Консультация гинеколога /

Боли в животе. — вопрос №3078451

101 просмотр

Добрый день. Для ясности картины рассажу предысторию.
2 кс, 2 хирургических аборта, 1 выкидышь ( с хирургической чисткой), 1 мед аборт ( с осложнением, воспалением, кровотечением , с хирургической чисткой). Диагноз: эндометриоз, спаечный процесс. Всегда были болезненные обильные месячные, болевой предменструальный синдром. С 2022 года по ноябрь 2024 врач гинеколог прописал прием кок Регулон. Все было хорошо, мц нормализовался, предменструальный синдром был более терпимее. В конце 2024 года заметила, что чаще болит живот . врач поменял кок на "Клайра". Но живот у меня стал болеть при овуляции, перед месячными и после. Боли тянущие , а порой и дергающие , месячные скудные. Врач прописал лонгидазу ( 1 капсула раз в 3 дня). Боль перед менструацией усилилась за 2-3 дня. Приняла я 5 упаковок, заход был более менее. Правда начал рости вес. Возможно это и от кок? Меня не столь вес интересует как боль. Всегда делаю узи, осмотр на кресле. Врач говорит, что все в пределах нормы. Посетила гастроэнтеролога , назначили лечение срк , на консультации по моим описаниям гастроэнтеролог склоняется больше к болям по женской части. При пальпации все хорошо, боли нет, стул ежедневный, регулярный, изжоги, отрыжки нет, присутствует только как вздутие ближе к вечеру. Но лечение все же назначено. Лечение прошла . результата нет. Возможно , это тоже будет полезным. С 2017 года страдала неврозом, ипохондрией. Лечение и курс терапии прошла, все нормализовалось состояние. Живот всегда был для меня самой больной темой. Сейчас я боли не сопоставляю с неврозом, т.к. они не связаны с настроением или состоянием. Узи ЖКТ все в норме, кроме жп - жкб.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, остеохондроз, эндометриоз , жкб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте, при исключении других причин можно думать об эндометриозе, прогрессировании заболевания. В таком случае рекомендован переход с КОК на чистый диеногест (Визанна). После отмены КОК со следующего дняя уже можно начать принимать Визанна в непрерывном режиме 6-9 месяцев. Не является контрацептивом, необходима дополнительная контрацепция. Привыкание к препарату также будет идти , как и к любому КОК в течение 1-3 месяцев
Клиент
Ирина Геннадьевна, добрый день. Необходимо перед приёмом Визанны сдать какие-нибудь анализы?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог
обычно , как и перед приемом КОК- узи малого таза, мазок на онкоцитологию, узи молочных желез, б/х анализ крови и коагулограмму-если не обследованы в течение 12 месяцев
Клиент
Ирина Геннадьевна, узи мж менее года, без изменений, мазок тоже менее года. Остальное сделаю повторно. Благодарю за ответ.
Гинеколог
будьте здоровы
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, причин хронической тазовой боли множество, возможно это проявление спаек, и к есть в анамнезе оперативные вмешательства, так же не исключено проявление аденомиоза, и возможно стоит попробовать перейти на препараты диеногеста, например Визанна. А осмотр на кресле болезненный?
Клиент
Елена Федоровна, добрый день. Осмотр на кресле когда как. Бывает и без каких либо неприятных болей. Постоянный врач осматривает без дискомфорта.
Гинеколог, Акушер
Сложно, что то сказать без очного осмотра. Т к невозможно заочно определить локализацию, характер боли, но попробуйте обсудить с доктором возможность перехода на диеногест, это препараты 1 линии при проявлениях аденомиоза.
Клиент
Елена Федоровна, какие анализы необходимо сдать , если переходить на Визанну?
Гинеколог, Акушер
Никаких дополнительных анализов не требуется
Клиент
Елена Федоровна, как сейчас справиться с болью ? Менструация начнётся через 2 дня , а я уже сегодня подпрыгиваю уже от резкой дергающей боли?
Гинеколог, Акушер
Обычно рекомендуется прием НПВС, например свечи дикловит ректально или ибупрофен перорально
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Если контрацептивный эффект, в подобной ситуации, актуален, можно рассмотреть введение ВМК «Мирена» или Импланон. У второго — нет рисков обострения воспалительного процесса органом малого таза, в отличие от спирали.
Как вариант — прием препаратов диеногеста (Визанна, Алвовизан и другие), при отсутствии данных за обострение ЖКБ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Боль в животе молет быть по разной причине
Спаечная болезнь - тк множество оперативных вмешательств
Дополнительно развитие эндометриоза
Визанна не рассматривали к приему ?
На кресле не больно была осматриваться?
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый день. Визанну никто не назначал. На кресле осмотр у постоянного врача безболезненно. Бывает плановый осмотр при диспансеризации в местной поликлинике, там осмотр болезненный.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Визанна
Или КОК с дикногестом ( Жанин или Силуэт )
Гинеколог
Здравствуйте! В данной ситуации, если раннее ставили диагноз "эндометриоз", продолжает беспокоить хронический тазовый болевой синдром, то рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза, направленное непосредственно на обнаружение инфильтративных, то есть глубоких форм эндометриоза (на брюшине, крестцово-маточной связках). Обычно КОК помогают в уменьшении боли, регулярности цикла. Но если проблема всё-таки кроется в эндометриозе, тогда препаратом выбора будет Диеногест (Визанна, Зафрилла, Алвовизан). Пока дополнительно к приему кок можно использовать обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибупрофен). Если нужна контрацепция, тогда можно рассмотреть подкожный имплантат "Импланон", внутриматочную спираль Мирена.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скудная менструация
10 мин. назад
700.00 р.
Ольга
Свечи Гексикон в беременность
14 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Секс после родов
33 мин. назад
699.00 р.
Виолетта, Курск
Расшифровка анализов
53 мин. назад
699.00 р.
Мария
Ротовирус в 18 недель.
54 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Беременность на кок
38 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Восстановление цикла после родов
57 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена Федоровна  Левицкая
75 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное отношение , спасибо! Профессионал своего дела! Рекомендую вам данного...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Прекрасное Все супер и по делу Прекрасный специалист
фотография пользователя
Все анализы внимательно посмотрела , и ответила Да полезная спасибо вам Да однозначно...
— Ольга , г. Ставрополь