Что вас беспокоит?
Микробиота кишечника
Здравствуйте. Какими препаратами можно восстановить микробиоту кишечника после кишечной палочки и антибиотиков подростку 17лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми эффективными пробиотиками являются на данный момент Энтерол ( по 1 к 2 раза в день 14 дней - до еды), Бифиформ по 1 к 3 раза в день 14 дней, Аципол по 1 к 3 раза в сутки 10 дней.
Обязательное соблюдение диеты 1 месяц - ограничить молочку, сладости, свежие овощи и фрукты - это все раздражает кишечник.
Анализы на микробиоим не сдавать, они не информативны.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Сейчас начали пить ацилакт 3 р в день по 1т. Потом хотим пропить хилак-форте. Все перечисленные препараты принимать совместно?
По очереди можно принимать. Жидкого стула нет?
Наталья Михайловна, стул неоформленный, по мере увеличения частоты становится жиже.
Соблюдает ли диету? Боли спазмы есть в животе ?
Соблюдает ли диету? Боли спазмы есть в животе ?
Наталья Михайловна, диету держим. Боль периодически появляется.
Тогда есть смысл еще принимать Тримедат по 100 мг - 3 раза в день - будет нормализовать моторику кишечника, восстанавливать стул.
если лечение пробиотиками не поможет, тогда или сдать дыхательный тест СИБР или пролечится кишечным антисептиком(Энтерофурил, Альфанормикс)
Наталья Михайловна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, какие у него жалобы?
Какой характер стула? Есть ли метеоризм?
Какие антибиотики принимали?
Как правило, после приема антибиотиков , если нет никаких жалоб со стороны кишечника , можно обойтись без пробиотиков.
Каким методом обнаружили кишечную палочку?
Как правило она не требует специального лечения, если у пациента нет жалоб.
Елена Николаевна, здравствуйте. Мы заболели после моря. По бак посеву гемолитическая кишечная палочка e-coli - 10^6, при норме - 0. Лечили в соответствии с чувствительностью ко-тримоксозолом 480мг 1 т 2 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова была. Потом лечили левометицином также в соответствии с чувствительностью 500мг 3 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова обнаружена. Добавились дрожжевые грибы и крахмал на копрограмме. Беспокоит боль в животе и неоформленный стул до 2-4 р в день, преимущественно до обеда. При ограничении в питании (исключаем овощи, фрукты, сахар, дрожжи, острое, соленое, кислое, молочку - стул уменьшается, при употреблении этих продуктов - стул увеличивается. Пили пробиотики, тримедат и мебеверин до 3месяцев. Пьем микрозим. Метеоризма нет. Педиатр отправляет к гастроэнтерологу, гастроэнтеролог к инфекционисту. Сказали нужно восстанавливать микробиоту.
Елена Николаевна, здравствуйте. Сейчас начали пить ацилакт 3 р в день по 1т. Потом думаем пропить хилак-форте.
Скажите пожалуйста, есть ли примесь слизи в стуле?
При сдаче кала на микрофлору постоянно что то будет высеиваться.
Смысла нет ее сдавать.
В таком случае мы оцениваем в целом, есть ли синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Патогенная микробиота образует метан и он появляется в большем количестве в выдыхаемом воздухе
При положительном результате в таком случае назначается
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза до десяти дней
Энтерол 250 мг два раза до десяти дней, далее симбиозис альфлорекс утром до месяца.
Елена Николаевна, слизи нет вроде. Тест не сдавали.
Скажите пожалуйста, сколько раз в день стул? Он кашица или очень жидкий?
Боли есть в животе?
Сдавали ли бак посев на острые кишечные инфекции?
Елена Николаевна, стул кашеобразный до 2-4 раз в день. По мере увеличения частоты, становится жиже. Боль периодически присутствует. Острые кишечные инфекции это какие?
Анализ на диз группу представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого проводится изучение содержимого стула на наличие патогенной микрофлоры. Исследование позволяет выявить у человека эшерихиоз (кишечную палочку), брюшной тиф, сальмонеллез и дизентерию, опасные для человека, инфекционных заболеваний.
Елена Николаевна, сдавали разные, ничего не обнаружено, кроме эширихиоза
В таких случаях он назначается обязательно.
Так же сдается кал на токсины клостридии дифициле типа А и В
Так же сдается дыхательный водородный тест на СИБР
Сейчас лечение симптоматическое
Тримедат 200 мг три раза
Креон 25 тыс ед три раза во вр еды
Энтерол 250 мг два раза (10 дней)
Елена Николаевна, клостридии тоже отсутствуют
Поняла.
Значит тест на сибр и кал на дизгруппу.
При положительном тесте к лечению в таком случае добавляется альфаксим или альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза (10 дней)
Елена Николаевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. В нашей стране доказано-эффективными препаратами для регуляции микрофлоры кишечника являются препараты - энтерол и альфлорекс симбиозис.
Для более достоверных рекомендаций очень важно знать самочувствие и анамнез подростка.
Марина Евгеньевна, здравствуйте.
Мы заболели после моря. По бак посеву она 10^6, при норме - 0. Лечили в соответствии с чувствительностью ко-тримоксозолом 480мг 1 т 2 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова была. Потом лечили левометицином также в соответствии с чувствительностью 500мг 3 р 10 дней. Через месяц на посеве она снова обнаружена. Добавились дрожжевые грибы и крахмал на копрограмме. Беспокоит боль в животе и неоформленный стул до 2-4 р в день, преимущественно до обеда. При ограничении в питании (исключаем овощи, фрукты, сахар, дрожжи, острое, соленое, кислое, молочку - стул уменьшается, при употреблении этих продуктов - стул увеличивается. Пили пробиотики, тримедат и мебеверин до 3месяцев. Пьем микрозим. Педиатр отправляет к гастроэнтерологу, гастроэнтеролог к инфекционисту. Сейчас начали пить ацилакт по 1т 3р, потом планируем хилак-форте. До антибиотиков кальпротектин был 170, после 30. Воспаление сняли, но теперь нужно восстановить микробиоту. Все остальные инфекции, паразиты отсутствуют. Витамин Д - в норме, лактозу переносим, глютен тоже.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.
По описанию не исключен СИБР.
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
При лечение СИБР обычно применяются: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент можно рекомендовать : энтерол 1капс 1р\сут 2 нед, тримедат форте 1таб 2р\сут 4 нед
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, кальпротектин был 170, сейчас 30, я/глист сдавали - отсутствуют, кал на скрытую кровь сдавали методом fob gold - результат "0". Тест дыхательный не сдавали. На б/х кала отмечается "снижение метаболической активности молочнокислой флоры. На этом фоне возможно снижение активности полноценной е-coli и возможно появление ее штаммов с измененными свойствами", что у нас на данный момент по бак посеву и выходит.
с учетом уровня и динамики кальпротектина не исключено, что у вас был СИБР
Марина Евгеньевна, и какие действия на данный момент нужно делать?
Зависит от самочувствия. Какие жалобы на данный момент?
Марина Евгеньевна, неоформленный стул до 2х-3xраз. Вопрос по еде: что все таки можно? Пробиотики, пребиотики, симбиотики, метабиотики пить? С гемолитической e-coli что делать?
.
никакие про и пребиотики не требуются в подобных ситуациях.
гемолитической e-coli представитель нормальной флоры, не нужно его лечить.
Для нормализации стула достаточно восстановить кишечную моторику, те нормализовать режим питания и принимать тримедат 200мг 3р\сут до еды до 8нед
Марина Евгеньевна, почему тогда по бак посеву указано, что гемолитическая e-coli должна быть "0" (у нас 10^6). Это же патологическая кишечная палочка. Нормальная e-coli у нас тоже указана по анализу в пределах нормы.
Марина Евгеньевна, нормализовать режим питания - это что означает?
потому что это неинформативный анализ, который не используется в клинической практике.
Режим питания - это кушать каждые 4 часа, не переедая и не голодая.
Марина Евгеньевна, то есть ни в чем ограничения по питанию нет?
кушать можно все продукты по переносимости
Марина Евгеньевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20185 ответов
- 20 Августа 20238 ответов
- 19 Декабря 202311 ответов
- 17 Марта 20249 ответов