Беспокоит боль справа — вопрос №3084547

Здравствуйте! Для уточнения всей картины мне необходимо задать уточняющие вопросы: какой стул и как часто? Когда именно было выполнено ФГДС (прикрепите, пожалуйста, протокол ФГДС для ознакомления)? Имеются стрессы, тревожность?

На основании приложенного ФГДС и симптомов жжения нельзя исключить гастро-эзофагеальный рефлюкс (возможно, что именно в момент ФГДС кардиальный сфинктер был плотно замкнут), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели 20 мг за 30 мин до еды (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Вместе с тем согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жалобы на боль), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит у тревожных пациентов, на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае назначают то же самое лечение, что и выше.

Здравствуйте! По описанию болей все же больше похоже на то, что кишечник, потому что язва зарубцевалась. Узи кишечника можно сделать, предварительно пройти очистку. Я бы рекомендовала сдать кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, кровь на антитела к описторхам и токсокарам с титром, сдать кал на кальпротектин и дыхательный тест на СИБР.
На данный момент безопасно можно принимать Тримедат или Дюспаталин длительным курсом.

Здравствуйте Александр! Характер болевого синдрома и его локализация не характерна для обострения язвенной болезни луковицы 12 перстной кишки и дискинезии желчного пузыря. Эти симптомы более характерны для функциональной патологии кишечника ( синдром раздраженного кишечника). Необходимо выполнить исследование кала на кальпртектин, колоноскопию с осмотром тремнального отдела подвздошной кишки. УЗИ кишечника малоинформативно. В осеенне-весенний период необходимо проводить противорецидивное лечение по повду язвенной болезни в течение 1 месяца ( эзомепрозол или рабепрозол или омепрозол 20 мг х 2 раза в день). В настоящее время дополнительно к лечению можно рекомендовать тримедат 200 мг по 1 таб. х3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день - 10 дней,