Консультация терапевта /

Дефицит железа и витамина д — вопрос №3079057

79 просмотров

Отсутствует энергия, постоянное чувство тревоги (как будто каждый день у меня экзамен), сон не очень качественный, нет мотивации, радости жизни. Постоянная усталость, утомление, на работу ходить не охота, делать ничего не охота. Пью антидепрессанты. Сдала пошла витамин Д и ферритин. Прикладываю результат. Какие будут рекомендации?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

По поводу витамина Д, у вас его недостаточность. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая показатели, 7000МЕ на протяжении 4 недель (если в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000-2000МЕ, данную дозировку можно принимать на протяжении всей

Уровень ферритина в идеале должен быть от 40
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.

Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Дозировка в зависимости от того препарата, который вы выберите, чаще всего 100-150мг в сутки.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день! Я внимательно изучила анализ крови.
1) Ферритин - депо железа, должен быть не менее 40, а лучше равен вашему весу. Так как показатель в целом не сильно снижен, рекомендуют принимать хелатное железо, оно легче всего переносится, например Solgar Iron Gentle по 1 капсуле утром.
🚫Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

2) Снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 5000 МЕ в день - 2 мес, далее профилактическую дозу 2000МЕ

3) Повышен общий холестерин за счет «плохого» холестерина ЛПНП. Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов, а также важно проверить брюшную полость.
Нередко при наличии проблем с желчевыводящими путями повышается холестерин. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л. Пока повышение холестерина незначительное, его можно исправить
▫️ приемом омега-3 1000 мг, а через 3 месяца - контроль
▫️ соблюдением диеты
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте.

По результатам представленных вами результатов анализов отмечается недостаточное содержание ферритина и дефицит витамина Д.
Это во многом может обусловливать ваше плохое состояние.

В подобных случаях рекомендуется:
- раствор аквадетрим 100 капель 1 раз в неделю в течение месяца, а затем 25 капель 1 раз в неделю длительно
- таб мальтофер 100 мг 3 раза в сутки после еды в течение 3х месяцев
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Так же дефицит витамина Д. Возможно начать прием витамин Д 5000 МЕ, например аквадетрим 10 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, По результатам исследований имеется дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Рекомендую:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно

2) повышен холестерин, а именно за счет лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов. Достаточно эффективный и безопасный для печени питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером.

Крепкого вам здоровья🫶🏻💐
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .Ваши симптомы — постоянная усталость, тревожность, плохое качество сна, отсутствие мотивации и радости жизни — могут быть связаны как с депрессией, так и с дефицитами важных микроэлементов. Витамин D играет ключевую роль в регуляции настроения, энергии и иммунной функции. Его дефицит может усиливать усталость, тревогу и ухудшать когнитивные способности. Ферритин отражает запасы железа в организме, и его недостаток также может приводить к хронической усталости, апатии и снижению физической выносливости.

Если в анализах выявлен дефицит витамина D, рекомендуется прием холекальциферола (витамин D3) в дозе 2000–5000 МЕ в сутки с последующим контролем уровня через 3 месяца. При выраженном дефиците врач может назначить ударную дозу, например, 10 000 МЕ в сутки в течение месяца, затем переход на поддерживающую дозу.

Если уровень ферритина низкий, это может свидетельствовать о латентном дефиците железа, даже если уровень гемоглобина в норме. Для восполнения дефицита железа рекомендуется принимать препараты железа (например, сульфат, глюконат или бисглицинат железа) в дозе 30–60 мг элементарного железа в сутки. Прием лучше сочетать с витамином С для улучшения всасывания и избегать употребления молочных продуктов, кофе и чая в течение часа после приема железа.

Дополнительно стоит обратить внимание на уровень магния, так как его недостаток может способствовать тревожности и нарушению сна. При признаках дефицита можно попробовать магний в форме цитрата или глицината в дозе 200–400 мг на ночь.
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Согласно представленной информации можно отметить следующее:
1. Есть нарушения в липидном обмене.
Возможные причины: застой желчи, нарушение метаболических процессов, анемия или железодефицит, семейная дислипидемия (наследственная)
Какая тактика:
- наладить рациональное питание
- за 30 минут до еды выпивать слабогазированную минеральную воду или стакан кипячной, ближе к горячей, воды натощак перед каждым приемом пищи (для нормализации свойств желчи)
- добавить в питание горечь в виде: руккола, листья одуванчика цикорий, салат
- модификация образа жизни: 60 минут в день активной прогулки или 30 минут тренировок
- добавить в рацион полезные жиры: льняное масло, сливочное масло, орехи, авокадо, жирную рыбу (форель, семга, скумбрия)

Через 3 месяца нужно пересдать Липидограмму, если отклонения сохраняются, обратиться на приём к терапевту
2. Есть дефицит витамина Д - при норме от 30. Рекомендован приём витамина Д (например, Вигантол) 7000 МЕ 1 раз в день на 4 недели во время завтрака. Затем уровень витамина Д сдается повторно, если показатель достигает 30, назначается профилактическая дозировка 2000 МЕ 1 раз в день длительно.
3. Отмечается дефицит железа : снижен ферритин (норма 40-60).
Идеальная норма ферритина по клиническим рекомендациям 40-60. Для того, чтобы ферритин достиг отличного показателя, назначают прием препаратов железа, например, тардиферон 80 мг 1 раз в день до 3 месяцев с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
4. Отсутствие мотивации и высокий уровень тревожности требует консультации психотерапевта или психолога. Врач может порекомендовать когнитивно-поведенческие техники, которые позволяют справляться со стрессовыми ситуациями. Психическое и физическое здоровье взаимосвязаны, одно без другого невозможно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная усталость
14 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови и мочи
24 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие, постоянная усталость
13 декабря 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров