Что вас беспокоит?
Болит копчик
Здравствуйте, сегодня ночью, когда уже легла спать, спустя минут 30 начались странные ощущения в копчике/заднем проходе. Как будто бы давящие. Сначала подумала, может быть это какой-то геморрой или трещина (никогда не было ни первого ни второго), в туалет ходить не больно было, с походом в туалет боли не связаны. Вот я и не пойму, это может болеть копчик? Ну даже не болеть, а просто «ощущаться», на 2/10 наверное по шкале боли. Сижу вроде спокойно, просто ноет будто бы. Делала МРТ грудного отдела и поясницы в 2022 году и повторно ноябре 2023, так как после короновируса с 2022 года начали боли в пояснице. Начиталась еще про кисту копчика…посмотрела, вроде ничего не опухло не покраснело. Я просто жутки ипохондрик, сразу начинаю думать себе страшные диагнозы.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую подушку сиденье в виде кольца
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
УЗИ органов малого таза
Алена Алексеевна, мне не нужно снова делать МРТ?
насчет всех обследований (УЗИ и тд) я обследована вдоль и поперек из-за моей ипохондрии.
еще я в зал хожу с тренером
Если боль после лечения будет сохраняться , лучше повторить МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника в динамике
Алена Алексеевна, но ничего страшного же там быть не может?…очень переживаю за плохие диагнозы, в целом человеком я очень мнительный.
Вы лечите тревожное расстройство?
Не думаю , что при любой боли есть причины думать за онко
Алена Алексеевна, пытаюсь лечить, но пока безуспешно. ходила на психотерапию, но из-за дороговизны нет возможности ходить на нее постоянно.
пила Триттико, не помогло при тревоге, только спать лучше стала.
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием-венлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста, а в копчик может иррадировать седалищный нерв? сегодня когда в зал ходила на дорожке, был дискомфорт именно в правой ягодице и немного ниже по поверхности бедра. этот дискомфорт у меня начался наверное неделю назад.
просто боль как будто бы плавующая, то в копчике, то в ягодице.
Да, может быть если поврежден корешок с уровня S1
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Была ли нагрузка на спину? Может долго сидели перед этим?
При сидении, наклонах эти ощущения сейчас возникают, усиливаются? Они постоянные или периодические?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Ни с чем не связываю. Только если в зал хожу с тренером, но я хожу еще с 16 декабря.
Сижу да, много. Но раньше не было такого вроде. Неприятные ощущения постоянные, когда сижу вроде сильнее, и когда сажусь (например на туалет или диван), тоже будто бы чувствую.
Может за последние дни были более интенсивные нагрузки? Если пропальпировать копчик,будет больно?
Анастасия Юрьевна, нет, при пальпации не больно.
Вероятнее симптомы связаны со спазмом мышц тазового дна. В таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты коротким курсом,например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и нурофен 400мг 2-3 раза в день 3-5 дней.
Спортом можно продолжить заниматься, только не поднимать тяжёлых весов,а уделить время растяжке мышц.
Симптомы должны пройти в течение 7-10 дней. На фоне тревоги они могут усиливаться,поэтому если тревога выраженная,то используется противотревожный препарат
Анастасия Юрьевна, а какой именно вес считается «тяжелым»? обычно я если приседаю то кг 16-18.
Если дискомфорт не пройдет - повторить МРТ этой зоны?
Пока симптомы сохраняются, лучше исключить силовые нагрузки, а оставить упражнения на растяжку без веса. Или заменить плаванием.
Если выраженной боли нет, то МРТ не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить миотонический синдром мышц тазового дна.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта, к примеру,
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При уменьшении симптоматики можно заниматься лфк.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Ничего тревожного по описанию нет?
Нет, не переживайте.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, а в копчик может иррадировать седалищный нерв? сегодня когда в зал ходила на дорожке, был дискомфорт именно в правой ягодице и немного ниже по поверхности бедра. этот дискомфорт у меня начался наверное неделю назад.
просто боль как будто бы плавующая, то в копчике, то в ягодице.
Да, может, тем более если иррадиирует в нижнюю конечность
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, если бы была киста, то было бы покоаснение, припухлость, что-то похожее на фурункул. Тут скорее когцигодиния, Действительно дело модет быть в копчике. В подобном случае рекомендовано целекоксиб 200-400 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. При сидении подкоадывать сягкий бублик, чтоб не было нагрузки на копчик. При неэффективности сделать МРТ копчика
Маргарита Алексеевна, подскажите пожалуйста, а в копчик может иррадировать седалищный нерв? сегодня когда в зал ходила на дорожке, был дискомфорт именно в правой ягодице и немного ниже по поверхности бедра. этот дискомфорт у меня начался наверное неделю назад.
просто боль как будто бы плавующая, то в копчике, то в ягодице.
Скажите еще пожалуйста, ничего тревожного по описанию нет? Я человек очень мнительный, сразу себя накручиваю.
Страшного ничего нет. Дискомфорт в ягодиуе моднт быть связан с синдромом грушевидной мышцы, это когла грушевидная мышца спазмируется и давит на седалищный нерв, что даёт боль. В копчик не отдаёт, но мобет быть эти 2 причины ны боли,поэтому боль в двух местах ощущается , терапия выше должна помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
с учетом тревожного компонента можно также рассмотреть противоболевой антидепрессант - Венлафаксин( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа