Что вас беспокоит?
Беспокоит боль справа
Боль возникает в конце угла рёбер и опускается со временем ниже к пупку справа. Присутствует жение, ноюящая боль, не сильная, ощущается дискомфорт. Проходит, потом может быть через час или 4. Беспокоит уже давно, но как правило быстро проходила и надолго. С этого года, беспокоит часто. Начинала беспокоить после болезней грипп, ковид и тд. Терапевт указывает на язву 12 перстной кишки. Было ещё приступы как тревога, не проходимость как будто, бросало в пот раз. Как будто спазм сильный, случилось после тренировки съел яблоко вечером и всё. Брали анализы: кала, мочи, крови, терапевт сказал всё хорошо. Год назад делал УЗИ брюшной полости, всё нормально сказали. В этом году делал УЗИ почек, тоже всё хорошо. Сделал ФГДС, по описанию всё хорошо, имеется розовое пятно, сказали как гастрит. Патологий нет. Имеется болезнь, язва 12 перстной кишки, дискинезия желочных протоков. В основном жение сантиметра 2 от пупка справа и 3 выше. Иногда ниже рёбер. Принимаю эзомепразол уже 3 дня, креон, пробиотик бад для кишечника. Стул щас стабильный, сгустков крови нет и не было не когда. Раньше разный стул был. Хочу сделать УЗИ кишечника ещё. Вздутия живота иногда бывает, газы, зависит от еды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для уточнения всей картины мне необходимо задать уточняющие вопросы: какой стул и как часто? Когда именно было выполнено ФГДС (прикрепите, пожалуйста, протокол ФГДС для ознакомления)? Имеются стрессы, тревожность?
Дарья Андреевна, прикрепил скан. ФГДС делал в декабре. В то время тоже беспокоила эта причина, то появлялась, то проходит на время. Тревожность иногда бывает со стрессом. Стул нормальный раз или два раза в день.
Принятый ответ
На основании приложенного ФГДС и симптомов жжения нельзя исключить гастро-эзофагеальный рефлюкс (возможно, что именно в момент ФГДС кардиальный сфинктер был плотно замкнут), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели 20 мг за 30 мин до еды (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Вместе с тем согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жалобы на боль), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит у тревожных пациентов, на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае назначают то же самое лечение, что и выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию болей все же больше похоже на то, что кишечник, потому что язва зарубцевалась. Узи кишечника можно сделать, предварительно пройти очистку. Я бы рекомендовала сдать кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, кровь на антитела к описторхам и токсокарам с титром, сдать кал на кальпротектин и дыхательный тест на СИБР.
На данный момент безопасно можно принимать Тримедат или Дюспаталин длительным курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте Александр! Характер болевого синдрома и его локализация не характерна для обострения язвенной болезни луковицы 12 перстной кишки и дискинезии желчного пузыря. Эти симптомы более характерны для функциональной патологии кишечника ( синдром раздраженного кишечника). Необходимо выполнить исследование кала на кальпртектин, колоноскопию с осмотром тремнального отдела подвздошной кишки. УЗИ кишечника малоинформативно. В осеенне-весенний период необходимо проводить противорецидивное лечение по повду язвенной болезни в течение 1 месяца ( эзомепрозол или рабепрозол или омепрозол 20 мг х 2 раза в день). В настоящее время дополнительно к лечению можно рекомендовать тримедат 200 мг по 1 таб. х3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день - 10 дней,
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 12 Января 20171 ответ
- 5 Августа 20178 ответов
- 7 Сентября 20171 ответ