Что вас беспокоит?
Как лечить илеит и гэрб?
Добрый день. Беспокоила изжога, отрыжка, тощнота, тяжесть после еды, ощущение кома в горле и как будто еда стоит в пищеводе. Нашли Х-пилори, затем гэрб. Пропил курс антибиотиков. Пропил итомед, нексиум, новобисмол, Альфа зокс. Спустя некоторое время снова появилась изжога с тошнотой, пропил нексиум и улькавис. В сентябре появились боли в кишечнике, боль в районе пупка, тошнота, диарея, слабость, недосып, резко сильно похудел, вес 55 рост 167. Анализ Кальпротектин показал 280. Гастроскопия ничего не выявила, колоноскопия выявила эрозии в терминальном отделе подвздошной кишки ( как мне объяснили тонкой кишки ), биопсия это подтвердила, диагноз Илеит. Сижу на диете, врач выписала Ребагит 100мг 3р.д Альфа нормикс 400мг 3р.д Закофальк 1т 2р.д Колофорт 2т 2р.д Сейчас снова беспокоит изжога, пропал аппетит, вес уходит, слабость, головокружение. Как лечить? Что есть? Что делать? Уже все это просто надоело, постоянно пью какие-то таблетки. Могу показать результаты анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лев
По представленным обследованиям со стороны желудка всё чисто, патологии не описано.
По колоноскопии небольшое воспаление в проекции подвздошной кишки с эрозиями, но не характерных для ВЗК (язвенный колит болезнь крона)
В первую очередь рекомендовано исключить анемический синдром, астенический синдром в рамках некоторых заболеваний.
1 клинический анализ крови
2 биохимия крови с показателями ( СРБ, железо, ферритин, фолиевая кислота , ОЖСС, магний, ТТГ, Т3, Т4 ) - для исключения анемии, дефицита микроэлементов и патологий щитовидной железы - так как данные состояния проявляются слабостью, снижением веса, потерей аппетита, головокружением.
Далее диспептические явления (изжога) могут возникать в рамках функциональной диспепсии, гиперсенситивного пищевода, это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
Поэтому по лечению на данный момент:
-Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день сразу после еды и на ночь
-Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
А также коррекция психоэмоционального фона, если присутствуют стрессы, повышенная тревожность и эмоциональная лабильность.
Я все эти анализы сдавал, по анализам все хорошо, нехватка витаминов есть, но из-за не усвоения кишечника я не могу набрать норму витаминов, они попросту не всасываются, с щитовидной железой тоже все хорошо
Приложите пожалуйста анализы крови, посмотрю
Добавил фото анализов, не знаю там есть то что вы писали или нет, но вот все что есть у меня
Добрый вечер
Анализы посмотрела, показатели все в норме.
На данный момент необходимо восстанавливать пищеварение, купировать симптомы ГЭРБ, выше написала рекомендации, по кишечнику лечение , которое Вам назначили адекватное, стоит его придерживаться.
Можно предположить исходя из всех обследований, что снижение массы тела, слабость, астения обусловлены недостаточным питанием, а чтобы все эти состояния подкорректировать, активно лечим кишечник и симптомы ГЭРБ.
Питаться сейчас можно малыми порциями, но часто, ограничивать сильно себя в питании не нужно, те продукты, которые хорошо переносите - смело можно кушать
Я перестал пить нексиум, сейчас у меня изжога от всего что ем, а ем все щадящее, не жирное, не жаренное, без кофе и газировки, фрукты овощи не ем. Уже не знаю что кушать :( да еще недавно сдал анализ и у меня непереносимость лактозы.
Добрый вечер!
Непереносимость лактозы, к сожалению, никак исправить мы не можем, только ограничивать в рационе продукты, которые провоцируют симптомы.
по лечению на данный момент (выше описывала схему, чтобы купировать изжогу)
-Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день сразу после еды и на ночь
-Соблюдение антирефлюксного режима, а соблюдение рекомендаций купирует изжогу и переносимость продуктов будет гораздо выше
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить, что на данный момент времени вас беспокоит ГЭРБ.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Лечение илеита вы получаете.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Мне сказали не принимать сейчас ИПП месяц, а затем сдать уреазный 13с тест, это не правильно? И если сейчас снова начать принимать ИПП то PH метрию вроде тоже нельзя делать? Я делал рентген с барием, там была малая грыжа, сейчас на гастроскопии сказали ее нет. Может ли беспокоить гэрб без грыжи? Мне до этого назначали нексиум но только 20 мг. Не может ли прием ИПП в дозировке 40 еще усугубить ситуацию с илеитом? И повлияет ли оно на лечение илеита? Мог ли я из-за долго приема ИПП заработать илеит? Я вешу 55 кг при росте 167, я истощен и сил моих нет, и так мало ем, еще эта изжога мне покоя не дает, ем как птичка совсем, дневную норму калорий не набираю даже.
поняла вас. В такой ситуации препараты ИПП сейчас применять нельзя. Достаточно прокинетика (ганатон) и гевискон по требованию при изжоге.
ГЭРБ может быть без ГПОД.
Диагноз ГПОД виден только по рентгендиагностике, а НЕ на ФГДС
да, от длительного приема ИПП мог развиться эрозивный илеит
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202022 ответа
- 15 Октября 20202 ответа
- 2 Апреля 202127 ответов
- 23 Января 202211 ответов