МРТ три штуки расшифровать и дать рекомендации — вопрос №3072275

Question

МРТ три штуки расшифровать и дать рекомендации — вопрос №3072275

Эвелина, Санкт-Петербург

70 просмотров

28 марта 2025

Имеется мрт трех отделов позвоночника, необходимы рекомендации, что там с этим делать. И каким образом добиться высокого качества жизни при таких диагнозах

Вопрос закрыт

необходимая рекомендация

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 28 марта

Невролог

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты МРТ и опишите , пожалуйста, подробно почему проводились исследования,что беспокоит, как давно, обращались ли за медицинской помощью и был ли эффект от проведенного лечения.

Пожаловаться

Эвелина, 28 марта

Клиент

Прикрепила. Хромаю периодически на левую ногу, поясница, в целом, часто болит, и в районе рёбер тоже болит, что-то замедляет. Также были мигрени, проходят от массажа

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 28 марта

Невролог

По данным исследований определяются возрастные изменения и индивидуальные особенности. Остеохондроз определяется почти у всех после 20 лет и с возрастом только прогрессирует. Его лечат только в том случае , когда имеются протрузии и грыжи со сдавлением нервных корешком. Если нет сдавления - болеть нечему. У вас не описывается компресссия.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника грыжа и протрузия умеренных размеров, но без влияния на нервные структуры, это значит, что беспокоить они не могут.
По грудному отделу гемангиома небольших размеров, это доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется наблюдать за ней раз в год делать мрт или кт данной области.
По всем отделам остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, нормальный процесс изнашивания межпозвоночных дисков, не патология, беспокоить не может.
В целом ничего критичного нет.
Если беспокоят боли, то обострение снимают медикаментозно
рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Пожаловаться

Эвелина, 28 марта

Клиент

Хромаю периодически на левую ногу, поясница, в целом, часто болит, и в районе рёбер тоже болит, что-то замедляет. Также были мигрени, проходят от массажа. Так что, боли все же есть, регулярно

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 марта

Невролог, Рентгенолог

Боли в ноге от поясницы идут или от ягодицы? По какой поверхности ноги(задняя/передняя/боковая/внутренняя)?
В районе ребер чаще беспокоит межреберная невралгия или мышечно-тонический синдром.
Мигрень это наследственное заболевание, вылечить навсегда его не получится, есть терапия для купирования приступов и для профилактики.
Лечением занимаются цефалгологи(специалисты по головной боли).

Пожаловаться

Эвелина, 28 марта

Клиент

Болит в ноге где-то внутри, словно в суставе, по задней части, идут как бы от кончика, остаются в районе таза, не идут вниз, к колену и тд
Массаж шеи сразу от мигрени спасает, поэтому думала, что там зажим или грыжа, стала проверять
Я могу делать себе уколы внутримышечно, было бы здорово, если какой-то комплекс сейчас избавил от боли в ноге. Она периодически беспокоит второй день. Потом пройдёт.
Но тонус в пояснице практически никогда не проходит. Становится легче, когда я подкручиваю таз чуть вперёд, как бы, уменьшая выгибание поясницы (отпячивание таза назад)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 марта

Невролог, Рентгенолог

В таком случае рекомендуется обычно консультация ортопеда, тк проблема может быть в тазобедренном суставе.
Между таблетированными препаратами и уколами разницы нет, эффективность одинаковая, разный путь доступа и укол немного раньше начинает действовать, но могу написать примерную терапию в инъекциях если так удобнее.

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете..

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (дегенеративные). Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют ". В поясничном отделе есть протрузия и маленькая грыжа без сдавления нервных корешков. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой от поясницы до самых пальцев. В целом протрузии и грыжи с возрастом появляются практически у всех людей.
Единственной профилактикой прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Что вас беспокоит?

Пожаловаться

Эвелина, 28 марта

Клиент

Хромаю периодически на левую ногу, поясница, в целом, часто болит, и в районе рёбер тоже болит, что-то замедляет. Также были мигрени, проходят от массажа

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Хромота не может быть связана с результатами МРТ. В связи с чем появилась?
Брали в поясничном и грудном отделах позвоночника- это вероятнее неспецифическая боль в спине, т е не можем конкретно выявить причину боли (мышцы, связки или мелкие фасеточные суставы), но лечение всегда одинаково- нпвс и миорелаксанты + массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова по необходимости. Далее также необходим регулярный спорт.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Массаж может облегчить приступ. Для купирования приступа могут быть использованы нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Если приступы мигрени частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неспецифические изменения st-t

5 ответов

15 июня 2022

Иван

Вопрос закрыт

Консультация по МРТ

2 ответа

3 марта 2023

Денис

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

26 апреля 2023

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Не проходит ОРВи

3 ответа

12 июля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Повышен АСТ в 2 раза от нормы, понижен креатинин

2 ответа

16 сентября 2024

Николай

Вопрос закрыт

Рекомендации по выбору КОК

6 ответов

6 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мизинова Марина Вячеславовна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T09:42:52+03:00

Здравствуйте! Изучила описание снимков и ваши жалобы.
Ваше МРТ показало дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз) и сглаженность поясничного лордоза – это значит, что позвоночник испытывает повышенную нагрузку, а мышцы компенсаторно перенапрягаются, вызывая боль. Грыжи и протрузии не воздействуют на нервные корешки, что так же говорит в пользу мышечно-тонического синдрома.
На данный момент рекомендую :
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.

Помимо медикаментозного лечения в ежедневном порядке:
Ежедневные привычки для защиты позвоночника
1 Правильная осанка:
Сидите с опорой на поясницу (подкладывайте валик).
Не сутультесь, монитор – на уровне глаз.
2 Как поднимать тяжести:
Не наклоняться, а приседать с прямой спиной.
Не носить ребенка/тяжести на одном боку.
3 Сон:
Ортопедический матрас (средней жесткости).
Поза на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под поясницей.
4 Избегать:Длительного сидения/стояния (каждые 30 мин – разминка). Резких поворотов, скручиваний. Переохлаждения (мышцы спазмируются).
5. Упражнения и двигательная активность
Ежедневно! (кроме острого периода). Растяжка:Кошка-корова (на четвереньках). Поза ребенка (из йоги). Подтягивание колен к груди лёжа.
6 Ортопедические стельки (если есть плоскостопие).
Контроль веса (лишние кг = нагрузка на поясницу и суставы).