Что вас беспокоит?
ГЭРБ горечь и жжение во рту
Здравствуйте! У меня хронический панкреатит, камень в желчном. В начале февраля я сильно переболела простудным заболеванием, несколько дней держалась температура 38-39°, и я почти не ела (была сильная слабость и не было желания есть). После выздоровления заметила неприятный привкус во рту после еды. Где-то месяц было только ощущение небольшой тошноты и привкус чего-то неприятного после еды через час-полтора. Держала диету № 5, но она не помогла. Пила ферменты, омез 20 мл. 1 раз в сутки. Сдала ЭГДС, анализ крови, СИБР тест, УЗИ внутренних органов, сканы прилагаю. Сейчас принимаю: 1. ганатон за 15 мин мин до еды 3 р., 2. Омез 20 мл. 1 раз в день., 3. Ферменты (креон 10 000 ед.). Держу диету (ГЭРБ). Сплю с приподнятым головным концом (и плюс все рекомендации по ГЭРБ). В целом лечение помогает, исчезло ощущение тошноты. На данный момент очень беспокоит жжение во рту и в носу во второй половине дня (через 2 часа после еды и особенно ночью). Иногда болит желчный. По утрам иногда появляется горечь. К врачу попасть очно пока по ряду причин не могу, попаду только через месяц. Нужно ли принимать дополнительно урсодезоксихолевую кислоту? И сколько по времени принимать остальные лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, симптомы описываемые Вами в наибольшей степени соответствуют наличию гастро-эзофагельального рефлюкса, что подтверждается результатами ФГДС, горечь во рту может свидетельствовать о наличии дуодено-гастрального рефлюкса(заброс желчи в желудок).
Так же есть данные за наличие Helicobacter p. инфекции, однако экспресс тесты могут давать ложные результаты. Как правило рекомендуется подтвердить наличие данной бактерии с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол). Если начали прием омепразола, то ничего страшного, пройлите обследование через 14 дней после окончания настоящего курса терапии. Как правило прием антибиотиком может усиливать симптомы рефлюкса, поэтому в основном рекомендуется сначала пролечить ГЭРБ, затем уже приступать к эрадикационной терапии.
Терапия по препаратам подобрана верно, как правило при гастроэзофагеальном рефлюксе рекомендуется увеличить дозировку омепразола до 40мг утром за 30 минут до еды или перейти на эзомепразол 40мг\рабепразол 20мг.
Так же можно дополнить терапию препаратом Альфазокс 1 саше 3 раза в день через 40-60 минут после основных приемов пищи, 1 саше на ночь. После приема препарат необходимо воздержать от употребления пищи и жидкостей. Это эзофагопротектор, работает на восстановление с\о пищевода. Длительность курса приема 4 недели.
Длительность основной терапии может составлять от 4 до 8 недель.
Екатерина Сергеевна, а уродизоксихолиевую кислоту принимать нужно?
Касательно камня в ЖП, диаметр камня достаточно большой, присутствует взвесь в ЖП.Хирурги как правило в данном случае рекомендуют удаление, так как эффективность литолитической терапии крупных камней редко дает результаты.
Если у Вас нет симптомов ЖКБ или обострения холецистита периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение кожных покровов и видимых слизистых, склер, повышения температуры тела,то возможно наблюдение.
В данном случае я бы порекомендовала проведение КТ, для оценки плотности данного камня + консультация хирурга.
Если плотность камня небольшая, то она позовляет попробовать проведение литолитической терапии с помощью препаратов УДХК. Как правило препарат назначается в дозировке 10-15мг на 1 кг массы тела в течение 3х месяцев.
Но если плотность выше 100 HU, то вероятность эффективность УДХК(Урсосан) в таком случае близка нулю. Плюс препарат обладает желчегонным действием, может спровоцировать движение камня, поэтому лучше сначала проконсультироваться с хирургом, а далее принимать решение о целесообразности приема УДХК
ПОдскажите пожалуйста, на момент сдачи общего анализа крови не болели острым респираторным заболеванием?
Екатерина Сергеевна, нет
По результатам ОАК наблюдаются признаки активного воспалительного процесса вероятно бактериального происхождения, что может указывать на наличие обострения хронического холецистита. Как правило в таких случаях необходим очный осмотр хирурга для исключения острого процесса, так же может потребоваться свежее УЗИ ОБП(так как за месяц могли произойти изменения, которые позволят точно сказать есть ли воспаление в ЖП или нет, Контроль ОАК в динамике.
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте! К выше рекомендованному коллегой рекомендую добавить гевискон по 1 т 3 р в день через 30 мин после еды и на ночь в течение месяца. Он образует пленку на поверхности желудочного содержимого и защищает слизистую пищевода от действия желудочного сока. Ганатон продолжите принимать до 2 мес, омез 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20204 ответа
- 19 Августа 202214 ответов
- 18 Января 202313 ответов
- 11 Июня 202313 ответов