Что вас беспокоит?
Хроническая бессонница
Мне 38 лет, год назад перестала спать лежала до утра сутки, двое, трое, выписали каликсту, пила 7 месяцев по 1/4, стала засыпать до 4 утра примерно, потом из - за неконтролируемого аппетита бросила, потом пробовала триттико, не смогла пить, азафен прописали по 3 таблетки на ночь, попила 2 месяца, без зопиклон и кветиапин заснуть не могу, сейчас врач назначил флоакситин 1 таб и кветиапин 1/2 на ночь, сил уже нет, крик души, на работе полуживая, а ещё двое детей, посоветуйте как начать засыпать? С психологом занимаюсь, много чего читаю по кпт, делаю релаксацию по джекобсону.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Обычно нарушения сна являются лишь симптомом каких-то других расстройств. Поэтому в подобных случаях необходимо понять, что ещё беспокоит человека. Это может быть тревога и сниженное настроение.
Антидепрессанты со снотворным действием в подобных случаях — хороший вариант. Однако требуется подбор дозировки. Обычно нужны средние и большие дозировки. Минимальные, к сожалению, не подходят. А вот флуоксетин не обладает снотворным эффектом, поэтому самостоятельно он подобные проблемы не решает. Обычно в этом случае назначают дополнительный снотворный препарат. Тот же кветиапин используют весьма часто.
Спасибо за ответ, кветиапин я пью по полтаблетке, сколько по времени его можно принимать?
Важно понимать, какая дозировка принимается, сколько миллиграмм. Таблетки бывают разные по дозировке. От этого зависит эффективность. Препарат рассчитан на длительный приём.
Длительный - значит нет ограничения. Часто люди принимают годы, в ряде случаев всю жизнь.
На пачке написано по 25 мг, я пью полтаблетки, но сплю до 3-4,не дольше
25 мг — это минимальная дозировка для коррекции сна. Обычно мы не назначаем меньше, т. к. это не работает. Чаще нужна дозировка больше, для коррекции сна мы используем дозировки от 25 мг до 300 мг.
И что тогда увеличивать дозировку?
В подобных ситуациях мы действительно рекомендуем дозировки от 25 до 300 мг. 12,5 мг вообще не используем, обычно действительно рекомендуем увеличивать до указанных.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Вместо флуоксетина лучше бы флувоксамин (Рокона/Феварин) - у него выраженное снотворное действие и дополнительно работа с тревогой. А флуоксетин наоборот активирует, он тут точно не поможет.
Кветиапин 50 мг на ночь?
Кветиапин пью по полтаблетке перед сном, а флувоксамин в какой дозировке принимать?
Феварин начать с 25 мг на ночь. Через неделю повышать на 25 мг, ещё через неделю - на 25 мг. Довести до 100 мг
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга!
А врач ставить диагноз? У бессонницы есть причина всегда. Какая у Вас? Проходили тестирование HADS?
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?
Как идёт работа с психологом?
Также нужно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты. А далее уже обратиться к психиатру очно. И нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.
Как обстоят дела у Вас в личной жизни, с близкими? Как на работе дела? Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, проанализировать личные переживания. С психологом это разбирали?
Гигиену сна соблюдаете?
Попробуйте следующие рекомендации:
1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.
2. Дневного сна у Вас не должно быть.
3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.
4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.
5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.
6. При засыпании не должно быть шумно, светло.
7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.
8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации (как Вы пишите это только плюс), медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.
Изначально ставили тревожное расстройство,было много стрессов, сейчас по результатам теста психолог говорит нет депрессии и выраженной тревоги, чуствую себя хорошо,когда посплю, сейчас нет стресса все спокойно и в семье и на работе, только со сном проблемы и начинаю про это думать постоянно. Гигиену сна стараюсь все соблюдать
Добрый день, Ольга.
С психологом разобрали причины, которые приводят к бессоннице? Важно найти причины, разобрать их, изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.
Психолог говорит все разобрали либо она что - то не понимает, может вы мне можете помочь
Вы с психологом в КПТ-подходе работаете?
На сайте доступны консультации только в текстовом формате, а оставлять свои контактные данные нельзя...
В каком подходе именно не знаю, разные наверно, сейчас книги по кпт читаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надо для начала понять причину нарушения сна (сделать МРТ, может выполнить полисомнографию).
Так же оценить, это в структуре тревожного, или может быть депрессивного расстройства, или все/таки прямо отдельное состояние и уже определяться с лечением конечно.
Для сна препаратов в целом много, Кветиапин можно при нарушении сна поднимать до 100мг, если не пойдет, то заменить например на хлорпротиксен.
Из антидепрессантов - вальдоксан, или может быть амитриптиллин, то есть тут надо смотреть за состоянием в динамике на фоне лечение, с целью оценки изменений.
В идеале конечно пробовать получать лечение в дневном стационаре:
Принятый ответ
Здравствуйте, надо разбираться и понимать в рамках какого расстройства у вас нарушение сна, потому что от этого тактика будет уже решаться, просто так сон не нарушается-это только симптом. Если предполагать невротическую природу, то учитывая препараты, которые ранее вам назначались , сейчас самое оптимальное лечение, хотя я бы рассматривала феварин. В целом пока надо ждать эффект, минимум 4-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад5 ответов