Консультация ортопеда /

Почему болит нога — вопрос №3086995

40 просмотров

Доброго дня! Мне необходимо ваше экспертное мнение о необходимом лечении моего колена. Травма произошла 9 месяцев назад но отек и боль усугубились последний месяц. Я сделала МРТ коленного сустава и хотела бы узнать ваши рекомендации и есть ли необходимость в лечении. МРТ у меня на диске и нужна спец.программа для врачей для его открытия. В другом формате мне не выдают, только заключение рентгенолога. Не представляю как я могу приложить эти снимки, нахожусь в другой стране, но имею гражданство РФ и смогу приехать на лечение в Петербург, если есть необходимость в этом. Местный врач ортопед посоветовал гимнастику делать. Насколько опасна киста Бейкера и надо ли ее оперировать? .Мне 59 лет, здорова, есть лишний вес. Нога беспокоит по ночам тянущей,крутящей болью,распиранием. Больно сгибать колено в приседе..

МРТ сделано в другой стране и переведено через ГУГЛ переводчик, но надеюсь что медицинские термины понятны

Магнитно-резонансная томография правого коленного сустава, 1,5 T, 27.03.2025

Имеется обширное повреждение медиального хряща большеберцово-бедренного сустава по типу G-3. Латеральный хрящ TF сохранился лучше. Остеофитоз на уровне срединного артроза легкой степени тяжести.
В заднем крыле медиальной железы имеется чувствительная область и отверстие для разрыва на внешней поверхности. На свободном краю имеется истирание.
Киста Бейкера представляет собой скопление жидкости размером примерно 5 х 1 см.
Боковое стекло визуально не повреждено.
Чаще всего встречаются ACL, PCL, MCL и LCL-мышцы, а также трицепсы.
Сухожилия подколенной и двуглавой мышцы бедра на снимках не повреждены.
Костная структура представляет собой обычную сигнальную структуру.
Часто встречается TF-хрящ.
Гидропсии в колене нет, в коллатеральных сумках нет скопления жидкости.
Часто встречаются передние жировые отложения.
Нет выступающей или раздраженной медиальной складки.
Дата заключения 27.03.2025
Микаэль Эрик Август Их, Специалист в области радиологии

Возраст: 59

Хронические болезни: не имею
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением заднего рога медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты,полинуклеотида
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты
Киста Бейкера небольшая. С ней делать ничего не нужно
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, Благодарю Вас за ответ и рекомендации

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Татьяна,добрый день, ознакомился с вашими жалобами и результатами исследования, описание МРТ исследования соответствует артрозу коленного сустава 2 степени, кисте Бейкера, разрыву мениска, киста образуется в связи развитием остеоартроза коленного с-ва. Сама киста специализированного лечения не требует ,так как не устраняется причина.рекомендую вам пройти комплексную терапию, при отсутствие положительного эффекта, решение вопроса о оперативном лечении.
Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется применения обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10 дней, гастропротекторы при длительном приеме обезболивающих (Омез или нольпаза), хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава при условии отсутствия выраженного синовита сустава, дополнительная разгрузка коленного с-ва при ходьбе (ортез или эластичный бинт), физио лечение для купирования острого периода(ультразвук с гидрокортизоном , магнит). При выраженной боли возможно проведение блокады сустава препаратом дипромета или дипроспан на лидокаине.
Клиент
Валентин Ильич, Благодарю Вас за ответ и рекомендации
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Татьяна.

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Благодарю за ответ. Какой именно компрес с димексидом вы рекомендуете, его состав? Вы рекомендуете не приседать, а могу ли я стоять на коленях на мягкой подложке?Скоро начнется огородный сезон и хотелось бы продолжить это увлечение, если возможно.
Ортопед, Травматолог
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Стоять можно как угодно. Главное условие - отсутствие боли. Будете терпеть боль - будет обострение.
Ортопед, Травматолог
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Клиент
Александр Александрович, Благодарю Вас за ответ и рекомендации
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ сустава посмотрите пожалуйста
54 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка снимка
1 час назад
700.00 р.
Антонина
ФКД, НОФ и экзостоз
1 час назад
800.00 р.
Анна
Ребенок 1,4 самостоятельно не ходит
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Киста Бейкера
4 часа назад
1000.00 р.
Галина
Вопрос закрыт
Боли в стопе, остеоартроз
сегодня, 00:14
1000.00 р.
Виктория
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Александрович Сердитов
50 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Василий  Георгиев
15 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач все чётко объяснил как зачем и почему ! Очень довольны ответом маме уже лучше ! Полезность...
— Елена, г. Ивангород
фотография пользователя
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария