Что вас беспокоит?
Возврат симптомов депрессии при приеме венлафаксина
Здравствуйте. Я принимаю венлафаксин уже 4 месяца (с декабря 2024). Начинала с дозировки 75мг, потом повысили до 150мг. Сначала все было хорошо, на первых двух неделях симптомы депрессии и тревожности сгладились, было хорошее настроение, отсутствовало раздражение, но в середине третьего месяца приема (февраль 2025) началось постепенное ухудшение - вернулась апатия, самоуничижительные и суицидальные мысли, вернулась плаксивость, вернулись нарушения сна. Становилось все хуже и в настоящий момент у меня состояние хуже, чем было до начала приема препарата. Мне советовали снизить дозировку и убрать препарат, но я смогла снизить только до 75мг в день, если принимаю 37.5мг в день утром - появляется сильный синдром отмены. Что можно сделать? Один психиатр предлагал перейти на вальдоксан и посоветовал в один день перейти на него с венлафакина, но мне стало очень плохо, почти потеряла сознание и я решила не пить новый препарат. Пугает стремительное ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита и суицидальные тенденции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Веглафаксин отличный препарат и судя по всему на нем была значительная динамика и тут конечно надо наоборот думать в сторону увеличения наоборот до 225мг.
Параллельно если перепады настроения возникают, то обсудить с врачом по поводу нормотимиков и если тревога нарастает и нарушения сна бывают, то добавить Кветиапин.
Параллельно в идеале конечно желательна психотерапия, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.
Все обязательно стабилизируется, вы молодец!
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как состояние нестабильное, то следует рассмотреть вариант повышения дозировки вплоть до максимальной. Наличие суицидальных тенденций настораживает, в таком случае подбор терапии лучше проводить в условиях стационара, под контролем медицинского персонала.
У венлафаксина выраженный синдром отмены, поэтому снижать его надо плавно.
Эффективность вальдоксана, по данным некоторых исследований, ставится под сомнение, поэтому лучше использовать более эффективные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что суицидальные инъекции требуют особого внимания и должны корректироваться под контролем лечащего врача.
При «откате» состояния обычно рекомендуют повышение дозы до 225 мг и далее по потребности, а также при недостаточной эффективности максимальных доз (от 375 мг) можно рассматривать добавление к Венлафаксину Миртазапина, эта комбинация используется в лечении расстройств, резистентных к стандартным видам терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут 2 варианта: либо организм адаптировался к текущей дозе венлафаксина и эта доза перестала действовать (это наиболее вероятный вариант) и тогда тактика - повышение дозировки. Либо имеет место парадоксальный ответ на препарат и тогда необходимо медленно отменять венлафаксин с параллельным введением другого антидепрессанта, например, эсциталопрама, с прикрытием каким-либо транквилизатором. Я бы сначала попробовал первый вариант и если уж на 225 мг венлафаксина не будет ответа, или будет ухудшение, то тогда замена.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего дело было в не эффективной дозе и пошел откат, надо было рассматривать повышение доз, а не снижение. В итоге вы сейчас снижаете и отменяете препарат, по сути без лечения, плюс сам препарат с выраженным синдромом отмены, от чего еще хуже. Вальдоксан вообще не вариант при таком состоянии . Лучше с текущим работать или же если менять, то на пароксетин или золофт. Отмена/замена/заход на новый ад под прикрытием анксиолитика( атаракс/алпразолам). Возможно другого психиатра очно поискать для второго мнения.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20211 ответ
- 5 Марта 20211 ответ