Расшифровка ФГДС, схема лечения — вопрос №3065972

Question

Расшифровка ФГДС, схема лечения — вопрос №3065972

Karpenyukt@mail.ru, Новый Уренгой

36 просмотров

26 марта 2025

Добрый день, последние недели 2 беспокоят боли в желудке (тяжесть, отрыжка, тошнота), пройдена фгдс, где есть смешанный гастрит поверхностный, атрафический (эндоскопист биопсию не сделал, даже не предложил, в заключение только увидела, когда вышла из кабинета), также был сдан кал на антиген к хеликобактер, который был обнаружен. Я так понимаю мне нужна эррадакция, и вообще какая схема лечения в данной ситуации? Результаты анализов прикрепила!

Возраст: 38

Вопрос закрыт

лечения

данная ситуация

кабинет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

karpenyukt@mail.ru, 26 марта

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, у меня еще постоянная кислота во рту чувствуется, это в сторону какой кислотности говорит, стоит ли делать гастропанель? Следующий фгдс с биопсией мне необходимо сделать, когда, через полгода год?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 26 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

После лечения ингибиторами протонной помпы и хеликобактерной инфекции есть вероятность, что симптомы кислоты во рту уйдут.
Гастропанель рекомендуется выполнять после фгдс , через полгода от данного выполнения

Пожаловаться

karpenyukt@mail.ru, 26 марта

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо за ответ, есть постоянный привкус кислый во рту, это может говорить в сторону повышенной кислотности, стоит ли делать гастропанель?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 26 марта

Терапевт

Гастропанель является не совсем точным исследованием, для исследования кислотности в желудке назначают PH-метрию, для подтверждения атрофии в желудке рекомендуют пройти в динамике повторное ФГДС с обязательной биопсией по OLGA.
Кислый привкус во рту может говорить о гастро-эзофагеальном рефлюксе, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.

Пожаловаться

karpenyukt@mail.ru, 26 марта

Клиент

Дарья Андреевна, поняла, а в моем случае когда необходимо сделать повторное фгдс с биопсией?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 26 марта

Терапевт

Особой разницы нет, можно через год

Пожаловаться

karpenyukt@mail.ru, 27 марта

Клиент

Марина Юрьевна, благодарю за ответ приобрела по назначению терапевта 2 антибиотика кларитромицин и амоксицилин, подойдет такая схема?!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Да, указанные антибиотики входят в схему лечения, кроме них еще в схему лечения одновременно входят препараты ИПП (Рабепразол) и висмута (Денол).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребёнок 2.8орет диким криком у врачей

4 ответа

11 октября 2023

Мажура, Калининград

Вопрос закрыт

Плохой анализ

5 ответов

28 января 2024

Алина

Вопрос закрыт

Результат гастроскопии

2 ответа

20 апреля 2024

Иван

Вопрос закрыт

Назначение по заключению мрт

1 ответ

5 декабря 2024

Олеся, Армавир

Вопрос закрыт

Болит зуб после мышьяка

0 ответов

31 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T20:41:36+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, при подозрении эндоскописта на атрофию слизистой желудка.
При выявлении ▪️Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По результатам обследования кала рекомендует провести эрадикационную терапию( используется 1я схема эрадикации,хеликобактера, при отсутствии аллергических реакций на препараты) :
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Писаренко Дарья Андреевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T20:46:25+03:00

Здравствуйте!
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики.
Учитывая, обнаружение хеликобактерной инфекции и наличие возможного функционального расстройства, обычно назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме), также для нормализации функции верхних отделов ЖКТ назначают препарат прокинетик (для нормализации перистальтики), например, ганатон

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T10:33:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне подозрения на атрофические изменения слизистой желудка. Атрофический гастрит - это диагноз морфологический ЕГО УСТАНАВЛИВАЮТ НА ОСНОВАНИИ ПРОВЕДЕННОГО ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Однако, подозрение на атрофию, положительный тест на хеликобактерную инфекцию и симптомы заболевания дают основание прибегать к рекомендуемой в данном случае эррадикационной схеме лечения хеликобактерной инфекции и лечению воспалительного процесса слизистой желудка: Рабепразол 20 мг 2 раза в день (за 20 минут до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. . Контроль ФГДС через1 год с проведением биопсии при необходимости.

Прядко Екатерина Сергеевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T17:44:09+03:00

Добрый день, атрофический гастрит - это всегда гистологический диагноз. Да, эндоскопист может предполагать атрофию слизистой на основании эндоскопической картины, но для того, чтобы понимать степень атрофии, есть или нет метаплазия эпителия и оценить кратность проведения ФГДС в рамках диспансерного наблюдения реокмендуется проведение ФГДС с биопсией, забор биопсии производиться следующим образом: 2 биоптата из антрального отдела, 2 биоптата по большой кривизне желудка и1 биоптат из слизистой угла желудка. Далее производится оценка степени атрофии по системе OLGA.

Учитывая наличие положительного результата анализа на хеликобактер рекоменжуется проведение эрадикационной терапии.
При отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда(амоксициллин\амоксиклав\флемоксин и т.д) как правило рекомендуются препараты первой линии:
-ИПП: эзомепразол(нексиум) 20мг или рабепразол по 1 тб 2 раза в день.
-Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день,
-Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день.
Для повышения эффективности эрадикационная терапия может быть дополнена препаратом Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день.
Длительность приема данных препаратов составляет 14 дней.
Напоминаю, что антибиотики - рецептурные препараты, рецепт на них выписывает лечащий врач на очном приеме.
Через 4 недели повторить анализы на определение H/p для контроля терапии: 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены бактерии методом ИХА

ФГДС с биопсией можно будет произвести после терапии через 6-12 месяцев.