Что вас беспокоит?
Боли в животе.
Добрый день. Для ясности картины рассажу предысторию. 2 кс, 2 хирургических аборта, 1 выкидышь ( с хирургической чисткой), 1 мед аборт ( с осложнением, воспалением, кровотечением , с хирургической чисткой). Диагноз: эндометриоз, спаечный процесс. Всегда были болезненные обильные месячные, болевой предменструальный синдром. С 2022 года по ноябрь 2024 врач гинеколог прописал прием кок Регулон. Все было хорошо, мц нормализовался, предменструальный синдром был более терпимее. В конце 2024 года заметила, что чаще болит живот . врач поменял кок на "Клайра". Но живот у меня стал болеть при овуляции, перед месячными и после. Боли тянущие , а порой и дергающие , месячные скудные. Врач прописал лонгидазу ( 1 капсула раз в 3 дня). Боль перед менструацией усилилась за 2-3 дня. Приняла я 5 упаковок, заход был более менее. Правда начал рости вес. Возможно это и от кок? Меня не столь вес интересует как боль. Всегда делаю узи, осмотр на кресле. Врач говорит, что все в пределах нормы. Посетила гастроэнтеролога , назначили лечение срк , на консультации по моим описаниям гастроэнтеролог склоняется больше к болям по женской части. При пальпации все хорошо, боли нет, стул ежедневный, регулярный, изжоги, отрыжки нет, присутствует только как вздутие ближе к вечеру. Но лечение все же назначено. Лечение прошла . результата нет. Возможно , это тоже будет полезным. С 2017 года страдала неврозом, ипохондрией. Лечение и курс терапии прошла, все нормализовалось состояние. Живот всегда был для меня самой больной темой. Сейчас я боли не сопоставляю с неврозом, т.к. они не связаны с настроением или состоянием. Узи ЖКТ все в норме, кроме жп - жкб.
Здравствуйте, при исключении других причин можно думать об эндометриозе, прогрессировании заболевания. В таком случае рекомендован переход с КОК на чистый диеногест (Визанна). После отмены КОК со следующего дняя уже можно начать принимать Визанна в непрерывном режиме 6-9 месяцев. Не является контрацептивом, необходима дополнительная контрацепция. Привыкание к препарату также будет идти , как и к любому КОК в течение 1-3 месяцев
Ирина Геннадьевна, добрый день. Необходимо перед приёмом Визанны сдать какие-нибудь анализы?
обычно , как и перед приемом КОК- узи малого таза, мазок на онкоцитологию, узи молочных желез, б/х анализ крови и коагулограмму-если не обследованы в течение 12 месяцев
Ирина Геннадьевна, узи мж менее года, без изменений, мазок тоже менее года. Остальное сделаю повторно. Благодарю за ответ.
будьте здоровы
Здравствуйте, причин хронической тазовой боли множество, возможно это проявление спаек, и к есть в анамнезе оперативные вмешательства, так же не исключено проявление аденомиоза, и возможно стоит попробовать перейти на препараты диеногеста, например Визанна. А осмотр на кресле болезненный?
Елена Федоровна, добрый день. Осмотр на кресле когда как. Бывает и без каких либо неприятных болей. Постоянный врач осматривает без дискомфорта.
Сложно, что то сказать без очного осмотра. Т к невозможно заочно определить локализацию, характер боли, но попробуйте обсудить с доктором возможность перехода на диеногест, это препараты 1 линии при проявлениях аденомиоза.
Елена Федоровна, какие анализы необходимо сдать , если переходить на Визанну?
Никаких дополнительных анализов не требуется
Елена Федоровна, как сейчас справиться с болью ? Менструация начнётся через 2 дня , а я уже сегодня подпрыгиваю уже от резкой дергающей боли?
Принятый ответ
Обычно рекомендуется прием НПВС, например свечи дикловит ректально или ибупрофен перорально
Здравствуйте!
Если контрацептивный эффект, в подобной ситуации, актуален, можно рассмотреть введение ВМК «Мирена» или Импланон. У второго — нет рисков обострения воспалительного процесса органом малого таза, в отличие от спирали.
Как вариант — прием препаратов диеногеста (Визанна, Алвовизан и другие), при отсутствии данных за обострение ЖКБ.
Здравствуйте
Боль в животе молет быть по разной причине
Спаечная болезнь - тк множество оперативных вмешательств
Дополнительно развитие эндометриоза
Визанна не рассматривали к приему ?
На кресле не больно была осматриваться?
Екатерина Алексеевна, добрый день. Визанну никто не назначал. На кресле осмотр у постоянного врача безболезненно. Бывает плановый осмотр при диспансеризации в местной поликлинике, там осмотр болезненный.
Визанна
Или КОК с дикногестом ( Жанин или Силуэт )
Здравствуйте! В данной ситуации, если раннее ставили диагноз "эндометриоз", продолжает беспокоить хронический тазовый болевой синдром, то рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза, направленное непосредственно на обнаружение инфильтративных, то есть глубоких форм эндометриоза (на брюшине, крестцово-маточной связках). Обычно КОК помогают в уменьшении боли, регулярности цикла. Но если проблема всё-таки кроется в эндометриозе, тогда препаратом выбора будет Диеногест (Визанна, Зафрилла, Алвовизан). Пока дополнительно к приему кок можно использовать обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибупрофен). Если нужна контрацепция, тогда можно рассмотреть подкожный имплантат "Импланон", внутриматочную спираль Мирена.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202520 ответов