Что вас беспокоит?
Боль в пищеводе при глотании
Здравствуйте. Проблемы с ЖКТ были давно но не обследовалась. Постоянно повышенное газообразование. Иногда бывает изжога. Два дня назад появилось неприятное ощущение в пищеводе при проглатывание пище. как будто она на каком то участке пищевода проходит с трудом. Часто отрыжка. Записалась на колоно и гастроскопию на 7 апреля. Думаю может сделать КТ в ближайшие дни. Отчего может быть такие неприятные ощущения в пищеводе?
Принятый ответ
Здравствуйте! Проблемы пищевода можно разделить на несколько групп, первая это какие то органические поражения. Например наличие эрозий или язв при ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод или при наличии стриктур (сужений) в пищеводе, что может нарушать нормальное прохождение пищи. Нарушения нервно - мышечной передачи в пищеводе, это явление носит название кардиоспазма, тоже может давать клинику затрудненного глотания и т. д.
А так же проблемы функционального характера. Очень часто подобные жалобы могут укладываться в картину функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина таких функциональных проблем, это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса. То есть проблема не в самом органе (пищеводе), а в его моторной функции. И ключевым моментов в нормализации самочувствия, является именно купирование тревожного компонента.
Чтобы отдифференцировать эти состояния друг от друга обычно рекомендуют выполнить ФГДС - золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. Только ФГДС может визуализировать состояние слизистой оболочки, оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Ни МРТ, ни МСКТ методами золотого стандарта не являются и не обладают большой информативностью.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Результаты КТ эффективны для исключения опухоли пищевода? Какие лекарства можно принимать от отрыжки?
Крупные новообразования пищевода, теоретически можно увидеть по результатам МСКТ, но в любом случае, избежать ФГДС не получится, ведь их любого образования должен браться гистологический материал, поэтому МСКТ в подобных ситуациях сомнительное исследование.
Касательно медикаментозной коррекции, то симптоматически при наличии отрыжки, обычно рекомендуют препараты из группы прокинетиков (ганатон, итомед, ретч), которые улучшают работу клапанного аппарата. Но стоит помнить, что все они имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть назначены в рамках очной консультации. Данный ресурс носит лишь информационный и ознакомительный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется начать обследование с фгдс с осмотром 12-й кишки и выполнить флюорографию грудной клетки, экг. Далее узи внутренних органов, рентген пищевода и желудка с барием, и решать вопрос о необходимости кт грудной клетки.
При приеме ингибиторов протонной помпы ( пантап или нексиум) , антацидов ( алмагель или фосвалюгель) становится ли вам лучше?
Есть ли у вас стресс?
Татьяна, спасибо за алгоритм действий. Сегодня только начала фосфалюгель.Пока не могу понять эффект но отрыжка меньше стала. Присутствует кислотность в горле и неприятный ощущение в пищеводе.Есть проблемы с почками поэтому побаиваюсь пить такого рода препараты.Стресса вроде бы нет. Есть миофасциальный синдром
Рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) утром по капс за 30-40 минут до еды.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте! Описанные вами симптомы могут встречаться при ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление, приводя к описанным вами жалобам. Чтобы диагностировать заболевание рекомендуется проведение ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней.
При необходимости проводится коррекция терапия по результатам ФГДС
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202211 ответов
- 10 Августа 202318 ответов
- 14 Октября 20242 ответа
- 26 Декабря 20247 ответов