Проблемы с дыханием

Вероника Романина26 Марта 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Анализ от марта:
1)По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.

Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа эффективно принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

2) Снижен уровень витамина D. Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).

Екатерина Белоусова26 Марта 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам:
1) Норма ферритина не менее 40. У вас снижен- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
2)Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно
3) Повышенные эритроциты и гемоглобин указывают на недостаточный питьевой режим, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
4) Тромбоциты повышены из-за скрытой железодефицитной анемии

Шамиль Омаров26 Марта 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Из представленных вами анализов стоит обратить внимание на снижение витамина Д. Для избежания дальнейшего снижения и развития неблагоприятных симптомов необходимо начать прием препаратов витамина Д.
- раствор аквадетрим 100 капель 1 раз в неделю в течение месяца (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю длительно.

Также не лишним будет пополнить запасы железа в виде ферритина. Начните прием таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 2х месяцев.

Ольга Тимошенко26 Марта 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,ознакомилась с результатами анализов,есть некоторые отклонения от референсных значений:
-ферритин 16,это низкий уровень,несмотря на то,что лаборатория дает другие референсы. Гематологи рекомендуют оптимальный уровень ферритина 40-60 нг /мл. Обычно врачи на очном приеме рекомендуют в таких случаях прием препаратов железа,если тяжело глотать таблетки,есть жидкая форма железа-Тотема,принимаете препарат через трубочку запивая апельсиновым соком.
Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.

Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).

Контроль ферритина через 3 месяца,за 10-14 дней до сдачи анализа отменить прием препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина 40-60 нг/мл.

-недостаточность витамина Д (витамин Д 22). Обычно эффективно прием лекарственных форм витамина Д 6000-8000 МЕ в сутки 4 недели
Далее для поддерживания оптимального уровня витамина Д после его нормализации 2000 МЕ в сутки длительно ,утром во время завтрака,так как витамин Д жирорастворимый.
Также адекватное потребление кальция с пищей ( норма потребления от 1000 мг в сутки)

Дарья Акимова26 Марта 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам есть железодефицит. В таком случае рекомендуется принимать препараты железа. Можно Мальтофер по 2 т. Утром в течении 2 месяцев. В рационе должно быть красноеисясо, шпинат, яблоки, гречка. Затем контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина , продолжить прием препарата еще на месяц.
Фолиевая кислота в пределах нормы, но ближе к нежней границе. Можно в течении месяца пропить по 400мкг в сутки фолиевую кислоту.
Также снижение витамина Д.
Можно принимать Аквадетрим по 5000 МЕ в сутки в течении месяца. Прием в утреннее время, за завтраком, содержащим жиры(яйца, авокадо, сыр). Затем переход на поддерживающую дозу 2500 МЕ до лета

Мария Желнина26 Марта 2025

4.2

Терапевт

Добрый день.

Внимательно ознакомилась с Вашими анализами.
По заключению функции внешнего дыхания говорится о парадоксальном бронхолитическом тесте с отрицательным значением ОФВ1, после пробы с сальбутамолом, такое может быть при рестриктивном типе нарушения бронхиальной проводимости.
В таком случае, рекомендуется консультация пульмонолога, для уточнения причин данных изменений.

Такде, отмечается течение железодефицитной анемии.
С такими показателями эффективным будет пройти капельное введение препаратов :
Феринжект или Ликферр.
Если нет возможности, тогда рекомендуются таблетированные формы:
Сорбифер Дурулес по 1 таб 1 раз в день-курс 3 месяца.
Принимается препарат натощак и запивается апельсиновым/яблочным соком для лучшего усвоения.
Либо витамином С.

Также, отмечается дефицит витамина Д.
В таком случае, обычно рекомендуют:
Витамин Д 5000 МЕ-2 месяца, после перейти на 2000МЕ-4 месяца.

Проблемы с глотанием после жирной пищи, также могут говорить о возможном проявлении дисфагии функционального характера.

Также, по УЗИ выявлен нефроптоз 1 ст. справа, здесь рекомендуется динамичное наблюдение под ведением врача уролога