Долго время нарушение работы жкт — вопрос №2953196

Question

Долго время нарушение работы жкт — вопрос №2953196

Андрей, Норильск

63 просмотра

20 февраля 2025

Добрый день.
Помогите пожалуйста, нужно поставить диагноз, что бы знать как и чем лечиться. У нас в городе нет квалифицированных специалистов, в поликлинике не особо думая ставят панкреатит. Хотел бы точно узнать по каким анализам с 100% уверенностью ставят данный диагноз. Разве можно только по узи поставить данный диагноз ? Бывает панкреатит абсолютно без болей ?
Готов оплатить хорошее вознаграждение врачу который мне реально поможет.
В чем собственно проблема:
Наверно уже более 5 лет преследуют меня следующие симптомы связанные с ЖКТ. После еды через некоторое время наступает дискомфорт, ощущение как будто я чувствую как продвигается еда по кишкам. Бурлит, урчит - отсюда метеоризм.
Соблюдал диету (в основном каши, гречневая, овсяная) особо разницы нет. Кал при этом кусочками(как бы рваными) с преобладанием желтого цвета.
Стул 1 раз в сутки, преимущественно утром при пробуждении. Болей как таковых нет, бурление и все. Просто это уже очень долго длится, я понимаю что нарушено пищеварение и от этого начинаются другие проблемы в организме.
При пальпации болей нет.
Сделал много анализов, на одном показал СИБР , лечился 2 раз Альфа нормиксом, особо не помогло.СИБР же не сам по себе появляется. На фоне этого всего постоянная усталость и упадок сил..Кал на скрытую кровь делал - отрицательный. Сдавал анализ на кальпротектин (прикладываю), был завышен, пропил лекарства, упал но не до нормальных значений. И подскажите, при панкреатите может быть такой кальпротектин ? Колоноскопию тоже делал год назад. (прикладываю)
Пил креон, тримедат, энтерол,метеоспазмил,фестал,ребагит, закольфак и им подобные, помогают частично. Лечил хеликобактер антибиотиками, от такого количества антибиотиков только хуже было.
САмое интересное, бывает примерно на месяц все проходит, нет никакого дискомфорта, нормальное самочувствие, кал хороший и все хорошо. Но через месяц все заново....

Помогите поставить диагноз точно, что необходимо сдать, готов сдать еще раз, так как некоторые анализы уже устарели.
рост 185
вес 89

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипертония, аллергия, остеохондроз шеи и грудного отдела

Вопрос закрыт

сибр

постоянная усталость

пилы креона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Уросан сам пил в течении месяца, из расчета массы тела, потом забросил. Сладж заметили только на мрт, на 3х узи его не увидели. Подскажите, при сладже могут быть такие проблемы ? Копрограмму и кальпротектин сдам в ближайшее время

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, дневник не виду, но задумывался. Так же грешил на стресс.... для меня как только такой стул + слабость , начинаю нервничать

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, добавил еще 3 анализа.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо за дополнительную информацию, анализ на непереносимость глютена у вас есть. Можно сдать на лактазную недостаточность, если замечали ухудшение на молочные продукты.
Сладж не всегда виден на УЗИ, особенно если он незначительный или перемещается. На МРТ он может быть более заметен.

Да, сладж может вызывать дискомфорт после еды, особенно жирной,метеоризм и бурление из-за нарушения оттока желчи и ухудшения переваривания жиров,изменение стула (желтый цвет, кусочками) из-за недостаточного поступления желчи в кишечник. Однако сладж редко вызывает симптомы без болей в правом подреберье. У вас болей нет, поэтому сладж, скорее всего, не является основной причиной, но может усугублять ситуацию.

Можно продолжить лечение сладжа:
- Урсосан -Обычно его принимают 3-6 месяцев под контролем УЗИ. Если вы принимали его только месяц, возможно, курс был недостаточным.
- Повторите УЗИ через 2-3 месяца, чтобы оценить динамику.

Начните вести дневник, записывайте:
- Что едите.
- Какие симптомы появляются и через какое время.
- Какой стул (цвет, консистенция, частота).
- Это поможет выявить связь между питанием и симптомами.
Уточните по поводу стресса- стул меняется после переживаний или вы начинаете нервничать из-за нарушения стула?
Как Вы питаетесь, много ли простых углеводов употребляете ? В одном из анализов глюкоза 6 отмечалась.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, питание больше диетическое (каши, пюре ), отказался от сладкого, жаренного, колбас и прочего. Стул меняется не зависимо от стресса , просто из за этого начинаю больше переживать. Если выпить лоперамид , стул нормализуется но не надолго. Единственное что не обследовал, тонкий кишечник. Буду в отпуске постараюсь сделать капсульную скопию.

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, еще вопрос, где то читал что урсосан не желательно принимать при раздраженном кишечнике ? Или стоит попробовать , если пойдут улучшения пропить подольше. По узи никто про желчный ничего плохого не сказал, так что я думаю нет смысла еще раз делать.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, вы правильно читали. Урсосан может иногда вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, особенно при наличии воспалений или чувствительности слизистой оболочки, поэтому его использование при раздраженном кишечнике требует осторожности.Поэтому нужно будет сначала поработать с кишечником, нормализовав его состояние, а затем вернуться к поддерживающему лечению для желчного пузыря.
Вы сейчас принимаете какие либо пробиотики?

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, да, решил пропить бифидумбактерин

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Сколько дней принимаете, какой-то эффект заметили?

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, только 2 й день, пока наверно еще рано

Пожаловаться

Андрей, 20 февраля

Клиент

Елена Борисовна, еще подскажите пожалуйста, на фоне вот этого всего может холестерин повыситься ? По последним анализам есть повышение, хотя жирного не ем...

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

У вас повышен уровень "плохого" холестерина (ЛПНП) и снижен уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП. Это может увеличивать риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Однако уровень триглицеридов в норме, что является положительным моментом.

Да, на фоне ваших симптомов и состояния ЖКТ повышение холестерина вполне возможно.

Пожаловаться

Андрей, 23 февраля

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Кальпротектин сделал.
Копрограмму у нас в городе не делают :-(

Пожаловаться

Андрей, 23 февраля

Клиент

Елена Борисовна, Может еще сделать пробу микробиоты по Осипову ?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Проба микробиоты по Осипову может дать информацию о составе кишечной микробиоты, но ее практическая значимость пока недостаточно изучена. Если у вас ранее был выявлен СИБР, то в первую очередь стоит пересмотреть его причины и лечение. Повторный тест на водород и метан может помочь определить, сохраняется ли проблема. Какой результат на кальпротектин?

Пожаловаться

Андрей, 23 февраля

Клиент

Елена Борисовна, 153

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Кальпротектин 153 мкг/г — это умеренное повышение, которое может указывать на слабовыраженное воспаление кишечника. Более серьезные воспалительные заболевания кишечника обычно сопровождаются значительным повышением кальпротектина (>200-300). В вашем случае пока умеренные показатели, но динамика важна.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 23 февраля

Клиент

Елена Борисовна, понятно. Попробую пока пропить Бак сет форте и Хилак форте. Потом сдам ещё раз дыхат, водородный тест.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 23 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Это хороший вариант .Бак-Сет форте можно пропить курсом 3-4 недели. Хилак форте обычно принимают 3 раза в день во время еды, курсом 2-3 недели. Диета тоже важна — лучше ограничить простые углеводы и исключить продукты, которые вызывают вздутие.
После курса пробиотиков и Хилак-форте можно пересдать копрограмму ( если получится) и фекальный кальпротектин через 1-2 месяца. Если симптомы останутся, стоит рассмотреть дополнительные обследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГЭРБ, СРК, СИБР, камень в желчном

4 ответа

4 марта 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Боль в желудке и в правом боку, горечь во рту.

4 ответа

6 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Как вылечить вздутие и газообразование?!!

3 ответа

8 марта 2024

Александр, Вологда

Вопрос закрыт

Как лечить Сибр?

2 ответа

19 апреля 2024

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T12:30:12+03:00

Андрей, здравствуйте! Ознакомилась с результатами обследований. У меня не складывается впечатление о хроническом панкреатите-ни по УЗИ, Ни по анализу(панкреатическая эластаза в норме).Фекальный кальпротектин при панкреатите не повышается.
Не увидела анализ на копроскопию.
Обследовались ли Вы на непереносимость лактозы и целиакию?
Ведете ли Вы пищевой дневник? Отмечали ли ухудшение на прием определенных продуктов? Есть ли связь симптомов со стрессом?
Считаю целесообразным повторить кальпротектин,и если не делали копрограмму, сделайте. Если кальпротектин снова будет повышен, может потребоваться более детальное обследование (например, капсульная эндоскопия для оценки тонкого кишечника).
Назначали ли Вам Урсосан ,учитывая наличие сладжа в желчном пузыре?