Что вас беспокоит?
Боли в желудке и вздутие живота, как лечить
Здравствуйте, принимала препараты железа, так как у меня пониженный ферритин, после месяца приема начал болеть желудок на ежедневной основе, появилось вздутие живота, редкий стул. Желудок и обычно бывало, что болел, если голодный, после приема лекарств. Сейчас перестала пить железо, так как желудок заболел и когда сижу будто живот стал больше, на приятное ощущение. Делала фгдс, в заключении написали умеренная гастропатия, мне сказали сдать дыхательный тест на хеликобактер и сделать УЗИ брюшной полости, я все сдала анализы прикрепляю, тест на хеликобактер положительный, кровь до теста тоже была с положительным результатом на хеликобактер, подскажите пожалуйста что делать с тем, что не всасывается ферритин и с лечением желудка и кишечника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови повышены моноциты это указывает на вирусную инфекцию, в момент сдачи анализов болели, гемоглобин повышен, это может быть по причине гемоконцентрации от недостаточного питьевого режима и также в момент приёма препаратов железа- нужно время чтобы белки- депо и транспортёр железа его распределили по клеткам. Остальные показатели в пределах нормы. Ферритин советует весу тела 53 кг. Это белок, и для его повышения нужно ежедневное поступление гемового белка с пищей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, что по поводу желудка и хеликобактер?
Он повышен, уреазный тест , это указывает на гастропатию, ассоциированную с Геликобактер пилори, рекомендую получить консультацию Гастроэнтеролога, нужно провести антихеликобактерную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При нормальном уровне гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и ферритина не является острой необходимостью принимать препараты железа, особенно учитывая плохую переносимость данных препаратов.
Оптимально лечение основных заболеваний ЖКТ, а в дальнейшем восполнение дефицита.
Учитывая гастропатию, ассоциированную с Хеликобактерной инфекции и периодически возникающие симптомы расстройства пищеварения может рекомендоваться эрадикационная терапия Хеликобактер.
Которая обычно в первой линии включает в себя препараты, снижающие кислотность желудка,например Омепразол или Эзомепразол и 2 антибактериальных препарата. Схема стандартная и прописана вплоть до дозировок.
Наблюдение на фоне лечения должно проводиться у терапевта очно илм у гастроэнтеролога.
Дополнительно к гастропатии может рекомендоваться нормализация желчеоттока, так как УЗИ признаки и симптомы в виде метеоризма, вздутого живота могут указывать не недостаток желчи, отходящей на пищевой комок.
До очного приема обычно рекомендуется мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
Из медикаментозной терапии при отсутствии конкрементов может рекомендоваться Урсодезоксихолевая кислота(Урсосан), стимулирующая отток желчи.
Важно, чтобы желчеотток был постоянный, так как при застое желчи, пища не переваривается, размножается большое количество бактерий, так как желчь имеет бактерицидное свойство. Бактерии в свою очередь продуцируют большое количество газов, вызывая мететоризм и расстройство стула - запоры или диарею.
Дарья Михайловна, здравствуйте, можете подсказать какое лечение требует хеликобактер ? Прием железа был так как уровень ферритина был 10 и на этом фоне была слабость, сильная сонливость, снижение работоспособности
Уровень ферритина выше 40 не требует безотлагательной терапии, в идеале он должен равняться вашему весу🙏
Стандартная терапия Хеликобактерной инфекции обычно включает в себя Эзомепразол ИЛИ Омепразол 20 мг 2 раза в сутки
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
Длительность курса 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Положительный тест на хеликобактер, гастропатия и ухудшение состояния после приёма железа могут быть связаны, так как инфекция повреждает слизистую желудка, снижает кислотность и может препятствовать нормальному усвоению железа. В данной ситуации важно провести эрадикацию хеликобактер, которая обычно включает два антибиотика, такие как кларитромицин в сочетании с амоксициллином или метронидазолом, а также ингибитор протонной помпы, например, омепразол или пантопразол, курсом на 10–14 дней, при этом подбор схемы лечения должен осуществлять гастроэнтеролог. После курса антибиотиков может потребоваться продолжить приём ингибиторов протонной помпы и добавить гастропротекторы, такие как ребамипид или сукральфат, для защиты слизистой. Учитывая проблему с усвоением железа, его приём лучше возобновить после завершения лечения желудка, при этом предпочтение можно отдать более щадящим формам, например, бисглицинату железа или мальтоферу, а на данный момент поддерживать уровень ферритина с помощью питания, включая красное мясо, печень, гранаты, гречку и шпинат. Если после антибиотикотерапии сохраняются вздутие и изменения стула, можно использовать пробиотики, такие как Линекс или Энтерол, а при выраженном метеоризме – препараты на основе симетикона. Контроль эффективности лечения хеликобактерной инфекции следует провести через месяц с помощью дыхательного теста или анализа кала на антиген хеликобактер, а уровень ферритина рекомендуется проверить через два-три месяца после окончания терапии.
Принятый ответ
Здравтсвуйте! всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке, хеликабактер часто поражает и этот отдел, следовательно для всасывания железа необходимо сначала устранить воспаление в ЖКТ. На данный момент ферритин более 50 - хороший показатель. Но сам по себе ферритин является маркером воспаления, поэтому может быть завышен на фоне воспаления. Рекомендуется пересдать после лечения гастропатии.
В подобных случаях рекомендуется антихеликобактерная терапия, которая помогает устранить данную бактерию, вызывающую воспаление стенки желудка и ДПК (если нет аллергии на антибактериальные препараты!): эзомепразол 20 мг 2 раза в день до еды, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность приема 14 дней. Через 4 недели рекомендуется сдавать кал на антигены к хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест. не болейте!
Ольга Владимировна, здравствуйте, значит стоит пропить те препараты что вы прописали для лечения хеликобактер, а потом уже можно будет проверить эффективность?
Да! сначала прописанные препараты, затем оценка их эффективности, после этого оценить ферритин - если значение так и останется - 50 нг/мл, то принимать железо не нужно)
Какой препарат железа пили?
более современные препараты - трехвалентные, практически не вызывают жалоб со стороны ЖКТ, а вот двухвалентные - вызывают жалобы, похожие на описанные Вами!
Ольга Владимировна, я пила тотему, пробовала Сорбифер, но результата от него не было, Феррум Лек так же, только тотема усваивалась хоть как то
Феррум Лек - трехвалентный препарат, подобные симптомы вызывает в меньшей степени, а вот тотема и сорбифер - как раз двухвалентные. Какие значения ферритина были до приема? и Как они росли после? Реокмендованная норма 40-60мкг/л
Ольга Владимировна, до приема спускали на 13-14, я поднимала до 50-55. Но спустя месяц возвращалось состояние сонливости прям ужасное вплоть до ощущения, что сейчас упаду, упадок сил и энергии, снова сдавала кровь чтобы проверить и ферритин спускался до 20
У гинеколога были? Менструации обильные? В подобных ситуациях очень важно найти причину. У молодых девушек наиболее часто причиной выступают именно обильные менструации. Если эта причина исключена, то в подобных случаях рекомендуют все-таки посетить гинеколога, выполнить УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинной пространства, щитовидной железы, а также выполнить рентген органов грудной клетки. Кроме того, помимо ферритина также рекомендуется сдавать витамин в12, В9 - может быть и смешанный дефит.
Ольга Владимировна, менструации не обильные, УЗИ брюшной полости прикрепила, делали, врач сказал, что он просто не всасывается и поэтому сначала надо лечить ЖКТ потом снова пить железа, можете просмотреть УЗИ брюшной полости
Ольга Владимировна, подскажите пожалуйста, как делать прием антибиотиков, насколько я знаю их обычно пьют раз в 12 часов, как по времени их принимать?
Если бы препарат не всасывался, скорее ферритин не поднимался бы совсем, а так как он поднимается, но снова падает, видимо причина есть, и нужно ее найти. По антибиотикам, действительно, лучше, если интервал между приемом будет одинаковым, или хотя бы близким, в идеале это равные промежутки времени, как Вы и описали - каждые 12 часов.
Принятый ответ
Добрый день! В данном случае обычно рекомендуют трехкомпонентную эрадикационную терапию, которая состоит из: омепразол (пантапрозол или рабепразол) 20 мг 2 раза в день за 20-30 минут до еды не менее месяца, кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды 2 недели и амоксициллин 500 мг 2 раза в день после еды 2 недели. Через месяц контроль дыхательного теста на хеликобактер. Так же необходимо соблюдать диету: дробное, частое питание 5-6 раз в день маленькими порциями. Пища приготовления на пару, в варенном виде или запеченном. Посмотрите стол N2 и стол N 5, 5а по Певзнеру. Так же в случаях нарушения оттока желчи рекомендуют миотропные спазмолитики (к примеру, мебеверин), желчегонные препараты (Аллохол, хофитол).
Рекомендуют дообследование: липидограмма и решение вопроса о целесообразности назначения урсодезоксихолевой кислоты.
Ферритин в идеале должен быть равен вашему весу. Но и данная цифра должна быть достаточной. Причин снижения железа много, если причина в усвоении, тогда необходимо пересмотреть ваше питание, кофе и молочные продукты нельзя принимать во время еды, только через 30 минут после еды (осложняют усвоение железа), на завтра пить апельсиновый сок (так как витамин С помогает всасыванию железа) и в рационе обязательно должен быть белок. Возможно ваш рацион не насыщен железом и лучше всего то железо, которое содержится в продуктах животного происхождения, так как это железо лучше усваивается. После лечения гастрита включи в питание: мясо и субпродукты (особенно печень); бобовые (чечевица, фасоль); зелень (шпинат, сельдерей); фрукты (гранат, яблоки); сухофрукты (курага). Растительное железо лучше усваивается в сочетании с животным белком.
Будьте здоровы!
Виктория Спиридоновна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, антибиотики с каким интервалом можно пить и могу ли я пить два одновременно после еды?
Можете вместе их принимать, но если вы ранее никогда не принимали эти антибиотики лучше между ними сделать интервал хотя бы в пол часа. Через час-два после еды. Интервал между приемом антибиотиков утром и вечером должен составлять 12 часов, то есть если выпили антибиотик в 7 утра, следующий прием в 7 вечера.
Но лучше если вы проконсультируетесь на очном приеме с врачом!
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20181 ответ
- 16 Сентября 20191 ответ
- 4 Октября 20202 ответа
- 17 Октября 20201 ответ