Что вас беспокоит?
Насморк и кашель больше месяца
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться. Ребенок 6 лет, в середине февраля начала кашлять без других признаков орви (с мокротой), сопель не было, но заложенность носа наблюдалась. Наблюдались у пульмонолога (были хрипы), также делали физиотерапию, ингаляции бердуал+пульмикорт, затем замена новаторон+пульмикорт, в нос назонекс и промывание, флуифорт сироп. Также сдавали анализ крови (хороший), делали пцр забор на коклюш, на хламидии и микоплазму пневмонии отрицательно, моча хорошая. В результате после месяца лечения хрипы ушли и были выписаны, но кашель стал меньше, но не ушел. Вышла в сад, через неделю кашель появился вновь (теперь лающего типа), потом также стал с мокротой и опять кашляет. Ночью особенно. Нос промываем уже всем, чем можно. Результата никакого. Плюс заболел второй ребенок (1 годик), началось с кашля, потом темп 38,8 и нос потек. Подскажите пож, что это может быть? С таким впервые сталкиваемся.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Татьяна!
По описанию , у ребёнка сейчас может быть новая вирусная инфекция.
В приложенных анализах острой бактериальной инфекции не было .
Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию клинической картины можно предположить, что на неокрепший после прошлой инфекции организм, присоединилась новая инфекция.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
*Промывать нос (физ раствор, аквалор) это обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия, увлажнять воздух, так как при уровне влажности выше 40 % вирусы в воздухе быстро дезактивируются + мы не допускаем пересушивания слизистых, сухая слизистая не может до конца выполнять свои функции, что может привести к ухудшению состояния.
*Теплое питье, чтобы ускорить выведение токсинов, предотвратить сгущения крови при повышенной температуре, и облегчить кашель. но повышенное потребление жидкости не рекомендуется, так как может привести к повышению секреции антидиуретического гормона и задержке жидкости.
*При заложенности носа рекомендуется использовать местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием
*При повышении температуры тела рекомендуется
использовать физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой
температуры 25-30C), провести жаропонижающую терапию, у детей разрешены ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг
Кашель является симптомом и защитным рефлексом, при кашле происходит очищение дыхательных путей. Как правило при вирусных инфекциях специального лечения кашель не требует.
При отсутствии положительной динамики рекомендуется сдать клинический анализ крови +срб.
Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста, а не могла быть это все таки бактерия? И передаться маленькому ребенку.
По анализам крови, которые вы прикрепили, не наблюдалось бактериальной инфекции.
Для определения какая сейчас инфекция, рекомендуется сдать клинический анализ крови и срб.
Екатерина Андреевна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Добрый день. В предоставленных анализах нет данных за бактериальную инфекцию. В этом случае рекомендую увлажнение воздуха не меньше 50 -60%, ингаляции с физ раствором, использовать капли аквалор или аквамарис для носа при заложенности. при сохранении жалоб- Консультация лор врача
Дарья Александровна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Татьяна, в предоставленном анализе диагностически значимых отклонений нет для данного возраста.
В описанной ситуации (от февраля) указанные симптомы обычно указывают на сужение просвета бронхов, если врач слышал, например, сухие свистящие хрипы (чаще всего у детей за счет большого объема мокроты), учитывая положительную динамику от беродуала, который рекомендуют при бронхообструкции (сужении просвета бронхов), кашель в таких случаях может сохраняться до 6 нед (с положительной динамикой, без ухудшения состояния).
Сейчас, после недельного посещения сада, вероятнее всего новый эпизод заболевания, учитывая появление других симптомов (лающего кашля) и с учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
Ночной кашель (не лающий) обычно характерен для затекания слизи по задней стенке глотки
* отхаркивающие препараты (муколитики) любые чаще всего крайне нежелательны, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще, как правило, не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
При длительном насморке рекомендуют консультацию ЛОР врача для исключения увеличения аденоидов.
Галина Николаевна, спасибо за консультацию!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Доброго дня!
Учитывая описываемую клинику, вероятнее всего на фоне остаточного кашля произошло повторное заболевание, поэтому кашель усилился.
По приложенным результатам анализов данных за воспалительный процесс нет, однако учитывая повторный эпизод заболевания необходимо повторить ОАК.
Скажите, пожалуйста, когда у ребенка был длительный кашель, вас не осматривал лор-врач?
Учитывая возраст младшего ребенка так же рекомендуется очный осмотр педиатра и ОАК.
Ночной кашель вероятнее всего связан с постназальным затеком.
Вы можете помочь ребенку откашляться с помощью дренажного массажа
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.
Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 15-20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
–Возвышенное положение головного конца во время сна
–Влажность в комнате 50-60%. Температура 19-22оС.
–Частое проветривание.
–Туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день (эффективен в подобных случаях долфин или назальный шприц для промывания)
– При выраженных обильных слизистых выделениях из носа, нарушении отхождения ко сну -сосудосуживающие капли в нос
Лилия Анасовна, спасибо за консультацию!
Скорейшего выздоровления!🌸
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202137 ответов
- 8 Февраля 20226 ответов
- 15 Августа 20228 ответов
- 3 Января 20237 ответов