Что вас беспокоит?
Расшифровка снимков тазобедренных суставов грудничка
Здравствуйте! Прошу Вас посмотреть снимки тазобедренных суставов малыша возрастом 4 месяца и 28 дней. По заключению поставили дисплазию, сильная ли дисплазия? Какие дальнейшие действия должны быть? Повлияет ли эта дисплазия на развитие ребенка, т.е. может ли отсрочиться навык ползания, сидения у малыша? Так же малышу ставили диагноз мышечной дистонии и сейчас мы ходим на массаж с акцентом на нижние конечности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По описанию и снимку тбсимеет место дисплазия:
Ацетабулярный угол в норме для девочек в этом возрасте 23+5, для мальчиков 21+5 (у вас 30 и 31 что выше нормы), ядра окостенения могут отсутствовать до 6ти месяцев и это нормально, линии шентона плавные это норма, есть скошенность крыши вертлужной впадины слева. В данной ситуаци требуется комплексное лечение:
1. Фиксация ножек в стременах Павлика или шине Кошля на 2 мес снимая на процедуры и купания.
2. Массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 дней с повтором через месяц
3. Физио лечение- электрофоркз с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 мес пр необходимости
4. Ежедневная зарядка с упором на тбс 3-4 раза в день, но можно и чаще если есть желание (без фанатизма и не через сопоотивление ребенка)
5. Парафиновые аппликаци на область тбс 10 дней с повтором через 1 мес.
6. Рентген контроль через 2 мес.
Прогноз при такой рентген картине благоприятный, на развитии ребенка не скажется. Но не помогать ребенку садиться, вставать и ходить, он должен это сделать сам в свое время.
Подскажите , вывиха же нету по рентгену? И на счет фиксации ножек- это на приеме подбирает врач или я сама могут выбрать?
Нет по снимку сустав на своем месте, но засчет скошенности крыши вертлужной впадипы есть риск развития пред- под- и вывиха тбс. Поскольку мы в живую ребенка не видим рекомендации даются на основании рентген снимка, НО! окончательное решение об их назначении делается при очном осмотре ребенка с проверкой всех симптомов и признаков дисплазии если таковы имеются. Если диагноз подтверждается на осмотре то ортопедическое изделие надевается первый раз ортопедом с обозначением степени утягивания ремешков.
Принятый ответ
🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Стремена Павлика или ортез Тюбингера на постоянной основе
🟢 Их снимают перед физиотерапевтическими процедурами и гигиеническими мероприятиями
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Контроль рентген через 3 месяц
Добрый день! А на постоянной основе ортез или стремену - это на сколько на постоянной ? До какого возраста?
🟢 Вопрос по шинированию и использованию ортезов, принимает врач травматолог-ортопед на очном приёме в оффлайн режиме
Подскажите , а грудничковое плавание как-то поможет или лучше массажи будут ?
🟢 И то, и другое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото снимка складывается впечатление о темповой (временной) задержке развития суставов. На снимке, действительно углы на границе нормы, но имеется хороший наружный костный выступ, так же нет еще ядер окостенения головок бедренных костей. Напишите, доношенным родился ребенок и с каким весом?
Здравствуйте! Малыш родился на сроке 40 недель и 3 дня, вес 4220. Ядер окостенения нет - это и есть задержка развития суставов или нет?
Да, ядра окостенения обычно появляются в 3-3,5 мес и при их наличии, в среднем, их размер исчисляется как 1 мм на месяц жизни. Но, допускается позднее появление ядер, до 6 мес.
Но, позднее появление ядер отражает общую картину насыщения организма кальцием, которая может привести с деформации ножек при начале вертикальной нагрузки.
Еще из возможных причин позднего появления ядер- это недостаток или плохое усвоение Вит Д при различных « диатезах» или атопических дерматитах у грудничков.
Учитывая возраст и доношенность и хороший вес при рождении, думаю, оправданно было бы проведение курса электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/ б суставы.
На снимке- стабильность суставов не нарушена и по возрасту ребенок еще не может вставать на ножки, можно обойтись без ношения шин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5, для девочки 23 +\-5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра пока могут визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошены.
Диагноз дисплазии по рентгенограмме вполне обоснован.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Выздоравливайте.
П.С. Вывихов нет и не планируются. Прогноз на полное выздоровление при адекватном лечении положительный.
Подскажите, а если не носить шину , а только делать процедуры , то это будет впустую все? И ситуация может только усугубиться ?
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при ДТБС.
Отдалённые результаты лечения при несоблюдении Протоколов хуже, но Вы родители и можете поступать по своему усмотрению.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20208 ответов
- 6 Декабря 202116 ответов
- 17 Февраля 20234 ответа
- 23 Июня 20237 ответов