Консультация невролога /

Болит копчик — вопрос №3067846

58 просмотров

Здравствуйте,
сегодня ночью, когда уже легла спать, спустя минут 30 начались странные ощущения в копчике/заднем проходе. Как будто бы давящие. Сначала подумала, может быть это какой-то геморрой или трещина (никогда не было ни первого ни второго), в туалет ходить не больно было, с походом в туалет боли не связаны.
Вот я и не пойму, это может болеть копчик? Ну даже не болеть, а просто «ощущаться», на 2/10 наверное по шкале боли. Сижу вроде спокойно, просто ноет будто бы.
Делала МРТ грудного отдела и поясницы в 2022 году и повторно ноябре 2023, так как после короновируса с 2022 года начали боли в пояснице. Начиталась еще про кисту копчика…посмотрела, вроде ничего не опухло не покраснело.
Я просто жутки ипохондрик, сразу начинаю думать себе страшные диагнозы.

Возраст: 22

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую подушку сиденье в виде кольца
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
УЗИ органов малого таза
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, мне не нужно снова делать МРТ?
насчет всех обследований (УЗИ и тд) я обследована вдоль и поперек из-за моей ипохондрии.
еще я в зал хожу с тренером

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Если боль после лечения будет сохраняться , лучше повторить МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника в динамике
Клиент
Алена Алексеевна, но ничего страшного же там быть не может?…очень переживаю за плохие диагнозы, в целом человеком я очень мнительный.
Невролог
Вы лечите тревожное расстройство?
Не думаю , что при любой боли есть причины думать за онко
Клиент
Алена Алексеевна, пытаюсь лечить, но пока безуспешно. ходила на психотерапию, но из-за дороговизны нет возможности ходить на нее постоянно.
пила Триттико, не помогло при тревоге, только спать лучше стала.
Невролог
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием-венлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес
Клиент
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста, а в копчик может иррадировать седалищный нерв? сегодня когда в зал ходила на дорожке, был дискомфорт именно в правой ягодице и немного ниже по поверхности бедра. этот дискомфорт у меня начался наверное неделю назад.
просто боль как будто бы плавующая, то в копчике, то в ягодице.
Невролог
Да, может быть если поврежден корешок с уровня S1
Невролог
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Была ли нагрузка на спину? Может долго сидели перед этим?
При сидении, наклонах эти ощущения сейчас возникают, усиливаются? Они постоянные или периодические?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Ни с чем не связываю. Только если в зал хожу с тренером, но я хожу еще с 16 декабря.
Сижу да, много. Но раньше не было такого вроде. Неприятные ощущения постоянные, когда сижу вроде сильнее, и когда сажусь (например на туалет или диван), тоже будто бы чувствую.
Невролог
Может за последние дни были более интенсивные нагрузки? Если пропальпировать копчик,будет больно?
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет, при пальпации не больно.
Невролог
Вероятнее симптомы связаны со спазмом мышц тазового дна. В таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты коротким курсом,например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и нурофен 400мг 2-3 раза в день 3-5 дней.
Спортом можно продолжить заниматься, только не поднимать тяжёлых весов,а уделить время растяжке мышц.
Симптомы должны пройти в течение 7-10 дней. На фоне тревоги они могут усиливаться,поэтому если тревога выраженная,то используется противотревожный препарат
Клиент
Анастасия Юрьевна, а какой именно вес считается «тяжелым»? обычно я если приседаю то кг 16-18.
Если дискомфорт не пройдет - повторить МРТ этой зоны?
Невролог
Пока симптомы сохраняются, лучше исключить силовые нагрузки, а оставить упражнения на растяжку без веса. Или заменить плаванием.
Если выраженной боли нет, то МРТ не требуется
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить миотонический синдром мышц тазового дна.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта, к примеру,
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При уменьшении симптоматики можно заниматься лфк.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Ничего тревожного по описанию нет?
Невролог, Рентгенолог
Нет, не переживайте.
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, а в копчик может иррадировать седалищный нерв? сегодня когда в зал ходила на дорожке, был дискомфорт именно в правой ягодице и немного ниже по поверхности бедра. этот дискомфорт у меня начался наверное неделю назад.
просто боль как будто бы плавующая, то в копчике, то в ягодице.
Невролог, Рентгенолог
Да, может, тем более если иррадиирует в нижнюю конечность
Невролог
Здравствуйте. Действительно, если бы была киста, то было бы покоаснение, припухлость, что-то похожее на фурункул. Тут скорее когцигодиния, Действительно дело модет быть в копчике. В подобном случае рекомендовано целекоксиб 200-400 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. При сидении подкоадывать сягкий бублик, чтоб не было нагрузки на копчик. При неэффективности сделать МРТ копчика
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, подскажите пожалуйста, а в копчик может иррадировать седалищный нерв? сегодня когда в зал ходила на дорожке, был дискомфорт именно в правой ягодице и немного ниже по поверхности бедра. этот дискомфорт у меня начался наверное неделю назад.
просто боль как будто бы плавующая, то в копчике, то в ягодице.
Скажите еще пожалуйста, ничего тревожного по описанию нет? Я человек очень мнительный, сразу себя накручиваю.
Невролог
Страшного ничего нет. Дискомфорт в ягодиуе моднт быть связан с синдромом грушевидной мышцы, это когла грушевидная мышца спазмируется и давит на седалищный нерв, что даёт боль. В копчик не отдаёт, но мобет быть эти 2 причины ны боли,поэтому боль в двух местах ощущается , терапия выше должна помочь
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
с учетом тревожного компонента можно также рассмотреть противоболевой антидепрессант - Венлафаксин( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мексидол при лечении эпилепсии
6 часов назад
1000.00 р.
Елена, Ростов-на-Дону
Головокружение
6 часов назад
799.00 р.
Александра
Замучали отеки возможно на фоне ципралекса
6 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Тверь
Опоясывающий лишай у дедушки
7 часов назад
700.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Боли в руках и лобной части головы и глаз.
8 часов назад
800.00 р.
Вадим
Вопрос закрыт
Покалывание а пальце руки
8 часов назад
800.00 р.
Виталий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
доброжелательное, с желанием вникнуть в вопрос. консультация была полезна, спасибо за...
— Анастасия
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Врач был внимателен к моей проблеме. Изучил документы и дал рекомендачии. Ответ врача был...
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Натия Кобесова
Все супер! Ответ расширенный, не равнодушный, спасибо! Консультация обширная👍 Врач не равнодушный
— Roman
фотография пользователя
Доброжелательное , обьективное Полностью доволен Специалист своего дела
— Роман
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Располагающее отношение , все грамотно доходчиво объяснено , грамотный специалист , Консультация...
— Роман
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Врач доброжелательный,внимательный.Все объяснила понятливо, назначила лечение. С завтрашнего дня...
— Александр, г. Ейск