Что вас беспокоит?
Ферритин низкий или норма
Здравствуйте. Женщина. 38 лет. С детства (может и чуть позже) хотелось есть мел, глину, было беспокойство в теле (особенно в руках) в спокойном состоянии. Например, когда ложилась спать и пыталась уснуть были покалывания то там, то тут, как будто ходили невидимые насекомые. Это сильно беспокоило. Так же беспокоили частые простуды : небольшой сквозняк или переохлаждение - сразу же воспаление горла, жжение в носоглотке, плохое самочувствие, иногда и температура. Могла в месяц 2-3 раза заболеть, принимала антибиотики, так как просто так не могла выздороветь. Только 2023 году сдав анализы на ферритин (6,7 мкг/л) поняла, что это все было связано с ним. Так как когда подняли его уровень (сначала уколами, потом таблетками Мальтофер), все симптомы прошли. Перестала болеть простудными заболеваниями. Гемоглобин всегда был в норме. Красное мясо в рационе присутствет всегда, зимой почти ежедневно. Сейчас эти симптомы вернулись, хотя и не сильно. Мел есть немного хочется, беспокойство в руках тоже немного. Но снова начала болеть непереставая. уровень ферритина 18 нг/мл. Терапевт сказала, что он в норме и отправила домой. Действительно ли Ферритин в норме или нет? Я подозреваю, что нужно поднять . Может ли он снижаться из-за хеликобактер пилори? Каким способом проверить наличие этих бактерий в желудке? К какому врачу идти?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин низкий. Уровень должен быть как минимум равен весу тела.
Причину анемии необходимо исключать : проблемы гинекологического плана (назначают узи органов малого таза, консультация гинеколога), исключать проблемы с органами жкт , селезенки(фгдс, узи органов брюшной полости, колоноскопия), узи почек, узи щитовидной железы. Общий клинический анализ крови и мочи, развернутый биохимический, кал на скрытую кровь .
Поддерживающая терапия препаратами железа.
Эрадикацию по хеликобактер нужно проводить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача терапевта препаратами выбора могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Кал на антиген хеликобактер сдается и при выявлении конечно пролечивается.
Раз в год обязателен осмотр гинеколога.
Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов
В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
Обычно снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и на ГВ, обильными менструациями, ограничением белка в рационе, заболеваниями гинекологического профиля(миомы, эндометриоз и др), заболеваниями органов ЖКТ(язвенная болезнь, хронический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, другими хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями
План обследования при выявлении причин низкого ферритинв:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори -сдать кал на антиген НР или дыхательный уреазный тест
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 2 Июня 202055 ответов
- 12 Марта 20211 ответ
- 13 Марта 20217 ответов