Постановка диагноза

Инна Каплиева29 Марта 2025

5.0

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Повышение ферментов печени может быть связано с жировым гепатозом.
В желчном пузыре сладж, желчь необходимо выводить иначе есть риск образования камней, в связи с этим наблюдается повышение билирубина.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
урсосан 10 мг на кг веса в сутки, курс приема 3-6 месяцев. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 месяц.

Через 3 месяца контроль УЗИ ОБП.

Дарья Поротникова29 Марта 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!


По УЗИ ОБП выявлен гепатоз, чаще происхождение - жировая инфильтрация. Это состояние, сопровождающееся замещением нормальных клеток печени жировыми. Связано чаще с лишним весом, погрешностью в питании длительно, избытков животных Жиров в пище, малой двигательной активностью.
Несмотря на степень выраженности, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.
В пользу данного заболевания говорит повышение фермента АЛТ, АСТ, ЛДГ, так как есть повреждение клеток печени и вялотекущее воспаление.

Так же признаки застоя желчи - повышение билирубина прямой фракции, общего билирубина и ГГТ.
Сложно сказать, повышение какого билирубина было первостепенным, при повышении непрямой фракции, например при синдроме Жильбера может повышаться соответственно и прямая.

В таких случаях рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога. Обычно помимо УЗИ ОБП назначается - анализ крови на вирусные гепатиты В, С, общий анализ крови, СРБ, в подозрительных случаях может назначаться Биоскан печени для изучения строения клеток печени.

Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек, если таковые имеются, соблюдение принципов средиземноморской диеты.
Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан) не менее 6 месяцев, прием омега 3, например Омакора, так же прием препаратов Адеметионина, например Гептрал.
Длительность и дозу может опередить врач на очном приеме!

Повышение глюкозы крови требует обычно оценки гликированного гемоглобина и прием эндокринолога, если ранее не был выставлен диагноз сахарный диабет.