Хроническая бессонница — вопрос №3082801

Question

Хроническая бессонница — вопрос №3082801

Ольга, Кемерово

81 просмотр

2 апреля 2025

Мне 38 лет, год назад перестала спать лежала до утра сутки, двое, трое, выписали каликсту, пила 7 месяцев по 1/4, стала засыпать до 4 утра примерно, потом из - за неконтролируемого аппетита бросила, потом пробовала триттико, не смогла пить, азафен прописали по 3 таблетки на ночь, попила 2 месяца, без зопиклон и кветиапин заснуть не могу, сейчас врач назначил флоакситин 1 таб и кветиапин 1/2 на ночь, сил уже нет, крик души, на работе полуживая, а ещё двое детей, посоветуйте как начать засыпать? С психологом занимаюсь, много чего читаю по кпт, делаю релаксацию по джекобсону.

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля

Клиент

Спасибо за ответ, кветиапин я пью по полтаблетке, сколько по времени его можно принимать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Важно понимать, какая дозировка принимается, сколько миллиграмм. Таблетки бывают разные по дозировке. От этого зависит эффективность. Препарат рассчитан на длительный приём.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Длительный - значит нет ограничения. Часто люди принимают годы, в ряде случаев всю жизнь.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля

Клиент

На пачке написано по 25 мг, я пью полтаблетки, но сплю до 3-4,не дольше

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 апреля

Психиатр, Психотерапевт

25 мг — это минимальная дозировка для коррекции сна. Обычно мы не назначаем меньше, т. к. это не работает. Чаще нужна дозировка больше, для коррекции сна мы используем дозировки от 25 мг до 300 мг.

Пожаловаться

Ольга, вчера, 08:04

Клиент

И что тогда увеличивать дозировку?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, вчера, 08:12

Психиатр, Психотерапевт

В подобных ситуациях мы действительно рекомендуем дозировки от 25 до 300 мг. 12,5 мг вообще не используем, обычно действительно рекомендуем увеличивать до указанных.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля

Клиент

Кветиапин пью по полтаблетке перед сном, а флувоксамин в какой дозировке принимать?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 3 апреля

Психиатр, Сексолог

Феварин начать с 25 мг на ночь. Через неделю повышать на 25 мг, ещё через неделю - на 25 мг. Довести до 100 мг

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля

Клиент

Изначально ставили тревожное расстройство,было много стрессов, сейчас по результатам теста психолог говорит нет депрессии и выраженной тревоги, чуствую себя хорошо,когда посплю, сейчас нет стресса все спокойно и в семье и на работе, только со сном проблемы и начинаю про это думать постоянно. Гигиену сна стараюсь все соблюдать

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 3 апреля

Психолог

Добрый день, Ольга.

С психологом разобрали причины, которые приводят к бессоннице? Важно найти причины, разобрать их, изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.

Пожаловаться

Ольга, 3 апреля

Клиент

Психолог говорит все разобрали либо она что - то не понимает, может вы мне можете помочь

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 3 апреля

Психолог

Вы с психологом в КПТ-подходе работаете?

На сайте доступны консультации только в текстовом формате, а оставлять свои контактные данные нельзя...

+ 1

Пожаловаться

Ольга, вчера, 08:05

Клиент

В каком подходе именно не знаю, разные наверно, сейчас книги по кпт читаю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу заснуть по 2-3 часа

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

milicheva@mail.ru, Москва

Очень сильная тревога на селектре

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Мария

Тревожное расстройство

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Уссурийск

Почему пожилой человек думает что его хотят убитт

7 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Александра

Отсутствует оргазм от препарата триттико

4 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Вика, Москва

Возврат симптомов депрессии при приеме венлафаксина

5 ответов

вчера, 21:26

1000.00 р.

Софья

Вопрос закрыт

Прием рисперидона

5 ответов

вчера, 21:03

1000.00 р.

Олеся, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T18:34:30+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Обычно нарушения сна являются лишь симптомом каких-то других расстройств. Поэтому в подобных случаях необходимо понять, что ещё беспокоит человека. Это может быть тревога и сниженное настроение.
Антидепрессанты со снотворным действием в подобных случаях — хороший вариант. Однако требуется подбор дозировки. Обычно нужны средние и большие дозировки. Минимальные, к сожалению, не подходят. А вот флуоксетин не обладает снотворным эффектом, поэтому самостоятельно он подобные проблемы не решает. Обычно в этом случае назначают дополнительный снотворный препарат. Тот же кветиапин используют весьма часто.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T19:00:32+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Вместо флуоксетина лучше бы флувоксамин (Рокона/Феварин) - у него выраженное снотворное действие и дополнительно работа с тревогой. А флуоксетин наоборот активирует, он тут точно не поможет.
Кветиапин 50 мг на ночь?

Пылаева Наталья Андреевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T19:43:09+03:00

Добрый вечер, Ольга!

А врач ставить диагноз? У бессонницы есть причина всегда. Какая у Вас? Проходили тестирование HADS?

Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?

Как идёт работа с психологом?

Также нужно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты. А далее уже обратиться к психиатру очно. И нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.

Как обстоят дела у Вас в личной жизни, с близкими? Как на работе дела? Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, проанализировать личные переживания. С психологом это разбирали?

Гигиену сна соблюдаете?

Попробуйте следующие рекомендации:

1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.

2. Дневного сна у Вас не должно быть.

3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.

4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.

5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.

6. При засыпании не должно быть шумно, светло.

7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.

8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации (как Вы пишите это только плюс), медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.

Ахкамов Артур, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T19:57:56+03:00

Здравствуйте!
Надо для начала понять причину нарушения сна (сделать МРТ, может выполнить полисомнографию).
Так же оценить, это в структуре тревожного, или может быть депрессивного расстройства, или все/таки прямо отдельное состояние и уже определяться с лечением конечно.

Для сна препаратов в целом много, Кветиапин можно при нарушении сна поднимать до 100мг, если не пойдет, то заменить например на хлорпротиксен.
Из антидепрессантов - вальдоксан, или может быть амитриптиллин, то есть тут надо смотреть за состоянием в динамике на фоне лечение, с целью оценки изменений.
В идеале конечно пробовать получать лечение в дневном стационаре:

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T21:03:06+03:00

Здравствуйте, надо разбираться и понимать в рамках какого расстройства у вас нарушение сна, потому что от этого тактика будет уже решаться, просто так сон не нарушается-это только симптом. Если предполагать невротическую природу, то учитывая препараты, которые ранее вам назначались , сейчас самое оптимальное лечение, хотя я бы рассматривала феварин. В целом пока надо ждать эффект, минимум 4-6 недель.