Что вас беспокоит?
АБКМ, лактазная недостаточность
Ребёнку 4 месяца, до 1,5 на СВ , сейчас полностью на ИВ, практически всегда беспокойство после кормления, через какое-то время,особенно в вечернее время бурлит живот и ощущение что внутри всё «стреляет» в особенности с левой стороны. Сдавали копрограмму, кал на углеводы -0, антитела к коровьему молоку . IgE 0,1. IgG 41.5. Вес набирает неплохо 700-800гр за месяц. Ест тоже неплохо как перешли на смесь"Малютка комфорт про", раньше были "Нестожен","Симилак голд" и "Нан тройной комфорт" приходилось укачивать в сон и только потом кормить, выгибалась,кричала во время кормления, тоже самое было и с грудью. Кал жёлтый с кусочками зелени,по консистенции сначала как взбитые сливки,потом становится более жидкий с пузырями. Спит крайне беспокойно, может резко закричать или заплакать. были у 2х гастроэнтерологов, один ставит подозрение на АБКМ и предлагает перевести ребёнка на аминокислотную смесь, второй ставит диагноз «младенческие колики». Так же посещали аллерголога, потому что на фоне прививки была температура до 40' и после приёма жаропонижающих периодически начала появляться сыпь и с вводом каких либо новых препаратов начинается небольшая сыпь,так же аллерголог по копрограмме ставит диагноз «лактазная недостаточность» предлагает ребенка либо перевести на безлактозную смесь, либо в нашу которая есть добавлять препараты лактазы. Взяли лактаза бэби, но эффекта пока нет У всех разделились мнения. Как быть в такой ситуации? Сейчас смесь "Малютка комфорт про"
Принятый ответ
Здравствуйте! По копрограмме воспалительных изменений нет,
Лейкоциты допустимы до 20.
По описанию признаков абкм — прожилок крови в стуле, обильных срыгиваний, плохого набора веса — нет.
Скажите пожалуйста, стул раздражает перианальную область? Не подтекает с газами?
Алина Александровна, на груди было так,что пукала и у неё немного вылетело как водой, сейчас такого нет.
Попа раздражена после дефекации
Сколько по времени добавляете фермент лактазы?
Если стул жидкий и раздражает кожу — возможно, присутствует лактазная недостаточность, при этом кал на углеводы не является информативным.
Анализы на аллергены в этом возрасте сдавать не имеет смысла, они не являются достоверными у грудничков.
Алина Александровна, сегодня третий день.
Лактаза бэби.
Подскажите пожалуйста сколько раз в сутки максимально можно давать?
Фермент назначается в каждое кормление, примерно 8—9 раз в сутки.
Эффект от фермента ожидаем не ранее, чем через 2 недели, используя его в каждое кормление — если стул не будет раздражать кожу, животик перестанет беспокоить при кормлении, тогда считается, что положительный результат есть,
В этом случае фермент добавляется примерно 1,5—2 месяца.
Алина Александровна, большое спасибо
Здоровья Вам!🙏🏻
Алина Александровна, скажите пожалуйста,у малыша опять начало появляется покраснение после кормления,но т.к начали принимать препараты лактазы,я думаю что реакция на них.
Почему-то когда начинаем вводить какой либо препарат, начинается сыпь/покраснение.
Есть ли смысл переходить на безлактозную смесь и можно ли перейти полностью на кисломолочную?
Что именно за покраснения?
Безлактозная смесь на постоянную основу не рекомендуется, лактоза нужна для развития малыша
Алина Александровна, у неё краснеет затылок и она его чешет,через время проходит, на лице появляются мелкие красные прыщики,но немного.
Затылок периодически краснеет вне зависимости от того есть какой либо препарат или нет.
Я прикреплю фото
Возможно, малыш сильно потеет, отсюда раздражение, важно поддерживать оптимальную температуру в комнате.
Пока показаний для смены смеси сейчас нет, нужно понаблюдать
Принятый ответ
Татьяна здравствуйте, просмотрела приложенные вами файлы, а также учитывая жалобы в отношении ребенка, здесь вероятнее всего две причины- первая это аллергия к белку коровьего молока ( АБКМ), вторая - лактазная недостаточность ( может быть транзиторная и по мере роста ребенка она проходит, а может быть генетическая, и здесь ситуация сложнее, так как все зависит от генотипа). Только после выяснения причины, мы сможем грамотно помочь ребенку, так как лечебных смесей очень много, есть частичный гидролиз молочных белков, есть полный гидролиз, есть лечебные смеси с лактозой, есть без нее. Чтобы разобраться , есть ли АБКМ и ЛН, нужно сдать кровь из вены, один анализ- это генетический анализ на лактазную недостаточность, второй анализ это аллергопробы методом иммунокап( золотой стандарт аллергодиагностики в современном мире сейчас) на три белка коровьего молока- казеин, альфа лактоальбумин и бета лактоглобулин.
Оксана Алексеевна, мы сдавали фадиотоп детский.
Туда входит яичный белок, молоко, рыба, пшеница,соя,кошка, собака, пыльца деревьев и трав.
Всё пришло отрицательное.
Хорошо, сдадим тогда ещё более подробно
Спасибо
Татьяна, именно три белка молока сдайте, ещё имеет значение, в какой лаборатории сдавали, дело в том что многие лаборатории покупают реактивы к сожалению не оригинальные, экономят,что очень обидно при высокой стоимости анализов иммунокап.
Оксана Алексеевна, ого.. обидно конечно.
Можете подсказать пожалуйста где лучше сдать?
Оригинальные реактивы закупают диалаб, КДЛ (не франшиза, а именно сеть лабораторий которая по стране),Инвитро.
Оксана Алексеевна, большое спасибо.
В случае положительного результата,выход только переводить ребёнка на аминокислоты либо полный гидролиз?
Козью смесь ч так понимаю нельзя?
Полный гидролиз, если абкм подтверждение будет,но гидролиз может содержать лактозу, а может быть без лактозы, поэтому и писала выше, что лучше исключить и лактазную недостаточность
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмма у малыша без признаков воспалительных изменений.
Вес малыш хорошо набирает.
Скажите, пожалуйста, стул пенистый? Полностью впитывается в подгузник? Кислый? Раздражает перианальную область?
Татьяна Павловна, здравствуйте, вес набирает хорошо 800-900 ежемесячно.
Стул пенистый,как взбитые сливки,в стуле пузырьки , раздражение есть. Периодически сыпь появляется и пропадает, мелко точечная спина живот,на лице пару прыщиков, затылок краснеет,она его ещё расчесывает.
Я думаю может у неё быть индивидуальная непереносимость именно этой смеси?
Многие пишут что она вызвала аллергию..
ещё с изменением стула появился не очень приятный запах изо рта, похож на гнилостный что ли..
Здравствуйте
По Вашему описанию можно предложить наличие Лактазной недостаточности
В данном случае, рекомендуется прием препарата Лактазар
Его нужно добавлять в каждое кормление
Эффективность от приема сможем оценить через 2 недели.
Пока показаний к смене смеси нет, понаблюдаем за состоянием малыша
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Подобная клиническая картина может соответствовать лактазной недостаточности ( стул жидкий, пенится, раздражение перианальной области).
В таких случаях рекомендуется введение ферментов Лактазара или Колифа на каждое кормление. Эффект оценивается через 2 недели.
Полина Евгеньевна, здравствуйте,мы начали приём лактазы, спасибо 😊
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То при такой картине обычно рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление или добавлять в смесь
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Эльнура Назимовна, большое спасибо
Пожалуйста 🌷
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20221 ответ
- 7 Октября 20224 ответа
- 27 Ноября 20222 ответа
- 27 Апреля 20235 ответов