Что вас беспокоит?
Повышены значения гормонов: пролактина и 17-OH-прогестерона; субклинический гипотиреоз, АИТ
Здравствуйте. Девушка, 22 года, вес - 40 кг, рост 152 см. В декабре 2024 года поставили диагноз: АИТ, субклинический гипотериоз (результаты: ТТГ - 4.19 мЕд/л, АТ-ТПО - > 1000 МЕ/мл; Т4 - 12.25 пмоль/л), УЗИ: измененный лимфоузел 11*6 мм. Эндокринолог назначил эутирокс 25 мкг 1/2 таблетки, селен 100 мкг 1 месяц. Посоветовал сдать анализ на ряд половых гормонов. Повышены оказались ПРОЛАКТИН (614 мЕд/л) и 17-OH-ПРОГЕСТЕРОН (8 нмоль/л). В январе делала узи органов брюшной полости, заодно посмотрели яичники (в левом была киста жёлтого тела). Через 3 месяца, в марте 2025 года, сдала повторно гормоны (результаты: ТТГ - 4.26 мЕд/л, Т4 - 13.06 пмоль/л, Т3 - 5.07 пмоль/л, кальцитонин - 3, ПРОЛАКТИН - 597 мЕд/л). Эндокринолог увеличил дозу эутирокса до 25 мкг. Поставил диагноз: гиперпролактиемия. Назначил достинекс 1/4 таблетки 500 мкг 1 раз в 10 дней, посоветовал сделать МРТ гипофиза с контрастом. Подскажите стоит ли мне начать принимать достинекс или необходимо сделать ряд обследований. Многие пишут, что при таких значениях не стоит его принимать.. С чем связано повышение гормона 17-OH-прогестерона? Из симптомов беспокоит выпадение волос на протяжении длительного времени, жирнится Т-зона, угревая сыпь. Сдавала ферритин в декабре 2024 года, он был равен 26. В марте 2025 года прописали сорбифер 1 таблетку в день. Можно ли его принимать во время еды? Как долго?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Такое повышение пролактина не считается значительным, обычно такие цифры связаны с каком-либо стрессовым фактором. Перед сдачей анализа на пролактин необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию, а именно исключить физическую активность и половые контакты за 2-3 дня до сдачи, выспаться перед анализом, сдавать строго на тощак, исключив вредные привычки, быть в спокойном эмоциональном состоянии, желательно посидеть перед кабинетом минут 10-15. Также необходимо сдавать пролактин по фракциям (мономерный и макропролактин), обычно повышение засчет мономерного пролактина не требует его коррекции, при повышении макропролактина рекомендуется МРТ гипофиза для исключения пролактиномы.
Регулярные ли у вас месячные?
Повышение 17-он прогестерона может быть маркером адреногенитального синдрома, ваш результат входит в «серую зону», то есть вы слишком высокий, дальнейшие рекомендации по обследованию в этом вопросе должен назначить эндокринолог.
Сейчас рекомендуется повторить анализ на ферритин и от результата отталкиваться в дальнейшей терапии препаратами железа.
Наталья Андреевна, месячные есть, но варьируется количество дней и длина цикла..
Я правильно, понимаю, что мне стоит сначала сделать МРТ до начала приёма достинекса?
А сорбифер принимать или только после сдачи повторного анализа на ферритин?
Уточните пожалуйста сколько у вас проходит дней от первого дня одних месячных до первого дня следующих месячных? Максимально и минимально
Если вы не сдавали пролактин по фракциям, то я бы сначала рекомендовала пересдать пролактин с фракциями с учетом правил подготовки к сдаче, на 2-5 день месячных и по результатам уже бы определялась насчет МРТ и достинекса.
Сорбифер можно принимать и на фоне приема сдать кровь на ферритин.
Наталья Андреевна, если смотреть за последние пол года, то минимум - 25 дней, максимум - 33.
И менструации обильные, может ли это являться причиной низкого ферритина?
Наталья Андреевна, у нас в лаборатории выполняют дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина только выше 700 мЕд/л
Длина цикла в 25-33 дня является нормой, это регулярный цикл.
Обильные месячные могут быть причиной анемии и сниженного ферритина, соответственно. Нужно посмотреть ваше узи на 5-7 день месячных, возможно есть признаки аденомиоза или патологии эндометрия.
А другой лаборатории нет где можно сдать пролактин с фракциями? Если такой возможности нет, тогда возможно стоит выполнить МРТ гипофиза и без фракций, но повторюсь что повышение не большое и оно не влияет на цикл (при высоком пролактине происходят задержки месячных и нет овуляции), вероятнее что коррекция каберголином не потребуется.
Наталья Андреевна, спасибо за ваши ответы. В ближайшее время сделаю УЗИ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! Если это однократно выявленная проблема, то стоит еще раз пересдать пролактин и фракции + макропролактин. В случае стойкого повышения стоит провести МРТ гипофиза.
В свою очередь, повышение 17-ОН прогестерона может быть одним из симптомов адреногенитального синдрома. Контроль ТТГ обычно проводится 1 раз в 14-20 дней
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Повышение пролактина наблюдается уже второй раз, сдавала анализ в январе и в марте.
Я так понимаю, что мне стоит сделать УЗИ органов малого таза и посетить гинеколога?
Раз так, то точно стоит сделать мрт малого таза, а также, обязательно узи малого таза
Принятый ответ
Добрый день
Если вы не планируете сейчас беременность,то эутирокс до ТТГ выше 10.0 вам не нужен
Отмените его
А нужно восполнить дефициты
Железа и витамина Д
Железо пейте три месяца
Во время еды можно
Через три месяца сдайте ферритин
А вит Д надо сдать
Теперь по пролактину
Вам не нужно делать МРТ и не нужно пить достинекс
Цифры пролактина не опухолевые
Стрессовые
Это гормон стресса
Просто забудьте о нем
17-ОНП может влиять на овуляцию,а может и не влиять
Если у вас регулярный цикл,то делать ничего не надо абсолютно
Елена Борисовна, здравствуйте, а не скажется ли отмена эутирокса ещё больше, так как ТТГ растёт.. и работа щитовидной железы влияет на всё, в дальнейшем не будет ухудшений?
Хотела поинтересоваться по поводу приема железа, начала пить сорбифер, но беспокоят неприятные симптомы: боли, диарея..
На что можно заменить сорбифер, более щадящее для ЖКТ?
Сррбифер замените на зелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Отмена тироксина никак не будет влиять на ТТГ
А вот возмещение дефицитов будет влиять положительно
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую пересдать пролактин на 2-3 день цикла, подготовить предварительно за 3 дня , исключить все стрессовые моменты, он может повышаться стрессово, и пересдать пролактин с монопролактином. Исходя из результата дальнейшее действие
Мая Ауесовна, здравствуйте, поняла, а что касается 17OH-прогестерона, стоит сделать УЗИ? Повышение этого гормона влияет на жирность кожи лица?
Принятый ответ
Здравствуйте. Данное повышение гормона абсолютно не критичное, не волнуйтесь.
Пролактин это гормон стресса. Если при первой сдаче он повышается его всегда рекомендуется пересдать ещё раз соблюдаю правила -
1) сдаём на 2-5 день менструального цикла
2) за 1 день до исследования необходимо исключить сексуальные контакты, стимуляцию сосков, гинекологическое обследование, бани сауны , физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств, употребление спиртных напитков и жирной пищи, -
3) за 1 час до забора исключить курение
4) перед тем как заходить сдавать кровь в процедурный кабинет минут 15 посидеть расслабиться
Если при повторном анализе также будет увеличение, то назначается МРТ гипофиза с контрастом, также паралельно сдаём макропролактин.
Лечением гиперпролактинемии занимается эндокринолог, как правило назначают кабергалин 1/2 таб раз в неделю в течение месяца, пото
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20185 ответов
- 16 Июля 202036 ответов
- 17 Ноября 20203 ответа
- 21 Июня 20211 ответ