Микробиота кишечника — вопрос №3078017

Question

Микробиота кишечника — вопрос №3078017

Галина

87 просмотров

31 марта 2025

Здравствуйте. Какими препаратами можно восстановить микробиоту кишечника после кишечной палочки и антибиотиков подростку 17лет.

Возраст: 48

Вопрос закрыт

кишечная палочка

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Наталья Михайловна, здравствуйте. Сейчас начали пить ацилакт 3 р в день по 1т. Потом хотим пропить хилак-форте. Все перечисленные препараты принимать совместно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

По очереди можно принимать. Жидкого стула нет?

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Наталья Михайловна, стул неоформленный, по мере увеличения частоты становится жиже.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Соблюдает ли диету? Боли спазмы есть в животе ?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Соблюдает ли диету? Боли спазмы есть в животе ?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Наталья Михайловна, диету держим. Боль периодически появляется.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 31 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Тогда есть смысл еще принимать Тримедат по 100 мг - 3 раза в день - будет нормализовать моторику кишечника, восстанавливать стул.
если лечение пробиотиками не поможет, тогда или сдать дыхательный тест СИБР или пролечится кишечным антисептиком(Энтерофурил, Альфанормикс)

Пожаловаться

Галина, 1 апреля

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо.

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте. Мы заболели после моря. По бак посеву гемолитическая кишечная палочка e-coli - 10^6, при норме - 0. Лечили в соответствии с чувствительностью ко-тримоксозолом 480мг 1 т 2 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова была. Потом лечили левометицином также в соответствии с чувствительностью 500мг 3 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова обнаружена. Добавились дрожжевые грибы и крахмал на копрограмме. Беспокоит боль в животе и неоформленный стул до 2-4 р в день, преимущественно до обеда. При ограничении в питании (исключаем овощи, фрукты, сахар, дрожжи, острое, соленое, кислое, молочку - стул уменьшается, при употреблении этих продуктов - стул увеличивается. Пили пробиотики, тримедат и мебеверин до 3месяцев. Пьем микрозим. Метеоризма нет. Педиатр отправляет к гастроэнтерологу, гастроэнтеролог к инфекционисту. Сказали нужно восстанавливать микробиоту.

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте. Сейчас начали пить ацилакт 3 р в день по 1т. Потом думаем пропить хилак-форте.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 31 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Скажите пожалуйста, есть ли примесь слизи в стуле?
При сдаче кала на микрофлору постоянно что то будет высеиваться.
Смысла нет ее сдавать.
В таком случае мы оцениваем в целом, есть ли синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Патогенная микробиота образует метан и он появляется в большем количестве в выдыхаемом воздухе
При положительном результате в таком случае назначается
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза до десяти дней
Энтерол 250 мг два раза до десяти дней, далее симбиозис альфлорекс утром до месяца.

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Елена Николаевна, слизи нет вроде. Тест не сдавали.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 31 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Скажите пожалуйста, сколько раз в день стул? Он кашица или очень жидкий?
Боли есть в животе?
Сдавали ли бак посев на острые кишечные инфекции?

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Елена Николаевна, стул кашеобразный до 2-4 раз в день. По мере увеличения частоты, становится жиже. Боль периодически присутствует. Острые кишечные инфекции это какие?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 31 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Анализ на диз группу представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого проводится изучение содержимого стула на наличие патогенной микрофлоры. Исследование позволяет выявить у человека эшерихиоз (кишечную палочку), брюшной тиф, сальмонеллез и дизентерию, опасные для человека, инфекционных заболеваний.

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Елена Николаевна, сдавали разные, ничего не обнаружено, кроме эширихиоза

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 31 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

В таких случаях он назначается обязательно.
Так же сдается кал на токсины клостридии дифициле типа А и В
Так же сдается дыхательный водородный тест на СИБР
Сейчас лечение симптоматическое
Тримедат 200 мг три раза
Креон 25 тыс ед три раза во вр еды
Энтерол 250 мг два раза (10 дней)

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Елена Николаевна, клостридии тоже отсутствуют

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 31 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла.
Значит тест на сибр и кал на дизгруппу.
При положительном тесте к лечению в таком случае добавляется альфаксим или альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза (10 дней)

Пожаловаться

Галина, 1 апреля

Клиент

Елена Николаевна, спасибо.

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, здравствуйте.
Мы заболели после моря. По бак посеву она 10^6, при норме - 0. Лечили в соответствии с чувствительностью ко-тримоксозолом 480мг 1 т 2 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова была. Потом лечили левометицином также в соответствии с чувствительностью 500мг 3 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова обнаружена. Добавились дрожжевые грибы и крахмал на копрограмме. Беспокоит боль в животе и неоформленный стул до 2-4 р в день, преимущественно до обеда. При ограничении в питании (исключаем овощи, фрукты, сахар, дрожжи, острое, соленое, кислое, молочку - стул уменьшается, при употреблении этих продуктов - стул увеличивается. Пили пробиотики, тримедат и мебеверин до 3месяцев. Пьем микрозим. Педиатр отправляет к гастроэнтерологу, гастроэнтеролог к инфекционисту. Сейчас начали пить ацилакт по 1т 3р, потом планируем хилак-форте. До антибиотиков кальпротектин был 170, после 30. Воспаление сняли, но теперь нужно восстановить микробиоту. Все остальные инфекции, паразиты отсутствуют. Витамин Д - в норме, лактозу переносим, глютен тоже.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 31 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

По описанию не исключен СИБР.

Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

При лечение СИБР обычно применяются: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент можно рекомендовать : энтерол 1капс 1р\сут 2 нед, тримедат форте 1таб 2р\сут 4 нед

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, кальпротектин был 170, сейчас 30, я/глист сдавали - отсутствуют, кал на скрытую кровь сдавали методом fob gold - результат "0". Тест дыхательный не сдавали. На б/х кала отмечается "снижение метаболической активности молочнокислой флоры. На этом фоне возможно снижение активности полноценной е-coli и возможно появление ее штаммов с измененными свойствами", что у нас на данный момент по бак посеву и выходит.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 31 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

с учетом уровня и динамики кальпротектина не исключено, что у вас был СИБР

Пожаловаться

Галина, 31 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, и какие действия на данный момент нужно делать?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 1 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Зависит от самочувствия. Какие жалобы на данный момент?

Пожаловаться

Галина, 1 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, неоформленный стул до 2х-3xраз. Вопрос по еде: что все таки можно? Пробиотики, пребиотики, симбиотики, метабиотики пить? С гемолитической e-coli что делать?

Пожаловаться

Галина, 1 апреля

Клиент

.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 1 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

никакие про и пребиотики не требуются в подобных ситуациях.
гемолитической e-coli представитель нормальной флоры, не нужно его лечить.
Для нормализации стула достаточно восстановить кишечную моторику, те нормализовать режим питания и принимать тримедат 200мг 3р\сут до еды до 8нед

Пожаловаться

Галина, 1 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, почему тогда по бак посеву указано, что гемолитическая e-coli должна быть "0" (у нас 10^6). Это же патологическая кишечная палочка. Нормальная e-coli у нас тоже указана по анализу в пределах нормы.

Пожаловаться

Галина, 1 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, нормализовать режим питания - это что означает?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 2 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

потому что это неинформативный анализ, который не используется в клинической практике.
Режим питания - это кушать каждые 4 часа, не переедая и не голодая.

Пожаловаться

Галина, 3 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, то есть ни в чем ограничения по питанию нет?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

кушать можно все продукты по переносимости

Пожаловаться

Галина, 3 апреля

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохие анализы мочи

4 ответа

11 января 2022

Юлия, Курган

Вопрос закрыт

Эдвардсиелла Тарда

2 ответа

26 мая 2022

Лиана, Махачкала

Вопрос закрыт

Здравствуйте

5 ответов

15 ноября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Диарея, гемолитическая кишечная палочка

4 ответа

1 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T07:10:55+03:00

Здравствуйте! Самыми эффективными пробиотиками являются на данный момент Энтерол ( по 1 к 2 раза в день 14 дней - до еды), Бифиформ по 1 к 3 раза в день 14 дней, Аципол по 1 к 3 раза в сутки 10 дней.
Обязательное соблюдение диеты 1 месяц - ограничить молочку, сладости, свежие овощи и фрукты - это все раздражает кишечник.
Анализы на микробиоим не сдавать, они не информативны.

Ельтищева Елена Николаевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T08:03:01+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, какие у него жалобы?
Какой характер стула? Есть ли метеоризм?
Какие антибиотики принимали?
Как правило, после приема антибиотиков , если нет никаких жалоб со стороны кишечника , можно обойтись без пробиотиков.
Каким методом обнаружили кишечную палочку?
Как правило она не требует специального лечения, если у пациента нет жалоб.

Демина Марина Евгеньевна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T10:05:15+03:00

Здравствуйте. В нашей стране доказано-эффективными препаратами для регуляции микрофлоры кишечника являются препараты - энтерол и альфлорекс симбиозис.
Для более достоверных рекомендаций очень важно знать самочувствие и анамнез подростка.