден по 2 таблетки 3 раза в день рассасываю. В больнице поставили укол кеторола и Дротаверина, вроде немного меньше стало болеть, но не быстро, часа только через 2-3 заметно меньше эти схваткообразные боли стали, слева так и болит подмышкой, рука, шея, ключица и челюсть, между лопаток, периодами правда боль то там то там, не везде и одновременно, но меня беспокоит, не может ли это быть тэла например? На ее наличие никто не обследовал но участковая предположила что бывает и такое тем более что был уже тромбоз. Отдышки нет вроде бы, кашель сухой есть и уже давно, першит часто в горле, хочется покашлять, но прям кашля как такового вроде бы нет. Тахикардия то проходит то появляется, давление скачет от 150/100 до 190/140. Очень сильно боюсь таких симптомов. И что делать если это была все таки ТЭЛА? Опасно это если уже с момента начала прошла столько времени? Буквально пол часа назад покашляла немного и отделилось небольшое количество мокроты с темной кровью,примерно размером с горошину небольшую, кровь из носа не шла, десна тоже не кровоточили, как будто немного подпекшаяся была кровь показалось. Прочитала в интернете что данная патология вызывает кровохарканье, но является ли это кровохарканьем если было это 1 раз за сутки и в таком количестве? И как понять откуда была все таки кровь?Очень напугана, третьи сутки не сплю, помогите пожалуйста. Ещё какая то сыпь появилась на руке странная, на крапивницу похожа(( полосой главное на плече. Пройти КТ с контрастом не могу платно, дорого((( д -димер боюсь сдавать, вдруг будет повышен на фоне простуды, а я ещё больше напугаюсь

Возраст: 33

Хронические болезни: Тгв в анамнезе, гипертония, курение, остеохондроз шоп, гоп, поп
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Добрый вечер, Любовь
Нет , маловероятно , что эти симптомы связаны с ТЭЛА .
Тем более по рентгену ОГК и ЭКГ были бы видны уже косвенные признаки .
Для ТЭЛА характерна остро возникшая одышка и кровохарканье в большом количестве.
По анализу крови признаки бактериального воспаления , симптомы похожи на невралгию и мышечный спазм
Обязательно очный осмотр и консультация невролога .
Золотой стандарт для исключения ТЭЛА это сцинтиграфия легких .
Я советую на очном осмотре обсудить с врачом необходимость этого исследования
Клиент
Юлия Владимировна, большое вам спасибо, очень ждала вашего ответа!!!))) засыпать боюсь просто даже. Думаю вдруг она третий день у меня идёт а я не делаю ничего. Нет смысла выпить ксарелто для профилактики? Все таки лежала много последнее время и курю ещё по пачке в день, только недавно начала идти к тому чтоб бросить, тяжело очень, но страшно курить((

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Владимировна, и может ли вообще боль при тэла то стихать то снова становиться сильней? При чем хоть в движении может начаться этот приступ и сам стихнуть, ни от чего не зависит. Может просто я себя накручиваю, но у меня папа умер от тэла и друг в молодом возрасте. И тут у меня тромбоз после этого. Жутко прямо стало
Кардиолог
Любовь , ксарелто это серьезный препарат !
И назначается только при обоснованном диагнозе .
В данном случае показаний нет !
Для ТЭЛА боль не характерна , больше одышка !
Для профилактике он не используется.
Я бы еще Вам советовала обсудить с терапевтом курс противовоспалительной терапии , при необходимости антибиотик курсом .
Обязательно очный осмотр Лор врача , для исключения острого фарингита .
Из анализов крови нужно сдать СРБ и коагулограмму - показатели свертывающей системы крови
Клиент
Юлия Владимировна, хорошо, поняла. Значит д димер все таки наверно и нет смысла сдавать? А срб был 8 сегодня при референтных значениях до 5. Иногда некоторые врачи сами пугают а потом удивляются, чего мы носимся с паническими расстройствами по больницам в поисках страшных болезней(((( спасибо большое за отзывчивость.
Кардиолог
Любовь , СРБ повышен это признак воспаления .
Поэтому , прежде всего нужно лечить воспаление .
Д - димер пока сдавать не нужно , он может Быть повышен из-за воспаления
Клиент
Юлия Владимировна, хорошо, поняла, спасибо большое. Тогда планово пройду уздг сосудов ног, педиатр написала в рекомендациях. Правда не знаю что это даст сейчас. Даже спать захотелось после вашего ответа. Завтра если ещё и кушать захочу то вы станете для меня волшебницей просто❤️
Кардиолог
Любовь , крепкого Вам здоровья 🙏
Берегите себя 🙌💐
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое, и Вам того же❤️
Кардиолог
Любовь , спасибо большое Вам 🙏
Рада помочь , обращайтесь 🤝🌷
Клиент
Юлия Владимировна, извините пожалуйста, прикрепила ЭКГ вчерашнее, хотела бы узнать мнение кардиолога на эту тему
Спасибо большое
Кардиолог
Любовь , В настоящее время я работаю в кардио реанимации!!!
В течение дня все проанализирую и Вам отвечу
Клиент
Юлия Владимировна, хорошо, спасибо большое 🌹
Кардиолог
Любовь , экг проанализировала .
Без кардиологической патологии .,
Только умеренная синусовая тахикардия , чсс 96 в мин . Ишемии миокарда нет , патологической аритмии нет .
Никаких признаков перегрузки правых камер сердца нет .
ТЭЛА можно исключить
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, большое спасибо
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По данному описанию признаков тэла нет.
Д димер в плановом порядке необходимо сдать.
По экг без патологии.
Ритм синусовый правильный..нарушений ритма нет.
Как скорый метод обследования УЗИ нижних конечностей.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо большое. Просто в интернете пишут что это боль и даже многие пациенты пишут комментарии что у кого то из знакомых была боль, не нашли тэла и уже посмертно только ее диагностировали. Вот и напугалась(((
Кардиолог, Функциональный диагност
В данном случае рекомендуем соблюдать рекомендации врача
Кардиолог
Здравствуйте.
Не переживайте, чаще всего проявлением тэла является одышка, а сами по себе боли бывают достаточно редко.
Плюс по представленным вами исследованиям нет даже косвенных признаков за неё, не переживайте.
Для вашего успокоения можете сделать УЗИ вен нижних конечностей и УЗИ сердца.
Клиент
Алена Германовна, большое спасибо
Клиент
Алена Германовна, УЗИ сердца делала месяц назад. Было все в норме, кроме гипертрофии левого желудочка
Кардиолог
Ну сейчас вы можете сделать для своего успокоения на предмет тэла
Клиент
Алена Германовна, хорошо, спасибо
Кардиолог
Крепкого здоровья!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По описанию данных за тэла нет, наиболее специфичный симптом для данной патологии это внезапная одышка, сопутствующий отек и боль в одной из нижних конечностей, так как тэла часто происходит на фоне венозного тромбоза. Для диагностики ТЭЛА обычно рекомендуется узи вен нижних конечностей и КТ ОГК с контрастным усилением. В Вашем случае можно ограничиться узи вен н/к на первоначальном этапе.
Боли по описанию скорее всего из - за проблем с ЖКТ, поскольку присутствует тошнота, явления диспепсии, необходимо провести ФЭГДС для уточнения. Если по части ЖКТ не будет выявлено проблем, то лечение у невролога.
Принятый ответ
Клиент
Анна Владимировна, спасибо большое. Успокоилась хоть. Сегодня пойду на УЗИ нижних конечностей. УЗИ сердца проходила
Клиент
Анна Владимировна, спасибо за ответ. Я прикреплю ЭКГ вчерашнее, могли бы посмотреть? А то врач сказала что есть нагрузка на правое поедсердие, интересно узнать так ли это
Клиент
Анна Владимировна, ещё раз добрый вечер
Сделала УЗИ нижних конечностей-все чисто, даже следов прошлого тромба нет. Указывает ли это на то что нет тэла?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли принимать редуксин
17 ноября 2023
Лиза, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в спине
29 октября 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Лопнул капилляр у ребенка 4 месяца
25 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир