Консультация невролога /

Результаты Мрт — вопрос №3075814

80 просмотров

Здравствуйте. Мучают головные боли. Всё началось после того,как я переболела то ли гриппом, то ли ОРВИ. Сначала начала болеть макушка головы, а потом подключилось всё остальное. Болит то в круг, то сзади, то всё вместе. Постоянно ноющая боль. Сделала рентген пазух, показал синусит, но таких головных болей то быть не может от синусита. Болит засыпаю, болит просыпаюсь. Дополнительно, буквально один день было ощущение скованности тела, как будто током,но без тока, лежа на кровати, что это было, не пойму. Вчера сделала МРТ мозга, сосудов головы, и вместо сосудов, они мне сделали просто шейный отдел. Результат прилагаю.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день!
По МРТ головного мозга патологии нет. По МР-ангиографии: ничего страшного нет, асимметрия сосудов - лишь индивидуальные особенности строения сосудов, это абсолютно нормальное физиологичное состояние, симптомов не вызывает, лечения не требует.
По шейному отделу описаны изменения в виде спондилоартроза, которые связаны с естественными возрастными изменениями, жалоб не дают.

Давайте конкретизируем Вашу головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая, колющая, сжимающая, иная…), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к свету/ звукам, сопровождается ли тошнотой / рвотой, усиливается при обычной нагрузке (например, ходьба, подъем по лестнице), сколько может длиться приступ боли, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Принятый ответ
Клиент
Алена Евгеньевна, про шкалу боли, нарастающая. Просыпаюсь, начинает с малого, давит затылок, побаливает макушка. К вечеру начинает болеть вся голова и такое чувство, что лицо горит.. болят глаза(давят) у меня зрение плохое,очки не ношу, в понедельник будет операция по коррекции зрения. У меня не болит шея, правда я сейчас начала делать зарядку для шеи(наклоны, повороты, как правильно) и не понимаю,становится ли мне легче или нет. Нет, не тошнит, хочется просто спать когда такая боль. Её не снимает нимесил, нурофен. Сейчас пару дней пью аспирин, тоже не меняется картина. Но больше настораживает ещё скованность тела переодическая. Может психо соматика, не знаю. Но такого со мной не было.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алена Евгеньевна, а то,что снижен кровоток,в головном отделе?
Невролог
Кровоток меняется каждую секунду, поэтому данное описание клинически не значимо. Самое главное, что исключены аневризмы, стенозы и атеросклеротические бляшки
Невролог
Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.
Клиент
Алена Евгеньевна, я его вчера проходила, ради интереса, но проходила вечером,когда голова сильно болела, и я думаю,что результаты на данный момент будут отличаться.
Невролог
Укажите результат на данный момент
Клиент
Алена Евгеньевна, прикрепила
Невролог
По результатам опросника имеется субклинически выраженная тревога.
По Вашему описанию головной боли наиболее вероятна эпизодическая головная боль напряжения, провоцируется при эмоциональных нагрузках, стрессах, переутомлении, при длительных статических позах, особенно в положении сидя за компьютером. А сопровождающая тревога может хронизировать головную боль.

В таком случае рекомендуется:
- ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ! (в телеграме канал Мигребот для удобства) Постарайтесь индентифицировать в образе жизни предрасполагающие и провоцирующие головную боль факторы и избегайте их;
При приступе головной боли — не позже 1-го часа от начала боли(!) принять адекватную дозу обезболивающего препарата НПВС внутрь: Ибупрофен 400-800 мг, максимальная суточная доза 1200мг, либо напроксен 500-1000 мг, либо ацетилсалициловая кислота 500-1000мг
Миорелаксант: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 2 мг днем +4 мг на ночь в течение 14 дней. При излишней сонливости отменить дневной прием.

- консультация психотерапевта + когнитивно-поведенческая терапия.
- дыхательная гимнастика, медитации, йога;
- с целью лечения тревоги обычно назначаются ингибиторы обратного захвата, например: Сертралин (золофт) либо Эсциталопрам (Элицея). Препараты отпускают строго по рецепту. Назначить может невролог. Курс лечения не менее 9-12 мес.
-ЛФК
-Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес;
-Аппликатор Кузнецова на шейный отдел (до 10-15 минут).
Невролог
Здравствуйте! По МРТ головного мозга патологии нет описано. По шейному отделу только возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Также описана индивидуальная особенность строения сосудов.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? При движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 самые сильные боли?
Ранее были головные боли? Кок не принимаете? В менструацию боли сильнее?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Боли появились после ОРВИ.
Ранее конечно же болела голова от усталости, от физической нагрузки, по иным причинам. У меня не нормированный цикл с самого начала,но головные боли никогда не беспокоили. Сейчас 44 день, месячные не пришли. Беременности нет. Я не принимаю никаких таблеток на постоянной основе. Только витамины(сейчас не пью) пила омегу, йодомарин, фоливою кислоту, но всё это с болями не связано. Есть синусит, лечу. Но таких болей он не должен давать. Конечно легче, когда лежу, сразу в сон клонит. Но посплю и голова не проходит, бывают просто просветы,когда она болит меньше. Но в целом не проходит. Давят глаза, завтра будет операция, может станет легче. Меня не тошнит(иногда конечно бывает от переедания)
Невролог
А какая операция у вас будет?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По обследованиям нет причин для симптомов.
По сосудам врожденные анатомические особенности, по шейному отделу возрастные изменения, клинически никак не проявляются и в лечении не нуждаются.
По головному мозгу норма.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ),
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Описаны анатомические и возрастные особенности строения.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты мрт
10 мая 2022
Граф
Вопрос закрыт
Головокружения и результаты МРТ
7 февраля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Боль внизу живота
22 июля 2023
Elena, Новосибирск
Вопрос закрыт
Результаты МРТ
28 февраля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Он-лайн консультация по результатам МРТ
13 ноября 2024
Ольга, Мытищи
Вопрос закрыт
Боль в спине
6 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Алексеевна Понарина
59 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
200 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород