Что вас беспокоит?
Высокий ферритин и АЛТ и Т3
Здравствуйте Маме 63 года 2000 г удалена половина щитовидки Стала жаловаться на неровный ритм,аритмию,беспокойство Сдали все анализы,у эндокринолога наблюдаемся,сделали ЭКГ,холтер,сдали анализы на ЩЖ,есть отклонения,сделали биохимию,мочу,ОАК В планах сделать узи БП,почек Беспокоимся,почему повышен ферритин-220,чуть повышена АЛТ,чуть снижен Креатинин Мама недавно переболела орви,но в легкой форме,мы болели всей семьей Плюс есть врожденная,как оказалось,гемангиома печени,наблюдает,делает кт Прошу помощи в расшифровке анализов,ещё завтра будет готов анализ на антитела к рТТГ. К врачам записаны,но может стоит уже что-то предпринять или дополнительно сдать анализы. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу снижения ТТГ и повышения Т 3 тактика совершенно верна. Необходим анализ к рецепторам ТТГ, который является обязательным для исключения болезни Грейвса.
Снижение эритроцитарного индекса в общем анализе крови может косвенно указывать на скрытый дефицит железа. Его оцениваем по главному депо - ферритину, но не по железу.
Он может быть повышен ложно на фоне перенесенного воспаления, как раз после вирусной инфекции. В таком случае рекомендуется повторная оценка показателя через 2-4 недели в динамике.
АЛТ так же мог среагировать на вирусное заболевание, прем препаратов, например жаропонижающих, обезболивающих. В целом показатель обычно приходит в норму спустя время.
Снижение креатинина может быть при недостаточном употреблении белка, потере мышечной массы.
Снижение удельного веса мочи может свидетельствовать о повышенном питьевом режиме либо при нарушении концентрационной функции почек, что так же бы отразилось на креатин не.
Поэтому совершенно верно - оценка УЗИ почек и дальнейшая тактика с врачом-нефрологом при выявлении изменений.
В целом в подобных случаях рекомендуется наблюдение у эндокринолога, терапевта и по показаниям у нефролога, при выявленных изменениях по УЗИ почек.
УЗИ ОБП поможет оценить структуру печени и возможные нарушения в виде отложения жировых клеток, что очень часто, что поможет скорректировать терапию🙏
Дарья Михайловна, огромное спасибо за подробное разъяснение,мама ночь не спала из-за этого высокого ферритина,подскажите,тут нет ничего по анализам очень острого и опасного?
Да,ждём антитела и будем смотреть,какие принимать препараты🙏
Единственное, что требует лечения в первую очередь это щитовидная железа, так как вероятнее является причиной плохого самочувствия. Соответственно чем быстрее начнется правильное лечение, тем быстрее состояние придет в норму.
УЗИ ОБП и УЗИ почек не требуются в неотложном порядке, проходить возможно планово.
Уточните, нет ли у мамы проблем с мочеиспусканием, отеков на лице или на ногах?
Ферритин часто повышается на фоне воспаления, так как является белком воспаления, белком острой фазы🙏
Дарья Михайловна, отеков нет и с мочеиспусканием все вроде хорошо,спасибо,будем лечить щитовидку и пройдём узи🙏
Уточнила, чтобы и вам наглядно показать, что почки работают нормально и при выраженной нагрузке проявлялись бы сильным повышением креатинина, отеками.
Поэтому это все планово🙏
Рада помочь, здоровья вам!
Дарья Михайловна, получили сегодня антитела,просмотрите,пожалуйста 🙏прикрепила
Антитела не превышают референсных значений, что обычно позволяет исключить болезнь Грейвса, как причину гипертиреоза.
Уточните, УЗИ щитовидной железы делали? Если не делали, то перед приемом необходимо.
Дарья Михайловна, сделали,в половине второй узлы без динамики,уже будем решать вопрос с эндокринологом,огромное спасибо Вам
Хорошо, поняла вас!
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день! Нет ничего критичного в результатах обследований. Ферритин повышен за счет воспалительного процесса в организме, возможно уже прошедшего, АЛТ возможно повышен на фоне приема препаратов, не критично, наблюдайте в динамике.
Снижен средний объем эритроцитов, что возможно говорит о латентном дефиците железа, что и подтверждает снижение железа в крови. Снижение креатинина не критично, его стоит пересдать позже.
Признаки повышения функции щитовидной железы, необходимо дождаться результатов антител к рецепторам ТТГ и консультация эндокринолога и терапевта!
Ничего критичного, все незначительно изменено, не стоит переживать.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижен МСV - возможный признак железодефицита. Через 2 недели рекомендуется пересдать уровень ферритина, на данный момент он скорее всего повышен ложно из-за перенесенной вирусной инфекции. Ферритин лучше сдавать совместно с СРБ, чтобы исключить скрытое воспаление.
ТТГ снижен - признак гиперфункции щитовидной железы. В таких случаях нужно проконсультироваться с эндокринологом для назначения терапии.
Перебои в работе сердца могут быть на фоне нарушения работы щитовидной железы.
Небольшое повышение АЛТ может быть связано с погрешностями в диете, перенесенной вирусной инфекцией, приемом некоторых лекарственных препаратов. Через 10 дней рекомендуется сделать контроль АЛТ и АСТ для оценки динамики.
Снижение креатинина клинически не значимо, врачей больше интересует повышение креатинина.
Принятый ответ
Здравствуйте!.
В общем анализе мочи незначителтное снижение плотности. Это отклонение обычно клинически не значимо.
В общем анализе крови снижение MCV. Принято считать, если число эритроцитов нормальное, эритроцитарные индексы не имеют клинической значимости.
Снижение непрямого билирубина также не значительное. Важно оценивать повышение этого показателя.
Снижение креатинина. Это встречается при недостаточном потреблении белковой пищи.
Лаборатория указывает повышение АСТ ( принято считать нормой до 40).
Снижение уровня ЛПВП ( хорошего холестерина). Это может указывать на недостаточное потребление омега-3.
Повышение ферритина (гематологи указывают норму ферритина до 250).
Повышение Т3 свободного, снижение ТТГ. Здесь рекомендуют исключить болезнь Грейвса. Ждём результата полного анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. У женщин клинически значимое повышение - если выше 200. Если есть снижение эритроцитарных индексов, то ориентируемся на другие показатели анемического профиля: трансферрин, ОЖСС, витамины В12, 9- кофакторы гемопоэза. По поводу щитовидной железы рекомендуется динамическое наблюдением. Гемангиома в печени требует тоже регулярного наблюдения за лабораторными показателями и УЗИ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20221 ответ
- 1 Марта 202416 ответов
- 26 Сентября 202423 ответа
- 31 Августа 20255 ответов