Лечение пневмонии — вопрос №3070720

Question

Лечение пневмонии — вопрос №3070720

Александра

101 просмотр

28 марта 2025

Здравствуйте. С молодым человеком начали себя неважно чувствовать, обратились в поликлинику к врачу, тот назначил анализ крови 13.03.2025г. на выявление инфекций. По результатам иммуноферментального анализа выявлен положительный результат на mycoplasma pneumonia lg M, mycoplasma pneumonia lg G (прикреплен результат). Результат был получен только 28.03.2025г. Из собственных наблюдений замечены першение и сухость в горле, осиплость голоса, заложенность носа, тяжесть в груди, свист на вдохе и выдохе, бурление в легких. Врач-инфекционист сказал обращаться к пульмонологу, лечение не назначил. Подскажите, какие процедуры и препараты необходимы для успешного курса лечения данной проблемы? Каким способом и через какое время можно будет проверить эффективность курса лечения? Хотелось бы также узнать, стоит ли людям из близкого окружения пройти такой же курс лечения? Можно и нужно ли делать ингаляции (беродурал+пульмикорт)? Прикрепляю также анализ крови и результат анализа ИФА, хотелось бы уточнить, что скажете на счет титров ВЭБа, стоит ли его пролечивать?

Возраст: 22

Вопрос закрыт

пневмония

бурление в легких

свист на вдохе и выходе

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 28 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, Екатерина Сергеевна, Здравствуйте! Спасибо за ответ! Делали кт в начале января, были схожие симптомы, но как-то отпустило. По кт абсолютно чисто. Не хотелось бы так часто делать, можно ли повторить контрольным после лечения и сдачи повторных анализов? Подскажите, пожалуйста. А как можно прикрыть желудок? У нас у обоих гастрит. Омез за полчаса до еды, после еды таблетка кларитромицина и полиоксидония, так можно принимать? Омез не помешает всасыванию антибиотика? Еще вопрос, подскажите. Некоторые статьи и врачи говорят о том, что лечить данную проблему нужно минимум 21 день или все же должно хватить 10 дней? Как понимаю общая дозировка в день Кларитромицина 1000мг? Ваша Коллега сказала, что пульмикорт желательно не принимать. Как по итогу быть? Понимаете, просто в самом деле переживаем. Давит грудь, сухой кашель, еще и пневмония…

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 марта

Пульмонолог

Если на КТ нет описано воспаления, инфильтрации, значит пневмонии, воспаления легких нет.
Тогда Кларитромицина достаточно принимать 10 дней
Омез принимать можно для защиты желудка от обострения гастрита.
Пульмикортом дышать можно, это противовоспалительный препарат хорошо снимает кашлевой рефлекс, ускоряет выздоровление.

Пожаловаться

Александра, 28 марта

Клиент

Виктория Викторовна, Здравствуйте, спасибо за обратную связь! Подскажите, одного антибиотика хватит? Не подскажите на какой другой можно заменить, я понимаю, что с определенной группы, но может что-нибудь другое? Больно он какой-то едкий, аж ужаснулась от отзывов… некоторые статьи и врачи пишут, что курс лечения при Данном заболевании порядка 21 дня! 10 дней, как вы написали должно хватить? Можно ли с утра выпить таблетку омеза за полчаса до еды и после уже антибиотик? Как понимаю 500мг утром и 500мг вечером? Кт делали в начале января, не хотелось бы так часто повторять. В январе в заключении было без патологий.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

На микоплазму работают макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Вильпрафен) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
Стандартный курс 10 дней, можно через 7 дней сдать контрольный анализ - мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы, если будет отрицательный, то лечение эффективно и дополнительно рекомендуют сдать контрольный анализ на СРБ, если отметиться снижение, то тоже лечение эффективно.
Через 14 дней можно будет повторить антитела М и G, М должны постепенно снижается а G, это антитела "памяти" могут расти.
Можно сделать обзорный снимок грудной клетки, на нем лучевая нагрузка всего 0,03мзв, на КТ 4-6 мЗвт, допустимая в год - 50мЗвт.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Кларитромицин в стандартной дозе 500мг утром и. 500 мг вечером (каждые 12ч).

+ 1

Пожаловаться

Александра, 28 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Общий сдавали! В процентном соотношении «гуляют» лимфоциты - выше, нейтрофилы - ниже. Подскажите, пожалуйста. Можно ли принимать данный антибиотик с омезом? Страдаем гастритом. Не помешает ли омез всасыванию антибиотика? То есть омез - прием пищи через полчаса и затем после еды антибиотик? А если добавить еще пробиотик, то после приема антибиотика или как?:( не могли бы Вы пожалуйста расписать поэтапность

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 28 марта

Пульмонолог, Терапевт

Да, можно.
Получается за 30 минут до еды выпивается омез 20 мг (для прикрытия слизистой оболочки желудка).
После еды антибиотик.
Через 20-30 минут пробиотик, например энтерол, 1 капсулу.

Это все повторить утром и вечером.

Пожаловаться

Александра, 28 марта

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо за ответ. Подскажите, можно ли желудок прикрыть омезом перед антибиотиком? То есть за полчаса до еды омез - прием пищи - антибиотик. Не повиляет ли на результат лечения/всасывание антибиотика?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 марта

Пульмонолог

Да, можно, препараты совместимы. Вы очень правильно расписали очередность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусная пневмония, держится одышка

1 ответ

3 сентября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Предположительно пневмония

4 ответа

30 сентября 2020

Сергей, Кемерово

Вопрос закрыт

Может ли быть пневмония?

5 ответов

1 ноября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

ПОМОГИТЕ! ПОЖАЛУЙСТА! Пневмония 61% при COVID-19

6 ответов

30 декабря 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Пневмония

1 ответ

27 июля 2022

Анастасия, Орск

Вопрос закрыт

Кашель уже месяц

1 ответ

4 декабря 2023

Ева

Вопрос закрыт

Вирусная или бактериальная пневмония?

1 ответ

30 марта 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T12:48:54+03:00

Здравствуйте, Александра. Посмотрела прикрепленные документы. Повышены титры антител к микоплазме и ВЭБ.
Также СРБ (показатель активности воспаления) повышен.
Подскажите, делали Рентген грудной клетки?
С учетом ваших жалоб и изменений в анализах крови в таких случаях обычно рекомендуется курс антибактериального лечения, например Кларитромицин 500 мг 2 р в день 10 дней, Полиоксидоний 12 мг 10 дней, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер 10 дней.
Вызовите врача на дом для выписки рецептов.
Лучше избегать контактов, инкубационный период инфекции 14 дней. Профилактическое лечение контактным не нужно, если нет симптомов болезни.
Желательно проверить общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ через 14 дней. С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T12:52:00+03:00

Здравствуйте, Александра.
В анализе крови выявлены острофазные антитела класса М к Микоплазме пневмоние, в анализе крови повышен СРБ, это чувствительный маркер воспалителения.
В таких случаях рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки или КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
И сдать развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
На микоплазму работают хорошо антибиотики из группы Макролидов, например Кларитромицин, стандартная доза у него взрослому по 500мг х 2р 10 дней.
Для поддержания флоры кишечника рекомендуют пробиотик
Контактным, если есть жалобы тоже стоит пройти обследование - можно сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, или анализ крови на антитела к Микоплазме, сделать обзорный снимок грудной клетки. Пульмикорт стараются не назначать при подтвержденной бактериальной инфекции.
С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T13:29:29+03:00

Добрый день!
Общий анализ крови не сдавали?
По анализам положительная микоплазма пневмоние, с-реактивный белок повышен. Оценивая клинические проявления есть все показания для назначения антибактериального курса лечения.
Препаратом выбора при атипичных инфекциях является : группа макролидов, например кларитромицин, принимаются по 500 мг, каждые 12 часов, то есть два раза в день. Курс лечения составляет 14 дней.
Желательно выполнить рентген органов грудной клетки.
После лечения (эффективность курса), по желанию можно проконтролировать иммуноглобулин М и G, будет увеличиваться иммуноглобулин G и уменьшаться иммуноглобулин М.
При слышимых свисток, затрудненном дыхание, тяжести ингаляции можно делать.
Так как будете принимать антибактериальный препарат, под его прикрытием можно выполнять беродуал + пульмикорт.
ВЭБ (подкреплены результаты )лечить не нужно, потому что положительный иммуноглобулин G означает, что организм ранее контактировал с данным вирусом, но не показывает если он на данный момент или нет. Для этого сдаются иммуноглобулин М к ВЭБ. По-другому говоря это « клетки которые запомнили данные вирус».
С уважением 🌷

Чобанян Арпине Араиковна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T13:41:21+03:00

Добрый день Александра.

Иммуноглобулин М отвечают за острый процесс, в то время как G результат давнешеего контакта.
В целом по иммуноглобулинам диагноз не ставим, но учитывая повышение срб, текущие жалобы, лечение стоит начать. При жтом возбудителе эффективен кларитромицин. Согласно инструкции, он назначается 500 мг дважды в день 7-10 дней.

Вы правы, эта инфекция быстро передается по воздушно-капельным путем, контактирующим при наличии жалоб можно сдать мазок из зева, но не начинать лечение профилактически.

При наличии хрипов, надсадного кашля ингаляции можно делать. Дополнительно увлажняйтегорло спреем олефар.

Выздоравливайте 🍀

Минеева Елена Сергеевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T17:55:15+03:00

Добрый день.

По результатам прикрепленных анализов крови - имеются признаки воспалительного процесса- повышен СРБ.

Так же положительный анализ на антитела к микоплазме класса М- что может говорить о наличии острой фазы воспалительного процесса, а так же положительный IgG- что может говорить о том, что инфекционный процесс уже длится более 2 недель, именно через такой промежуток обычно начинают вырабатываться эти антитела.

С учетом клинических симптомов инфекционного процесса в дыхательных путях, наличию повышения показателей воспалительной активности и результатам анализа на антитела к микоплазмам- обычно назначают курс антибактериальной терапии, чаще всего применяют препараты из группы макролидов (Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки или Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней).

Эти препараты достаточно хорошо работают на микоплазменную инфекцию. Контролем эффективности лечения в таких ситуациях обычно является улучшение клинических симптомов и лабораторных анализов крови (развернутый и СРБ). Обычно назначают контроль через 7-10 дней.

Если имеются хрипы и свисты в грудной клетке- то ингаляции с Беродуалом возможны. Пульмикорт при бактериальных инфекциях применяют с осторожностью.

Если у окружающих нет симптомов болезни - профилактическое лечение антибиотиком не проводится.

По поводу ВЭБ- положительны только IgG- что говорит о том, что ранее организм сталкивался с данной инфекцией. igM- показатель острой фазы отрицательный. Лечения не требуется.