Посоветуйте, делать ли операцию — вопрос №3077415

Question

Посоветуйте, делать ли операцию — вопрос №3077415

Ольга, Норильск

73 просмотра

30 марта 2025

Добрый вечер. 21 марта неудачно повернул ногу. На рентгене выявили перелом малой и большой берцовой кости с подвывихом. Наложили гипс, сказали будут наблюдать динамику. Нужна ли операция или стоит ждать. Врач сказал, что может будет нормально всё, а может и нет

Возраст: 42

Вопрос закрыт

операция

подвывих

берцовый костя

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 30 марта

Клиент

Валентин Ильич,большое спасибо за ответ. Будем проситься на операцию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 30 марта

Ортопед, Травматолог

Поправляйтесь!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 марта

Ортопед, Травматолог

Если через неделю будет нужна операция - это отдельный разговор, а консервативно обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 31 марта

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Ольга, 31 марта

Клиент

Арсентий Борисович, благодарю за консультацию. Ваше мнение очень важно, так как местный травмотолог не уверен в необходимости операции, говорит, что 100%-показание к операции, и тут же отговаривает от неё. Мы в замешательстве, мягко говоря

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 31 марта

Травматолог

Ну, смотрите. пациент молод - 42 года - явно жизненные потребности высокие - не старушка, прикованная к постели. нестабильный перелом лодыжек и заднего края, с разрывом синдесмоза - есть масса ситуаций, когда при лечении в гипсе что-то может пойти не так. Операция - надежный способ все зафиксировать.
С другой стороны, если Вы сомневаетесь в конкретном враче, или в заведении, если есть проблемы с металлоконструкциями (если честно, такого быть не должно), то нужно просто найти врача/клинику, которые бы Вас устроили.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечится ли дуодено-гастральный рефлюкс?

5 ответов

22 марта 2020

Елена, Салехард

Вопрос закрыт

Третий месяц скапливается жидкость в колене

3 ответа

22 апреля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Результат анализа

6 ответов

9 июля 2023

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Становится хуже

3 ответа

14 июля 2024

Николай

Вопрос закрыт

Есть ли противопоказанию к удалению миомы

5 ответов

27 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарубин Валентин Ильич, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T20:03:06+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим исследование, на представленных рентгенограммах имеем перелом обеих лодыжек голени , перелом заднего края б/берцовой кости. Да сейчас по снимкам можно сказать ,что отломки стоят удовлетворительно , но перелом априори считается нестабильным и в современных условиях является показаниям для оперативного лечения в объеме металлоостеосинтеза. Лечение в гипсовой лонгете,как вариант возможно ,но при серьезных противопоказаниях к операции или категоричным нежеланием пациента.

Тищенко Константин Эдуардович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T20:42:20+03:00

Здравствуйте, Ольга.
На снимках имеется 3-х лодыжечный перелом с удовлетворительным стоянием отломков.
Подвывихов не вижу. Признаков повреждения синдесмоза нет. Вполне можно лечить консервативно.

Проблема 3-х лодыжечных переломов в том, что они не стабильны и может в гипсе произойти смещение.
Поэтому мы обычно накладываем гипс и делаем контрольный снимок через неделю.
Если всё нормально, то лечим консервативно, а если перелом сместился - оперируем.

Сердитов Александр Александрович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T21:00:11+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Для полной картины рекомендуется рентген голеностопного сустава в проекции Mortise
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🔵 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Гелимов Расул Маденядович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T23:48:13+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки, заднего края большеберцовой кости с умеренным смещением , внутренней лодыжки со смещением отломков(большой диастаз,нет контакта между отломками).
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!

Кошкин Арсентий Борисович, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T01:06:40+03:00

Здравствуйте, Ольга! На рентгенограммах чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки, перелом внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости. В чем особенности этого перелома? Голеностопный сустав часто представляют, как «вилку», тремя зубцами которой считают обе лодыжки и задний край большеберцовой кости. То есть все зубцы, удерживающиеся стопу в голеностопном суставе сломаны, повреждение нестабильно и опасность подвывиха высока. При таких повреждениях также повреждается важная связка, удерживающая большеберцовую и малоберцов кости вместе - она называется дистальный межберцовый синдесмоз. Если перелом срастется так, как на представленной рентгенограмме, есть опасность, что связка эта не будет удерживать кости в правильном положении. Для молодых пациентов, таких как Вы, при таких повреждениях - операция остеосинтеза лодыжек, возможно, в сочетании с дополнительной фиксацией межберцового синдесмоза, - является методом выбора. Отказ от операции может повлечь за собой усугубление подвывиха стопы и развитие артроза голеностопного сустава. Если остались вопросы, задавайте. Удачи!