Заброс желчи — вопрос №3070942

Question

Заброс желчи — вопрос №3070942

Kazakevna_n@mail.ru, Москва

79 просмотров

28 марта 2025

Добрый день! 5 дней болел желудок. Тяжесть в животе, изжога. Сегодня попала на гастроскопию. Заключение поверхностный гастрит (прикладываю заключение). Но эндоскопист сказал, что очень много желчи, даже откачал мне целую чашу, сразу стало легче. Подскажите, какое лечение мне сейчас показано? Самостоятельно принимала интомед 3р в день, фасфалюгель 3р в день. Вчера на ночь уже выпила Денол 2табоетки.

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастрит, гайморит

Вопрос закрыт

гастроскопия

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 марта

Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, заключение ФГДС. Мне необходимо также уточнить несколько вопросов для подтверждения диагностической гипотезы: сколько дней принимаете препараты? Обследовались ди на хеликобактерную инфекцию?

Пожаловаться

kazakevna_n@mail.ru, 28 марта

Клиент

Дарья Андреевна, прикрепила. Тест на хб отрицательный. Таблетки пью 4й день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 марта

Терапевт

На основании клинической картины можно предположить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами изжога, боль в эпигастрии.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (итомед) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Пожаловаться

kazakevna_n@mail.ru, 28 марта

Клиент

Дарья Андреевна, можно вместо эзомепрозола пить нексимум? Для оттока желчи ничего не нужно?

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 28 марта

Терапевт

Можно нексиум, это препарат из группы ингибиторов протонной помпы, для желчеоттока в таком случае рекомендуют наблюдать эффективность терапии в течение 4 недель, при неэффективности - рекомендуют обратиться к специалисту для решения вопроса о назначении желчегонной терапии

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 29 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте!
Описанная картина наиболее характерна для поверхностного гастродуоденита с выраженным забросом желчи в желудок — так называемого дуодено-гастрального рефлюкса. Именно из-за него появляются тяжесть, изжога и неприятные ощущения, особенно натощак или ночью.То, что стало легче после аспирации желчи, подтверждает значимость этого компонента в ваших симптомах.
В таких случаях обычно назначается следующий подход:
1. Препарат урсодезоксихолевой кислоты (например, урсофальк или аналог):он помогает связывать и нейтрализовать желчь, улучшает отток и снижает её агрессивность.
По 250 мг 2 раза в день после еды, курс — не менее 4 недель, обычно — 1,5–2 месяца.
2. Денол — обладает защитным, противовоспалительным действием:по 1 таблетке 4 раза в день (за 30 минут до еды и на ночь), курс 28 дней.
Вы вчера выпили 2 таблетки сразу — не критично, но дальше лучше придерживаться кратности 4 раза в день.
3. Антациды (фосфалюгель и аналоги) — можно оставить в первые дни по 1 дозе 3 раза в день между приёмами пищи, но при приёме денола важно соблюдать интервал минимум 30–60 минут, чтобы препараты не мешали друг другу.
4. Если есть периодическое урчание, вздутие или тяжесть после еды, можно дополнительно использовать препараты, которые улучшают моторику, например:тримебутин (например, Тримедат, Необутин) — по 200 мг 2 раза в день за 15–20 минут до еды, курс — 2–3 недели.
5. Диета на ближайшие 2–3 недели:теплая, мягкая пища, исключить жареное, острое, алкоголь, кофе, цитрусовые и томаты. Последний приём пищи — за 2–3 часа до сна.
6. Обратите внимание на регулярность стула и уровень стресса — оба фактора сильно влияют на тонус двенадцатиперстной кишки и могут усиливать рефлюкс.
Если через 10–14 дней тяжесть и изжога сохраняются, стоит обсудить с гастроэнтерологом возможное добавление ингибитора протонной помпы (например, рабепразол или эзомепразол) и оценку желчного пузыря по УЗИ.

Пожаловаться

kazakevna_n@mail.ru, 29 марта

Клиент

Елена Борисовна, добрый день!
У меня загиб желчного. В декабре делала узи брюшной полости, желчный чистый, без осадка и застоя.
Хотела уточнить, а интомед мне прекратить пить?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 29 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Загиб желчного пузыря без признаков застоя обычно расценивается как индивидуальная анатомическая особенность и сам по себе не требует лечения.Если сейчас нет выраженной тяжести, вздутия или тошноты, то при таком состоянии итомед можно постепенно прекращать — он применяется при замедленной моторике желудка и наличии соответствующих жалоб.
Если же тяжесть после еды и вздутие сохраняются, в таких случаях обычно используют препараты с более мягким и комплексным действием на моторику ЖКТ — например, тримебутин (тримедат, необутин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 2–3 недели.

Пожаловаться

kazakevna_n@mail.ru, 29 марта

Клиент

Елена Борисовна, еще хотела уточнить по поводу урсосана, не много 500 мл? И не нужно на ночь? Именно в течении дня?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 29 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, 500 мг в день — это стандартная доза при дуодено-гастральном рефлюксе и забросе желчи в желудок, она считается вполне допустимой и безопасной. Обычно в таких случаях назначают по 250 мг 2 раза в день — утром и вечером после еды, желательно не позднее, чем за 1–1,5 часа до сна, чтобы препарат успел подействовать.
На ночь урсосан назначается только при ночных болях или при заболеваниях печени, а в вашей ситуации приём в течение дня после еды более физиологичен и эффективен.

Пожаловаться

kazakevna_n@mail.ru, 31 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день!
У меня нет избыточного веса, я вешу 51 кг, не курю и не злоупотребляю алкоголем. Стараюсь питаться правильно. Согласна с тем, что скорее всего это происходит из за кислой пищи, так как грешу этим.
Подскажите, если оставляю Денол (так как уже пью его) сколько его можно пить? И сколько пропить интомед?

Пожаловаться

kazakevna_n@mail.ru, 31 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, все увидела Ваш ответ по поводу сроков. Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в желудке

1 ответ

5 мая 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Нужно ли повторное ФГДС

8 ответов

2 апреля 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Хронический атрофический гастрит с очаговой дисплазией

3 ответа

20 июля 2022

Максим

Вопрос закрыт

Заключение по гастроскопии

5 ответов

14 сентября 2023

savina.kate@mail.ru, Мытищи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T22:42:33+03:00

Добрый день, описываемые Вами симптомы свидетельствуют о наличии гастро-эзофагеального рефлюкса в сочетании с дуодено-гастральным, т.е. заброса кислого содержимого желудка в пищевод + желчь из ДПК попадает в желудок. Такой рефлюкс может наблюдаться как при ГЭРБ, так и при функциональной изжоге. К сожалению не всегда такие рефлюксы регистрируются при проведении ФГДС, так как исследование непродолжительное по времени.

Для уменьшения проявления изжоги необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приоднять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать:
-ИПП (омепразол 40мг, рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 1раз в день утром за 30минут до еды
-прокинетик: итоприд 50мг по 1тб за 30 минут до еды 3 раза в день продолжить
-УДХК(урсосан, урдокса, урсофальк) 250мг на ночь - при условии что нет крупных камней в ЖП. Препарат нейтрализует действие желчных кислот на слизистую желудка при забросе, что способствует восстановлению слизистой.
Длительность терапии составляет как правило 4-8 недель.
Де-но так же можно оставить, рекомендуемая дозировка 120мг по 2тб 2 раза в сутки в течение 1 месяца

В качестве препаратов "скорой помощи" при изжоге можно ситуационно использовать такие препараты как альмагель, фосфалюгель, гевискон, ренни, гастал.