Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин, изжога
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Беспокоит непроходящая изжога на протяжение месяца, жжение в горле и ротовой полости. Боль под левым ребром. Омепразол и аналоги не помогают. По анализам повышен билирубин . Фгдс делала год назад, был только поверхностный гастрит. Также прошла узи брюшной полости, потузи что-то с желчью. Анализ и узи прилагаю. Чем можно помочь себе ?
Здравствуйте.
Подобные симптомы могут отмечаться при забросе содержимого желудка в пищевод.
На первом этапе обычно назначают коррекцию образа жизни и питания :
Приемы пищи 4-5 раз в сутки, небольшими порциями.
Не лежать и не заниматься физической нагрузкой в течение 2 часов после еды
Избегать наклонов, тугих поясов.
В рационе исключить продукты, усиливающие изжогу.
Также назначается лекарственная терапия:
ИПП ( омез и аналоги) - за 30 минут до завтрака,
Итоприд 3 раза в сутки за 30 минут до еды,
Гевискон по 10 мл 3 раза в сутки через час после еды.
Повышение билирубина может быть связано с синдромом Жильбера - это не опасное состояние, не требует терапии, билирубин снижается самостоятельно.
При сохранении жалоб назначается ЭГДС для оценки текущего состояния верхних отделов ЖКТ ( прошлогодние результаты не отражают ситуацию в настоящее время).
Более детально обсудить все моменты можно в рамках персональной консультации.
Спасибо за рекомендации
Только мне это все не помогает. Ни один год мучаюсь с этим
Обострение в основном осенью и весной.
Каких только ИПП я не перепробовала, да и вообще лекарств в целом.
Помогает только время.
Меня больше беспокоит результат узи ОБП. Надо ли как-то лечить проблемы с желчью ?
УЗИ ОБП : отмечается сгущение желчи, диффузные изменения поджелудочной железы.
Обычно рекомендуется на первых этапах немедикаментозная терапия:
Регулярно, в одно и то же время приемы пищи.
Завтрак в течение 30-60 минут после пробуждения.
3 основных приема пищи и 1-2 перекуса
Приемы пищи формировать по принципу тарелки и средиземноморской диеты ( информация есть в интернете)
Достаточночный питьевой режим - около 2 литров воды
Двигательная активность
Через 3 месяца повторяют УЗИ ОБП, если изменения сохраняются- рекомендуют прием УДХК ( урсосан/ урдокса) из расчета 10 мг/ кг массы тела в сутки в течение 3 месяцев.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста.
По поводу ГЭРБ еще уточню.
Это хроническое заболевание, протекает с периодами обострения и ремиссии.
Т.е насовсем избавиться от жалоб, к сожалению, не получится.
В период обострения используют лекарства, диету.
Можно проанализировать какие индивидуальные триггеры ( моменты) усиливают симптомы и работать с ними.
На основании полученной информации, картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера) для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Спасибо за рекомендации
Только это все мне не помогает
Я не один год мучаюсь с ГЭРБ
Помогает только время
Меня больше волнует результаты узи ОБП и надо ли как-то лечить желчный
Принятый ответ
Согласно представленнвм данным имеет место быть сгущение желчи, косвенные признаки ее застоя. В таком случае медикаментозная терапия не требуется, обычно рекомендуют изменение образа жизни: пить больше воды, больше двигаться (не менее 10 тыс шагов в день), избегать излишнего употребления жирной пищи, контрольное УЗИ назначают через 3-6 мес
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Изжога м.б. связана с нарушением моторной функции пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, что может провоцироваться повышенным весом тела стрессами. повышенными физическими нагрузками, приемом лекарственной терапии, нарушением функции панкреатобилиарной системы. С целью уточнения характера патологии, рекомендуют выполнить контрольную ФГДС, суточную рН-метрию (с целью определения наличия рефлюкса при отсутствии патологии по результатам ФГДС). По результатам УЗИ брюшной полости имеется застой желчи в желчном пузыре . Учитывая повышение уровня билирубина, препаратами выбора в данной ситуации м.б. препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10 - 12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20182 ответа
- 8 Октября 20201 ответ
- 4 Июня 20225 ответов
- 19 Сентября 20225 ответов