Консультация педиатра /

Младенец кричит весь день — вопрос №3082915

85 просмотров

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как разобраться в причине плача младенца ( 2 месяца и неделя). Раньше был пенистый стул, кислый запах кала и на попе язвочки, педиатр назначила лактозар беби 2 раза в день ( типа чтоб поджелудочная работала???), язвочки заживила и со временем стул стал пахнуть по другому, как более сладкий что-ли. И показалось что на груди малышка стала менее беспокойная, но все ещё тужилась, крчхтела и ночью вертелась в кроватке ( просыпаюсь, а она поперек в кроватке или у самой стенки). Потом, другой педиатр говорит что лактозар так не работает ( если давать два раза в день) и малышка переросла. Так вот. Два дня не давали фермент и начался какой-то пппц, все что было до этого усугубилось во много раз, первый день кричала была беспокойнпя но как-то уложили, успокоили. Вчера вообще никак, плачет, не спит, криком кричит, засыпала только в позе тигра и мин 20 и так по кругу, грудь тоже не брала в истерике. Только её на спинку или столбиком или в колыбельку - мгновенно кричит от боли или что. Живот не сильно вздут, какала три раза ( обычно два, не жидким, на подгузе оставалось), в последний раз были прожилки крови, часто бывает слизь. Сегодня кал тоже с прожилками но еле заметны, как точки на подгузе. И, что интересно, кал опять стал кислый по запаху!!! И на попе мнновенно появились покраснения в зоне подгуза.
Лактозу вчера дала на ночь и сегодня утром + эмпумизан . Пукала тоже в позе присаживание, и вроде пропукала и покакала и опять кричит. Потом как прошло (бодрствуем)на мин 30 играет, гулит, кормлю и опять по кругу. Мне показалось что после кормления это начинается.
Вопрос: педиатр предлагает сесть на диету без молочки, чтоб исключить АБКМ. И не давать лактозар беби для чистоты эксперимента. Я не понимаю, стоит ли отменить его с учётом того что стул запах поменял, и стала почти после каждого кормления и покраснения стали опять. И вообще может так быть, что я ела молочку все время и ей было более менее ок, а тут резко началось .беспокойная была с утра, истерика где-то с двух дня до часу ночи, прям чёткого начала и конца я не заметила. И мог ли реально лактоза беби работать если давали два раза в день, а не каждое кормление. Или это просто колики и череда совпадений..
По времени ещё неделя второго скачка роста идёт, к тому же

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
В 3 мес скачок роста регресс сна происходит
Так же до 4 мес младенческие колики
Можно качать на фитболе
Практиковать высаживания , что облегчает отхождению газиков
Ежедневно выполнять ЛФК, можно походить на Грудничковое плавание
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

По описанию у малыша были проявления лактазной недостаточности, в таких случаях обычно фермент назначается в каждое кормление, эффект оценивается через 2-3 недели.

В таких случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление

- если малыш на ГВ: обычно рекомендуют перед кормлением высыпать содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешивать, давать малышу в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливать из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).

Эффект наступает через 2-3 недели.

К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, пробуем отменять сначала в 1 кормление, на следующий день в 2 и так далее ,если у малыша стул не меняется - то убираем фермент полностью.

Если опять жидкий, пенистый стул становится -то фермент возвращаете.
И пробуете через месяц опять отменять постепенно


АБКМ прежде всего диагноз клинический - то есть опираемся на следующие проявления: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний - у малыша что-то есть?

Разовые прожилки могли быть и при раздражении слизистой ануса кислым частым стулом
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Высыпание было как акне новлрожденных были и прошли, иногда красные прыщики но они проходят за часа два, похоже на потницу что-ли. До лактозы она какала после каждого кормления, потом реже стала. Со вчера опять часто как и раньше. И кричит сразу после кормления, похоже что из-за позыва. Прибавки хорошие 700 гр. Срыгивания да. Обильные. Когда тужится, идёт обратно молоко, когда в спокойном состоянии вообще не срыгивает, ночью тоже. Регулярно прожилок нет, только слизь
Педиатр
Тогда всё же вероятнее именно ЛН, рекомендации актуальные я указала выше

Если в течении 2-х недель будет без эффекта - рассмотреть с лечащим врачом в дополнение к ферменту переход на безмолочную диету, с исключением говядины и сои
Клиент
А как такое возможно, что давала я два раза в день ( когда нужно в каждое кормление) и был эффект от лактазы? Такое может быть ? Если он все это время не работал, допустим. Но пены тоже больше не было, и покраснений попы... я не понимаю.
Главное, если я сяду на диету и буду давать лактозу как понять что из этого работает?
И на колики, как вы думаете, это не похоже? То что кричала, плакала так долго с двух до ночи
Педиатр
За 2 раза, конечно, может быть эффект положительный тоже

Беспокойство и плач - похоже на колики

Но характер стула похож на ЛН
Клиент
Поняла, спасибо
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте. По описанию - у ребенка лактазная недостаточность. Лактазар был выписан не чтобы поджелудочная лучше работала, а так как лактазная недостаточность - это нехватка фермента лактазы, чтобы расщеплять лактозу, поэтому дают фермент лактазы детям каждое кормление.
Если есть прожилки крови, то нельзя исключить абкм, если ребенок на груди, то Вам нужно соблюдать диету (исключить молочное, говядину, следить за составом продуктов, чтобы не было следов молока)
Так же можно показать ребенка хирургу, для исключения трещин анального кольца, которые тоже могут давать прожилки крови в стуле
Лактазар отменять не нужно, если на нем есть положительный эффект. Данный препарат никак не навредит ребенку
Так же беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Это слова педиатра про поджелудочную, давать не в каждое кормление, а два раза в день. Вопрос. Если я давала не правильно, то как так что изменился запах кала, он стал чуть реже, не такой жидкий и перестала так краснеть попа, вообще почти не краснела. А щас после два дня отмены сразу мгновенно такой эффект. С котиками это не имеет общего? Давала лактозу 1.5 мес
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нет, это не колики
Если эффект был от Лактазара - значит это лактазная недостаточность. Если от приема препарата 2 раза в день был эффект, можете так и продолжать его давать.
Как правило, лактазную недостаточность дети перерастают после 6 месяцев
Клиент
Но до месяца её мы не давали этот препарат и она не кричала так, малышка вообще спокойная. Может быть что это усугубилось? Тогда была только пена, трещина в попе и беспокойство на груди, но такого крика часами нет
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Возможно ребенка беспокоят еще газики, что тоже может доставлять дискомфорт
Лактазная недостаточность не всегда может быть с рождения, она может проявится позже
После того, как газики отходят, малышке не легче?
Клиент
Да сложно сказать, вчера продолжала плакать и после газиков и после туалета. До этого ну тужилась и пукала, иногда вскрикивала. Я бы даже сказала они легко отходили
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если крик бед причины, не помогает отхождение газиков, поход в туалет - возможно колики
Но от них совсем ничего не поможет
Искать только то, что успокоит ребенка
Как долго плачет ребенок? После чего успокаивается?
Клиент
Это только два дня так, вчера она просто заснула в итоге после груди, как бес сил, прлплпкав столько. В позе тигра чуть усповаивалась, в позе высаживание, а на период активности была обычная, агукала, смеялась . Только на кормить и опять все заново, на руках кричит, на спине лёжа тоже, тигр на ветке так и засыпала на 15 минут
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Значит ее беспокоит, что во время кормления запускается жкт, что так же беспокоит малышей
Так как сейчас идет заселение собственной микрофлорой
Если успокаивает тигр не ветке, высаживание, значит можно их и делать в качестве профилактики, не только в период беспокойства
Педиатр
Здравствуйте!
Да, мог работать препарат, но не полностью.
По вышеперечисленным жалобам и тому что связно с приемом лактазара- больше похоже на лактазную недостаточность.
Если малыш полностью на грудном вскармливании, то в каждое кормление добавляйте лактазар 1пак /либо колиф по 5кап прям в каждое кормление немного сцеживаетесь и добавляйте.
Не отменяйте лактазар.
Обычно, эффективность лактазара оцениваться на 2 неделю приема
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Если доктор назначил лактазар, то предполагал лактазную недостаточность недостаточность ( при ней кал пенится).
Оценка эффективности лактазар осуществляется минимум через месяц после приёма, и лактазар даётся в каждое кормление.
Также массируйте животик по часовой стрелке, прикладывайте теплое полотенце к животу, ножками упражнение "велосипед".
Внутрь можно давать препарат на выбор :эспумизан Беби/саб симплекс/боботик по 8 капель до 5 раз в сутки длительно.
Сейчас ещё так называемый период регресса сна может быть в связи с освоением новых навыков и ребёнок может быть беспокойнее.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

Пл описанию похоже на проявление лактазной недостаточности.

Это физиологичное самопроходящее явление.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).

Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.

Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.

Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).

Так же обязательно помогайте физическими методами:

- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно после кормления
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.

Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.

Фермент отменяется Плавно, резко не стоит этого делать.
Попробуйте вернуть фермент до 4-6 месяцев.
В 4 месяца попробуете плавно отменить.

Подскажите, пожалуйста, какие прибавки у реьенка по месяцам?
Педиатр
Здраствуйте. Судя по описанию у ребёнка клиника аллергии на белок коровьего молока.

Сейчас , учитывая что малыш на ГВ, вы держите строгую безмолочную диету, а в последствие при введении прикорма , ее будет держать малыш: исключаем всю молочку и кисломолочку, говядину, телятину , продукты в которых может содержаться сухое молоко (соусы, кондитерские изделия , полуфабрикаты, фаст-фуд, колбасы, сосиски, даже некоторый хлеб пекут с добавлением сухого молока или молочнокислой закваски), а также производственные продукты со следами молока (внимательно читаем составы ), также исключаем сою и продукты на основе козьего белка , из-за риска перекрестной аллергии. Эффект от диеты оцениваем через 4 недели . Продолжительность диеты 6-9 мес, иногда 1 год .

Также у малышей до 6 мес отмечается клиника лактазной недостаточности , вследствие незрелости ферментативных систем. Особенно часто мы видим картину того, что АБКМ и лактазная недостаточность идут «рука об руку». Сейчас попробуйте:
1. Увеличить время смены каждой груди или кормить до полного опустошения.
2. Повторно прикладывать к той же груди (вторую сцеживать по мере наполнения).
3.проверить правильность прикладывания .
4. В каждое кормление добавляем фермент лактаза (Лактазар, колиф, бэби док, изикол бэби - можно капать сразу в ротик на ГВ).

Диагноз аллергия на белок коровьего молока, как и лактазная недостаточность является клиническим, т.е выставляется на основании жалоб и клинической картины. В таком малом возрасте какие-то лабораторные обследования малоинформативны .
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, изучила ваш вопрос, в данном случае вероятнее всего две причины: первая- это лактазная недостаточность, и вы сами ее подозреваете, на фоне приема лактазара ситуация немного улучшилась, но не была идеальной , так как лактазар нужно давать в каждое молочное кормление малыша, эффект от него будет по нарастающей ( в идеале через месяц регулярного применения увидеть разницу можно), в данном случае его необходимо конечно вернуть, и вам желательно не кушать молочные продукты/сладкое ( булки/конфеты/сгущенка), так как это провоцирует ухудшение ситуации. Также смотрите состав всех лекарственных препаратов, которые даете ребенку в данный момент- сахар и лактоза ( хоть они и в микродозах), но вызывает это тоже воспаление в желудочно -кишечном тракте малыша со всеми последствиями. Вторая причина это АБКМ- аллергия к белку коровьего молока, но на лактазаре вряд ли бы ситуация с АБКМ была с улучшением. Конечно лучше дополнительно дообследование провести, так будет проще вам понимать ситуацию на будущее- можно ли молочку ребенку давать , или нельзя, какая реакция ожидаемая.
Педиатр
Добрый вечер!
По Вашему описанию можно предположить лактазную недостаточность, т.к. Вы отмечаете улучшение состояния на фоне приема фермента (лактазара).
В младенческом возрасте недостаток собственного фермента лактазы является нормой. Этот фермент нужен для расщепления лактозы, которая является основной составляющей молока.
Лактазар рекомендую не отменять. Его следует давать ребенку КАЖДОЕ КОРМЛЕНИЕ! Содержимое капсулы растворить в небольшом количестве сцеженного молока, дать ребенку, затем преступить к кормлению.
К сожалению, в таком возрасте проблемы с животиком у деток не редкость. Нужно запастись терпением и просто пережить.
Так же понаблюдайте за прожилками крови на фоне приема лактазара. Если они так же будут присутствовать, следует придержаться безмолочной диеты (убрать все продукты, содержащие белок коровьего молока в том числе мясо- говядину)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение после сдачи крови
22 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Про боли в почках
23 октября 2024
Светлае, Серов
Вопрос закрыт
Зеленый стул,высыпания на лице и ногах
13 декабря 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...