Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3070296

Что вас беспокоит?

Экстрасистолы. ЭКГ.

Месяц желудочковая экстрасистолия. Хотели сделать ВЭМ, сделали экг сидя на велосипеде, врачи отказались продолжать. Сказали собьём ритм. Через пару часов повторили экг лёжа. Появилось нарушение реполяризации, которого никогда не было.

Синдром Жильбера
35 лет
28 Марта 2025·Просмотров: 137·Сергей, Феодосия

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли у вас заключение данного исследования? Беспокоят ли вас давящие или пекущие боли в сердце? Есть ли ещё результаты анализов или исследований (липиды, УЗИ сердца, УЗИ БЦА)? Какой уровень АД и ЧСС?

Юлия Юльевна, старое экг и последнее прикрепил.
Есть последние дни давящее ощущение на груди, давление 100 н60, 110 на 70
Чсс в покое 53, в течении дня от 50 до 90

Если раньше таких болей не было рекомендую незамедлительно очно обратиться к кардиологу (проверить уровень сердечного тропонина) для исключения ишемического поражения сердечной мышцы.

Учитывая изменения на ЭКГ, рекомендую провести стресс-ЭХО КГ. Этот метод информативен для выявления ишемического поражения миокарда с последующим решением вопроса о проведении коронарографии. Также необходимо проверить липидограмму и УЗИ сердца и УЗИ БЦА.

Принятый ответ

Здравствуйте
После эпизода различных аритмий, частых экстрасистол - после купирования ритма могут появиться различные неспецифические преходящие изменения на ЭКГ как у вас, это может быть у абсолютно здоровых людей
В таком случае рекомендуется выполнение эхо кг, там вероятнее всего всё будет хорошо, а при наличии жалоб и факторов риска можно выполнить при необходимости нагрузочную пробу

Ахмед Шахбанович, а если не брать во внимание заключение последней экг. Потому что данный врач уже ошибался и хотелось бы второе мнение

По нижней стенке есть неспецифические изменения, опять же они могут быть и у абсолютно здоровых людей, поэтому в данном случае нужно выполнить эхо, а при наличии жалоб на боли и факторов риска (вредные привычки , высокий холестерин, повышение давления, сахарный диабет , лишний вес , отягощенный анамнез) рекомендуется выполнение нагрузочную пробу с визуализацией(стресс эхо или стресс сцинтиграфия)

Ахмед Шахбанович, жене узи делали месяц назад, там было всё в норме.
Смущает что неделю назад не было на экг этого всего, а сейчас есть

Такие изменения не должны смущать, такие преходящие изменения могут быть по многим причинам у абсолютно здоровых людей, главное по эхо всё хорошо, метод информативнее для оценки состояния сокротительности миокарда

Ахмед Шахбанович, 3 месяца назад фракция выброса была 70, месяц назад 65,. Правда это было на разных аппаратах и у разных врачей. Могло дать такую разницу?

Да конечно, норма выше 55% , даже 60 и 70% у разных врачей допустимо , так что это не повод для беспокойств

Ахмед Шахбанович, сейчас прикрепляю узи месячной давности. И холтер

По Эхо и холтеру всё в норме

Ахмед Шахбанович, а почему тогда стала такая кардиограмма. Ничего не делали, немного пили магнерот

Я же вам уже несколько раз объяснял, что даже частые экстрасистолы могли вызвать преходящие изменения да и много других причин может быть и что данные изменения, особенно при нормальной Эхо не имеют никакого клинического значения, но вы слишком зациклены на этом, это неправильно

Ахмед Шахбанович, спасибо большое доктор

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом ЭКГ.
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Нарушение реполяризации возможны на фоне дефицита микроэлементов.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, а если не брать во внимание заключение последней экг. Потому что данный врач уже ошибался и хотелось бы второе мнение
Это экг жены

Регина Рафагатовна, прикрепил последний холтер и узи

По эхокардиографиии структурных изменений нет.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Изменения сегмента st на фоне учащенного пульса.
Также возможно на фоне дефицита микроэлементов.

Регина Рафагатовна, подскажите пожалуйста, почему последняя экг такая "волнистая? Мед сестра сказала что плохо что она такая волнистая (как в первом отведении), а врач не описал этого

Это ошибка записи

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей.у вас есть возможность прикрепить результаты велоэргометрии?
Давящие боли за грудиной как долго вас беспокоят?
Иррадиируют в плечо,нижнюю челюсть?
Боли за грудиной появляются при физической нагрузке?

Дарья Владимировна, это у жены.
Никуда боли не идут.
Были такие боли после экстрасистол, а сейчас просто постоянно болит

Поняла вас.
По экг нарушение процессов реполяризации может быть связано, например с дефицитом микроэлементов,или и с ишемическими изменениями сердца.
Поэтому рекомендую супруге пройти следующее дообследование ,чтобы выявить причину ухудшения состояния.
Нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин, калий,магний,кальций,натрий, кфк ,кфк мв, тропонин тест, липидный спектр(общий холестерин,триглицериды, лпнп,лпвп),гормоны щитовидной железыи(т3св,т4св,ттг).,повторить экг.
Для исключения ишемии ,очно на приеме с кардиологом обсудить целесообразность проведения обследования стресс эхокг

Дарья Владимировна, проблема в том что мы не можем ничего сдать, что из-за постоянного хождения по медучериждениям, появилась боязнь белых халатов. Только заходим, и всё. Бигиминии, боль в груди, невозможность подниматься на второй этаж

Сергей,в таком случае , чтобы пройти дообследование, нужно курсом принимать противотревожную терапию.
Вероятно, она поможет и в плане лечения экстрасистолии,и повышенной тревожности.
Как правило,на практике хорошо переносятся следующие препараты ,это адаптол или атаракс.,но эти препараты рецептурные.,принимать препараты минимум месяц,при отсуствии проявлении побочных эффектов.только после отмены препарата, выполнить диагностическое дообследование(стресс эхокг)

Но хочу отметить,что в случае, если у супруги имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии и рецепт выписать можно на очном приеме у невролога или кардиолога или психиатра.

Дарья Владимировна, но они же увеличивают qt интервал. По последним экг он на грани

Дарья Владимировна, подскажите, почему последняя экг такая "волнистая? Мед сестра сказала что плохо что она такая волнистая (как в первом отведении), а врач не описал этого

Сергей ,1.у препаратов адаптол ,согласно официальной инструкции препарата,нет официального обоснования на влияние интервала qt на экг.
Можно курсом принимать препараты магния(магнев6 или магнерот) ,успокоивают нервную систему и благоприятно влияют на работу сердечно -сосудистой системы.
2."волны на электрокардиограмме ,это измения которые могут связанв с множеством причин,и анемии,и связана со стрессом и на фоне дефицита микроэлементов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нарушение процессов реполяризации не всегда говорит о патологии. В связи с чем вам хотели выполнить ВЭМ? Если субъективно желудочковае экстрасистолы субъективно хорошо переносятся и не вызывают нарушение гемодинамики, то в таком случае нет противопоказаний к выполнения ВЭМ.
Обращайтесь, рада помочь.

Анаит Манвеловна, отказали из-за бигиминии на фоне волнения

А аакие у вас жалобы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.