Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3068750

Что вас беспокоит?

Эзофагит, метаплазия

Добрый день! Имею заключение биопсии и фгдс, по которому имеется эзофагит , метаплазия желудочная. Мужчина, 39 лет. Из вредных привычек- курение. Питаюсь нормально, без жареного , острого, копченого. Болей, дискомфорта в желудке нет. Несколько лет назад в ходе планового осмотра были обнаружены некоторые гастроэнтерологические проблемы ( бульбит, язвы) . Прошел лечение, сделал контрольный фгдс + olga в 2023г. Атрофии нет, воспалений не было. Но Метаплазия . Рекомендовано врачом снова пройти фгдс в 2025. Снова проблемы. Просьба назначить адекватное лечение. Заранее спасибо за рекомендации!

Гастрит
39 лет
27 Марта 2025·Просмотров: 320·Анастасия, Санкт-Петербург

Анастасия, здравствуйте! Для уточнения всей картины мне необходимо уточнить: на данный момент какие-то жалобы беспокоят (изжога, вздутие, затруднение глотания, чувство кома в горле и тд)? Какие-то препараты на данный момент принимаете?

Дарья Андреевна, здравствуйте ! Ничего не беспокоит физически.

Препараты не принимаю

Поняла, с учетом предоставленной информации можно предположить воспаление слизистой пищевода как следствие обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. Несмотря на отсутствие жалоб, обычно рекомендуют лечение для снижения степени воспаления.
Наиболее эффективны в этом вопросе:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Дарья Андреевна, есть ганатон, разо и альфазокс. Можно подробнее расписать курс лечения?

Анастасия, обычно назначают лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол (разо) 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи на 4 недели
2. Итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи на 4 недели
3. Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи до 3-4 раз в сутки на 14 дней

Спасибо за рекомендации!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ФГДС имеются признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе), далее в поддерживающей дозе 1 пак на ночь до 8 недель.

Наталья Алексеевна, спасибо вам за рекомендации!

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биопсию , при последующем проведении фгдс.
Рекомендуется режим питания при рефлюксесодержимогожелудкавпищевод(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром по 2 капс 4 недели, с последующим переходом на1 капс утром на 4 недели,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
При возможности выполнить рН метрию пищевода и желудка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.