Что вас беспокоит?
Как справится с ожирением
Здравствуйте уважаемые доктора, во время второй беременности поставили диагноз гистационный сахарный диабет и гипертензия Ожирение , при росте 162 вес 110 кг, уровень сахара 5.7-6.8 измеряла в домашних условиях глюкометром Сегодня сдала анализы, могли бы вы их посмотреть и объяснить что к чему Записаться очно к врачу затруднительно, т.к живем в небольшом городке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по исследованиям, которые вы приложили, в настоящее время проблем с углеводным обменом нет, если только нет беременности. Так как ранее был ГСД, за глюкозой крови необходимо наблюдать ежегодно. Что можно сделать, чтобы в будущем не допустить сахарного диабета:
1. Снизить массу тела. Для этого необходимо вести дневник питания, отслеживать, где переедаете. Для этого отлично подходит приложение FatSecret; оно помогает высчитать необходимую суточную калорийность и следить за балансом белков, жиров и углеводов.
Также необходимо придерживаться принципа гарвардской тарелки (берёте тарелку размером с ладонь, делите на 4 части: из них 1/2 — овощи, 1/4 — углеводы (крупы, хлеб, сладости, фрукты, бобовые), 1/4 — белок (мясо, яйца, птица, рыба)). Такой подход наиболее оптимальный, без жёстких диет. В среднем рекомендуется 10% снижения массы тела от исходной за 6 месяцев; быстрее снижать не стоит, это вызывает стресс у организма, и вы наберёте всё обратно.
2. Необходимо увеличить физическую активность, начиная с ходьбы, желательно не менее 10 000 шагов в день, далее расширяя активность по возможности. Что касается щитовидной железы, то нарушений функции не отмечается. Также по результатам отмечается повышение уровня мочевой кислоты и холестерина; в данном случае при соблюдении правильного питания показатели должны уменьшиться. Через 6 месяцев необходим контроль. Надо помнить, что при таких показателях высок риск развития подагры и атеросклероза. Если через полгода они не придут в норму, встанет вопрос о назначении терапии. Также отмечается незначительное повышение ДЭА-С; рекомендован контроль через 2 месяца. И отмечается повышение уровня лейкоцитов, что может быть связано с воспалительными процессами. Если симптомов нет, необходим контроль через 2 недели.
Здравствуйте. По представленным анализам нарушения углеводного обмена нет. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. В ОАК признаки воспаления. Мочевая кислота повышена, с суставами есть проблемы?
Есть ряд препаратов для снижения веса. Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сдать на анализы: БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин), ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Доброй ночи, есть артрит левого коленного сустава, и в ЩЖ есть кисты в обоих долях, они небольшие эндокринолог сказал , что если они не растут надо просто наблюдать
По поводу препаратов, я уже пробовала Редуксин и орлистат, мне не подошло, от редуксина вообще плохо было, хотя похудела на нем за месяц на 8 кг, но эти кг вернулись с плюсом
Меня больше беспокоит повышенный сахар в крови, показания постоянно разные, бывает 5.2, бывает 6.8 натощак
А через час после еды 11.7
У моей мамы сахарный диабет 2 типа, она принимает Метформин
Про Семавик очень много слышала, можно ли мне его принимать? Т.к диагноза СД 2 типа нет
Раз глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин в пределах нормы, рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для определения состояния углеводного обмена.
Семавик применяют не только при СД 2 типа, но и при наличии ожирения без СД 2 типа.
Принятый ответ
Раз есть кисты в ЩЖ, надо сдать на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак ЩЖ, он является противопоказанием для применения Семавика.
Принятый ответ
Добрый день!
В целях снижения веса в первую очередь нужно обратить внимание на питание.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают медленные углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Нужно исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы)
Подключить физическую нагрузку (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки).
Если спустя 1,5-2 мес вес не начнет двигаться, то тогда можно будет рассмотреть прием препаратов, направленных на снижение веса- таблетированных или инъекционных. Инъекционные удобнее в приеме, т.к. многие из них колятся 1 раз в неделю.
Если на диетотерапии не начнет снижаться вес и Вы решите принимать медикаментозную терапию, то необходимо будет дообследование. т.к. при изменении некоторых показателей внутренних органов препараты противопоказаны.
Из обследований нужно будет сдать- БАК, ОАК, УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ ( если будут узлы в щЖ, то дополнительно сдаем кальцитонин).
Но нужно помнить- без диетотерапии эти препараты будут работать временно!
В настоящее время судя по анализам имеется восполительный процесс. Может в настоящее время что-то беспокоит? Или перенесли ОРВИ?
Если нет, то повторит ОАК ч/з 2 недели.
Повышены показатели мочевой кислоты и холестерина. при соблюдении диеты должны придти в норму, но лучше проконсультироваться по этому вопросу с терапевтом. В случае необходимости он назначит дообследование и лечение.
Но нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён, но после гсд при ожирении есть риск диабета, обязательно снижайте вес, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид (велгия подкожно 1 раз в неделю, она же самая эффективная). Если будете делать семаглутид или лираглутид стоит ещё сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сделайте узи органов брюшной полости, препарат нельзя если есть острый панкреатит в анамнезе. Незначительное повышение холестерина снизится диетой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена по анализу в виде преддиабета или сахарного диабета исключены. Но обратила внимание, что по глюкометру имеется повышение глюкозы крови, тогда в данном случае лучше дообследоваться - пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.
По анализу имеется повышение мочевой кислоты. Для того, чтобы снизить ровень мочевой кислоты в крови необходимо соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы).
Контроль креатинина ,мочевины 1 раз в 4 месяца,
Если нет проявлений суставных болей,то на данный момент снижать мочевую кислоту только диетой. Дополнительно можно проконсультироваться с врачом ревматологом.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пока есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно быть на любой из доз так долго, пока есть эффект снижения веса. При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний. Если будут узелки в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 8 часов назад10 ответов