Насморк и кашель больше месяца — вопрос №3087259

Question

Насморк и кашель больше месяца — вопрос №3087259

Татьяна, Санкт-Петербург

55 просмотров

2 апреля 2025

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться.
Ребенок 6 лет, в середине февраля начала кашлять без других признаков орви (с мокротой), сопель не было, но заложенность носа наблюдалась.
Наблюдались у пульмонолога (были хрипы), также делали физиотерапию, ингаляции бердуал+пульмикорт, затем замена новаторон+пульмикорт, в нос назонекс и промывание, флуифорт сироп.
Также сдавали анализ крови (хороший), делали пцр забор на коклюш, на хламидии и микоплазму пневмонии отрицательно, моча хорошая.
В результате после месяца лечения хрипы ушли и были выписаны, но кашель стал меньше, но не ушел.

Вышла в сад, через неделю кашель появился вновь (теперь лающего типа), потом также стал с мокротой и опять кашляет. Ночью особенно. Нос промываем уже всем, чем можно. Результата никакого.
Плюс заболел второй ребенок (1 годик), началось с кашля, потом темп 38,8 и нос потек.

Подскажите пож, что это может быть? С таким впервые сталкиваемся.

Возраст: 6

хрип

нос назонекса

нос потеки

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель ребёнок 14 лет

3 ответа

23 декабря 2020

Максим

Вопрос закрыт

Эозинофильный белок 83 девочка 5.5 лет

1 ответ

4 октября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Прописали гормоны

5 ответов

12 декабря 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

О бронхите

1 ответ

19 марта 2022

Маша

Вопрос закрыт

Свист и хрип при дыхании

1 ответ

23 мая 2022

Марк, Воронеж

Вопрос закрыт

Кашель сухой

2 ответа

29 февраля 2024

Елена, Великие Луки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T17:51:24+03:00

Здравствуйте ,Татьяна!
По описанию , у ребёнка сейчас может быть новая вирусная инфекция.
В приложенных анализах острой бактериальной инфекции не было .
Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Татьяна, вчера, 16:36 · Answer 2 · 2025-04-03T16:36:25+03:00

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 16:36

Клиент

Алина Тиграновна, спасибо за консультацию!

Воропаева Екатерина Андреевна, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T17:57:04+03:00

Здравствуйте! По описанию клинической картины можно предположить, что на неокрепший после прошлой инфекции организм, присоединилась новая инфекция.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
*Промывать нос (физ раствор, аквалор) это обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия, увлажнять воздух, так как при уровне влажности выше 40 % вирусы в воздухе быстро дезактивируются + мы не допускаем пересушивания слизистых, сухая слизистая не может до конца выполнять свои функции, что может привести к ухудшению состояния.
*Теплое питье, чтобы ускорить выведение токсинов, предотвратить сгущения крови при повышенной температуре, и облегчить кашель. но повышенное потребление жидкости не рекомендуется, так как может привести к повышению секреции антидиуретического гормона и задержке жидкости.
*При заложенности носа рекомендуется использовать местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием
*При повышении температуры тела рекомендуется
использовать физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой
температуры 25-30C), провести жаропонижающую терапию, у детей разрешены ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг

Кашель является симптомом и защитным рефлексом, при кашле происходит очищение дыхательных путей. Как правило при вирусных инфекциях специального лечения кашель не требует.
При отсутствии положительной динамики рекомендуется сдать клинический анализ крови +срб.

Татьяна, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T18:39:16+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 2 апреля

Клиент

Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста, а не могла быть это все таки бактерия? И передаться маленькому ребенку.

Воропаева Екатерина Андреевна, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T19:06:38+03:00

Пожаловаться

Воропаева Екатерина Андреевна, 2 апреля

Педиатр

По анализам крови, которые вы прикрепили, не наблюдалось бактериальной инфекции.

Воропаева Екатерина Андреевна, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T19:07:24+03:00

Пожаловаться

Воропаева Екатерина Андреевна, 2 апреля

Педиатр

Для определения какая сейчас инфекция, рекомендуется сдать клинический анализ крови и срб.

Татьяна, вчера, 16:36 · Answer 7 · 2025-04-03T16:36:42+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 16:36

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за консультацию!

Долинская Дарья Александровна, вчера, 00:48 · Answer 8 · 2025-04-03T00:48:06+03:00

Добрый день. В предоставленных анализах нет данных за бактериальную инфекцию. В этом случае рекомендую увлажнение воздуха не меньше 50 -60%, ингаляции с физ раствором, использовать капли аквалор или аквамарис для носа при заложенности. при сохранении жалоб- Консультация лор врача

Татьяна, вчера, 16:38 · Answer 9 · 2025-04-03T16:38:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 16:38

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за консультацию!

Зеленина Галина Николаевна, вчера, 05:25 · Answer 10 · 2025-04-03T05:25:44+03:00

Здравствуйте!
Татьяна, в предоставленном анализе диагностически значимых отклонений нет для данного возраста.
В описанной ситуации (от февраля) указанные симптомы обычно указывают на сужение просвета бронхов, если врач слышал, например, сухие свистящие хрипы (чаще всего у детей за счет большого объема мокроты), учитывая положительную динамику от беродуала, который рекомендуют при бронхообструкции (сужении просвета бронхов), кашель в таких случаях может сохраняться до 6 нед (с положительной динамикой, без ухудшения состояния).
Сейчас, после недельного посещения сада, вероятнее всего новый эпизод заболевания, учитывая появление других симптомов (лающего кашля) и с учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
Ночной кашель (не лающий) обычно характерен для затекания слизи по задней стенке глотки
* отхаркивающие препараты (муколитики) любые чаще всего крайне нежелательны, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще, как правило, не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
При длительном насморке рекомендуют консультацию ЛОР врача для исключения увеличения аденоидов.

Татьяна, вчера, 16:36 · Answer 11 · 2025-04-03T16:36:55+03:00

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 16:36

Клиент

Галина Николаевна, спасибо за консультацию!

Зеленина Галина Николаевна, вчера, 16:52 · Answer 12 · 2025-04-03T16:52:25+03:00

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, вчера, 16:52

Педиатр

Скорейшего выздоровления!

Барыгина Лилия Анасовна, вчера, 06:16 · Answer 13 · 2025-04-03T06:16:27+03:00

Доброго дня!
Учитывая описываемую клинику, вероятнее всего на фоне остаточного кашля произошло повторное заболевание, поэтому кашель усилился.
По приложенным результатам анализов данных за воспалительный процесс нет, однако учитывая повторный эпизод заболевания необходимо повторить ОАК.
Скажите, пожалуйста, когда у ребенка был длительный кашель, вас не осматривал лор-врач?
Учитывая возраст младшего ребенка так же рекомендуется очный осмотр педиатра и ОАК.

Ночной кашель вероятнее всего связан с постназальным затеком.
Вы можете помочь ребенку откашляться с помощью дренажного массажа
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.

Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 15-20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
–Возвышенное положение головного конца во время сна
–Влажность в комнате 50-60%. Температура 19-22оС.
–Частое проветривание.
–Туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день (эффективен в подобных случаях долфин или назальный шприц для промывания)
– При выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -сосудосуживающие капли в нос