Боли в спине — вопрос №3082971

Здравствуйте

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендации второго доктора не совсем понятны. А вот первый доктор рекомендовала ксефокам и нимесил верно. Но милокалм принимают по 150 мг три раза в день

Добрый день, Елена, хочется обратить внимание, что по описанию есть признаки компрессионного перелома, что свидетельствует о том, что у бабушки сильный остеопороз, по этому поводу обязательно надо обратиться к эндокринологу, дообследоваться и начать лечение этого состояния, чтоб профилактировать возникновение новых переломов. Что касаемо боли, так как болевой синдром есть длительно и бабушка регулярно пьёт обезболивающие, то вероятность, что будет достаточно слепы первого врача- мало, в таких ситуациях выписывают лечение против хронической боли, это рецептурные препараты

оно по клиническим современным рекомендациям заключается в применении противоболевых антидепрессантов, к ним относится венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин. Легче всего переносится амитриптилин 25 мг по 1/2 таб на ночь -6 мес и более. А если выбирать из 2 схем лечения, то на начальном этапе можно воспользоваться схемой 1го доктора, но обязательно нужно лечение дополнить антидепрессантом против боли, особенно если боль есть более 2-3 месяцев

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжеобразование, несколько протрузий, смещение позвонков, кроме этого переломы двух позвонков которые были ранее, по ним обычно рекомендуется консультация ревматолога с целью исключения остеопороза.
Конечно, обезболивающие принимать длительно не рекомендуется, так как это влияние на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему.
При хроническом болевом синдроме обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин). Венлафаксин в данном случае является препаратом выбора.

Добрый день!
По результатам исследований есть признаки ревматологической патологии, являющейся причиной болей в спине :

1. Остеопороз с патологическим переломом
2.синдром Бааструпа ( изменение формы и конфигурации позвонка, проводящее к хроническим болям, возникает на фоне остеопороза)

В Вашим случае показана обязательная консультация врача -ревматолога

+ дообследование: анализ крови на СРБ, ревма-фактор, анализ крови на витамин Д, кальций общий и ионизированный
+ Денситометрия ( для определения плотности костной ткани)

По лечению для уменьшения болевых синдромов может быть рекомендован прием Дулоксетина 30 мг в сутки , вечером -7 дней с переходом на 60 мг в сутки - до 12 мес

Здравствуйте. Так как боль уже хроническая, обычные обезболивающие с ней не в силах справиться.
При хронической боли возникает феномен центральной сенситизации: из-за длительного воздействия болевых стимулов нейроны начинают отвечать даже на минимальные стимулы бОльшим ответом, в итоге пациент ощущает практически постоянные болевые ощущения.

В таких случаях применяют специальные антидепрессанты, которые влияют на боль.
Также эффективна психотерапия и, конечно, ЛФК.

Также необходима консультация ревматолога и денситометрия (исключить остеопороз)

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
пройти денситометрию