Вирусная или бактериальная пневмония? — вопрос №2011431

Question

Вирусная или бактериальная пневмония? — вопрос №2011431

Владимир

144 просмотра

30 марта 2024

Здравствуйте. Прошу помощи и второго мнения относительно лечения пневмонии. Молодой человек 31 год, без сопутствующих хронических заболеваний.
Развитие заболевания довольно скоротечное - пришел домой вечером, почувствовал слабость, и повышение температуры до 37,5. Никакого насморка, кашля или боли в горле не наблюдалось. Далее повышение температуры до 39-40 в течение 3 дней, которая практически не сбивается парацетамолом и на 4-5 часов сбивается ибупрофеном. Далее сухой малопродуктивный кашель с мокротой желтоватого цвета, с примесями похожими на гной.
На рентгене - левосторонняя пневмония нижней доли легкого. По ОАК - СОЭ 36, Сегментоядерные
нейтрофилы 84 (повышены), Лимфоциты 12 % (снижены), Число лейкоцитов 7,09 х10^9/л, Число эритроцитов 4,84 х10^12/л, Гемоглобин 150 г/л, Гематокрит 44,8 %, Число тромбоцитов 251 х10^3/мкл. СРБ - 92.
Лечение - Амоксиклав 875мг+125мг (2 р\д),
цефтриаксон в\м 2 р\д,
ацц,
ингаляции физраствором, ибупрофен, арбидол.
Высокая температура держится уже 9-й день, курс антибиотиков подходит к концу, эффекта нет.
Что делать в данной ситуации? Отменять эти антибиотики и подбирать другие? Продолжать лечение до 10 дней? Помогите, пожалуйста!

Возраст: 31

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долго не проходит насморк

4 ответа

21 декабря 2022

Александр

Вопрос закрыт

Не проходит кашель после ОРВИ

2 ответа

28 сентября 2023

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Результаты рентгена у ребёнка

4 ответа

13 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Крапивница на фоне ОРВИ у ребенка

1 ответ

16 ноября 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 марта 2024 · Answer 1 · 2024-03-30T09:14:33+03:00

Здравствуйте! Срб очень высокий.
Аб в такой комбинации неприменимы. При сохранении высокой температуры должна быть предложена коррекция антибактериальной терапии и госпитализация в стационар. Так же необходимо повторить анализы. Очаговая вирусная пневмония встречается казуистически редко. Возможно вы имеете в виду микоплазменную, о которой везде говорят. Но это тоже бактерия со свойствами вируса и назначенные вам аб на неё не действуют.
Я бы рекомендовала приём макролидов (азитромицин) или фторхинолонов (левофлоксацин).

Владимир, 30 марта 2024 · Answer 2 · 2024-03-30T11:53:04+03:00

Ольга Алексеевна, здравствуйте! спасибо за ответ. фельдшер утверждает, что это вирусная пневмония, но при этом настаивает на продолжении курса антибиотиков (не понятно зачем). Врачи у нас в городе не очень компетентные, в стационар отправляться страшно. Результат анализов вчерашний. Скажите, такое соотношение в ОАК указывает ведь на бак инфекцию?

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 марта 2024 · Answer 3 · 2024-03-30T11:58:27+03:00

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 марта 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да. Кровь резко бактериальна, срб очень высокий. Вам однозначно нужен врач. Фельдшер уже не справляется.

Владимир, 30 марта 2024 · Answer 4 · 2024-03-30T14:36:33+03:00

Ольга Алексеевна, спасибо. еще один врач подтвердил бак и предложил оставить цефтриаксон и добавить к нему левофлоксацин 500 мг\2 раза в день. В понедельник будем искать возможность сделать кт. Температура снова поднимается(

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 марта 2024 · Answer 5 · 2024-03-30T14:38:30+03:00

+ 1

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 марта 2024

Пульмонолог, Терапевт

Такая схема возможна. Какая доза цефтриаксона сейчас?

Владимир, 30 марта 2024 · Answer 6 · 2024-03-30T14:39:26+03:00

Пожаловаться

Владимир, 30 марта 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, сейчас цефтриаксон 1 мг 2 раза в день. да, левофлоксацин назначили на 2 раза так же.

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 марта 2024 · Answer 7 · 2024-03-30T14:42:59+03:00

Увидела про 2р, поэтому отредактировала. Цефтриаксона нужно больше. 2г 2р. Конечно больновато если внутримышечно и шишки, но дома в Вену вы не сделаете. Можно попробовать заменить на супракс(панцеф) 400 в сутки в таблетках.
Но менять только после рентгена/кт. Вдруг там хуже, тогда надо другое брать.
Левофлоксацин (в идеале если это будет таваник) можно добавить сейчас.

Владимир, 30 марта 2024 · Answer 8 · 2024-03-30T14:47:52+03:00

Ольга Алексеевна, еще раз спасибо огромное. можно уточнить по поводу отхаркивающих? ощущение, что ацц недостаточно. очень плохо отходит мокрота, кашель сухой, а с левой стороны ощущение бульканья.

Чиркова Ольга Алексеевна, 30 марта 2024 · Answer 9 · 2024-03-30T14:54:28+03:00

Отхаркивающее будет "работать" Лучше, когда антибиотик начнёт действовать. Можно попробовать поменять на аскорил, там есть сальбутамол и за счёт расширения бронхов, мокрота будет отходить легче.