Повышены значения гормонов: пролактина и 17-OH-прогестерона; субклинический гипотиреоз, АИТ — вопрос №3076037

Question

Повышены значения гормонов: пролактина и 17-OH-прогестерона; субклинический гипотиреоз, АИТ — вопрос №3076037

Анастасия, Череповец

113 просмотров

30 марта 2025

Здравствуйте. Девушка, 22 года, вес - 40 кг, рост 152 см.
В декабре 2024 года поставили диагноз: АИТ, субклинический гипотериоз (результаты: ТТГ - 4.19 мЕд/л, АТ-ТПО - &gt; 1000 МЕ/мл; Т4 - 12.25 пмоль/л), УЗИ: измененный лимфоузел 11*6 мм. Эндокринолог назначил эутирокс 25 мкг 1/2 таблетки, селен 100 мкг 1 месяц. Посоветовал сдать анализ на ряд половых гормонов. Повышены оказались ПРОЛАКТИН (614 мЕд/л) и 17-OH-ПРОГЕСТЕРОН (8 нмоль/л). В январе делала узи органов брюшной полости, заодно посмотрели яичники (в левом была киста жёлтого тела).
Через 3 месяца, в марте 2025 года, сдала повторно гормоны (результаты: ТТГ - 4.26 мЕд/л, Т4 - 13.06 пмоль/л, Т3 - 5.07 пмоль/л, кальцитонин - 3, ПРОЛАКТИН - 597 мЕд/л). Эндокринолог увеличил дозу эутирокса до 25 мкг. Поставил диагноз: гиперпролактиемия. Назначил достинекс 1/4 таблетки 500 мкг 1 раз в 10 дней, посоветовал сделать МРТ гипофиза с контрастом.
Подскажите стоит ли мне начать принимать достинекс или необходимо сделать ряд обследований. Многие пишут, что при таких значениях не стоит его принимать.. С чем связано повышение гормона 17-OH-прогестерона?
Из симптомов беспокоит выпадение волос на протяжении длительного времени, жирнится Т-зона, угревая сыпь. Сдавала ферритин в декабре 2024 года, он был равен 26. В марте 2025 года прописали сорбифер 1 таблетку в день. Можно ли его принимать во время еды? Как долго?

Возраст: 22

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 30 марта

Клиент

Наталья Андреевна, месячные есть, но варьируется количество дней и длина цикла..
Я правильно, понимаю, что мне стоит сначала сделать МРТ до начала приёма достинекса?
А сорбифер принимать или только после сдачи повторного анализа на ферритин?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 30 марта

Акушер, Гинеколог

Уточните пожалуйста сколько у вас проходит дней от первого дня одних месячных до первого дня следующих месячных? Максимально и минимально

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 30 марта

Акушер, Гинеколог

Если вы не сдавали пролактин по фракциям, то я бы сначала рекомендовала пересдать пролактин с фракциями с учетом правил подготовки к сдаче, на 2-5 день месячных и по результатам уже бы определялась насчет МРТ и достинекса.
Сорбифер можно принимать и на фоне приема сдать кровь на ферритин.

Пожаловаться

Анастасия, 30 марта

Клиент

Наталья Андреевна, если смотреть за последние пол года, то минимум - 25 дней, максимум - 33.
И менструации обильные, может ли это являться причиной низкого ферритина?

Пожаловаться

Анастасия, 30 марта

Клиент

Наталья Андреевна, у нас в лаборатории выполняют дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина только выше 700 мЕд/л

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 30 марта

Акушер, Гинеколог

Длина цикла в 25-33 дня является нормой, это регулярный цикл.
Обильные месячные могут быть причиной анемии и сниженного ферритина, соответственно. Нужно посмотреть ваше узи на 5-7 день месячных, возможно есть признаки аденомиоза или патологии эндометрия.
А другой лаборатории нет где можно сдать пролактин с фракциями? Если такой возможности нет, тогда возможно стоит выполнить МРТ гипофиза и без фракций, но повторюсь что повышение не большое и оно не влияет на цикл (при высоком пролактине происходят задержки месячных и нет овуляции), вероятнее что коррекция каберголином не потребуется.

Пожаловаться

Анастасия, 30 марта

Клиент

Наталья Андреевна, спасибо за ваши ответы. В ближайшее время сделаю УЗИ

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 30 марта

Акушер, Гинеколог

Пожалуйста, будьте здоровы 🍀

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Виктория Леонидовна, здравствуйте. Повышение пролактина наблюдается уже второй раз, сдавала анализ в январе и в марте.
Я так понимаю, что мне стоит сделать УЗИ органов малого таза и посетить гинеколога?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 1 апреля

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Раз так, то точно стоит сделать мрт малого таза, а также, обязательно узи малого таза

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте, а не скажется ли отмена эутирокса ещё больше, так как ТТГ растёт.. и работа щитовидной железы влияет на всё, в дальнейшем не будет ухудшений?
Хотела поинтересоваться по поводу приема железа, начала пить сорбифер, но беспокоят неприятные симптомы: боли, диарея..
На что можно заменить сорбифер, более щадящее для ЖКТ?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Сррбифер замените на зелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Отмена тироксина никак не будет влиять на ТТГ
А вот возмещение дефицитов будет влиять положительно

Пожаловаться

Анастасия, 1 апреля

Клиент

Мая Ауесовна, здравствуйте, поняла, а что касается 17OH-прогестерона, стоит сделать УЗИ? Повышение этого гормона влияет на жирность кожи лица?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение ТТГ на фоне повышения Т4 свободного

1 ответ

7 мая 2020

Диана

Вопрос закрыт

Выпадение волос

10 ответов

28 августа 2020

Полина

Вопрос закрыт

Выпадение волос при психических расстройствах

3 ответа

21 ноября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин или нет?

1 ответ

23 февраля 2021

Ангелина

Вопрос закрыт

Диета при аит

1 ответ

16 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарь Наталья Андреевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T11:20:15+03:00

Добрый день.

Такое повышение пролактина не считается значительным, обычно такие цифры связаны с каком-либо стрессовым фактором. Перед сдачей анализа на пролактин необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию, а именно исключить физическую активность и половые контакты за 2-3 дня до сдачи, выспаться перед анализом, сдавать строго на тощак, исключив вредные привычки, быть в спокойном эмоциональном состоянии, желательно посидеть перед кабинетом минут 10-15. Также необходимо сдавать пролактин по фракциям (мономерный и макропролактин), обычно повышение засчет мономерного пролактина не требует его коррекции, при повышении макропролактина рекомендуется МРТ гипофиза для исключения пролактиномы.
Регулярные ли у вас месячные?
Повышение 17-он прогестерона может быть маркером адреногенитального синдрома, ваш результат входит в «серую зону», то есть вы слишком высокий, дальнейшие рекомендации по обследованию в этом вопросе должен назначить эндокринолог.
Сейчас рекомендуется повторить анализ на ферритин и от результата отталкиваться в дальнейшей терапии препаратами железа.

Никитина Виктория Леонидовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T00:52:51+03:00

Здравствуйте! Если это однократно выявленная проблема, то стоит еще раз пересдать пролактин и фракции + макропролактин. В случае стойкого повышения стоит провести МРТ гипофиза.
В свою очередь, повышение 17-ОН прогестерона может быть одним из симптомов адреногенитального синдрома. Контроль ТТГ обычно проводится 1 раз в 14-20 дней

Арсеньева Елена Борисовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T11:12:33+03:00

Добрый день
Если вы не планируете сейчас беременность,то эутирокс до ТТГ выше 10.0 вам не нужен
Отмените его
А нужно восполнить дефициты
Железа и витамина Д
Железо пейте три месяца
Во время еды можно
Через три месяца сдайте ферритин
А вит Д надо сдать
Теперь по пролактину
Вам не нужно делать МРТ и не нужно пить достинекс
Цифры пролактина не опухолевые
Стрессовые
Это гормон стресса
Просто забудьте о нем
17-ОНП может влиять на овуляцию,а может и не влиять
Если у вас регулярный цикл,то делать ничего не надо абсолютно

Кенетова Мая Ауесовна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T13:09:33+03:00

Здравствуйте. Рекомендую пересдать пролактин на 2-3 день цикла, подготовить предварительно за 3 дня , исключить все стрессовые моменты, он может повышаться стрессово, и пересдать пролактин с монопролактином. Исходя из результата дальнейшее действие

Шагалиева Резеда Венеровна, вчера, 00:26 · Accepted Answer · 2025-04-03T00:26:53+03:00

Здравствуйте. Данное повышение гормона абсолютно не критичное, не волнуйтесь.

Пролактин это гормон стресса. Если при первой сдаче он повышается его всегда рекомендуется пересдать ещё раз соблюдаю правила -
1) сдаём на 2-5 день менструального цикла
2) за 1 день до исследования необходимо исключить сексуальные контакты, стимуляцию сосков, гинекологическое обследование, бани сауны , физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств, употребление спиртных напитков и жирной пищи, -
3) за 1 час до забора исключить курение
4) перед тем как заходить сдавать кровь в процедурный кабинет минут 15 посидеть расслабиться

Если при повторном анализе также будет увеличение, то назначается МРТ гипофиза с контрастом, также паралельно сдаём макропролактин.

Лечением гиперпролактинемии занимается эндокринолог, как правило назначают кабергалин 1/2 таб раз в неделю в течение месяца, пото