Что вас беспокоит?
Отек крайней плоти и возможно полового члена у мальчика
Здравствуйте, уважаемые врачи! Примерно месяц назад ребенку 3 лет стало иногда больно писать в памперсе (одеваем только на прогулку в холодное время года, но если он засыпает, то дома спит в этом памперсе) - сходили к урологу, по осмотру было все нормально, анализ мочи тоже был хороший, узи почек и мочевого пузыря (полного) тоже хорошие. У ребенка фимоз, но открывать головку и вообще трогать свой орган он категорически не дает. С тех пор ребенок стал еще подписывать в трусы, сначала немного, потом прям много, сегодня вообще даже не просился на горшок, а сразу писал в штаны. Днем пару раз сказал, что пися чешется. Вечером пожаловался на боль. Фото прилагаю. Визуально возможно отек и покраснел весь член. Пока ребенок спал - на фото больше похоже на отек крайней плоти. Прошу прокомментировать по фото, на что больше похоже по экспертному мнению. В данный момент лечим ванночками с шалфеем и левомеколем. Нужна ли коррекция? Промывать орган нет возможности, тк ребенок не даст, ему больно и огромный стресс, он и в обычное время не дает трогать. Может только в ванночке сидеть. Нужно ли сдавать дополнительные исследования? По домашним полоскам моча без признаков воспаления
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Припухлость может наблюдаться при воспалении крайней плоти на фоне физиологического фимоза. Поэтому шалфей можно заменить на фурациллин и в таких случаях обычно рекомендуется делать следующее:
1. Местно промывать раствором фурацилина (для снятия воспаления). Удобнее это делать в виде ванночек. В небольшой ёмкости навести свежий раствор фурацилина из расчёта 1 таб. (20 мг) фурацилина на 1 стакан тёплой воды. Затем в этот раствор опустить головку полового органа, подержать 5-10 минут. Или можно набрать этот раствор в шприц без иглы и по возможности вводить в область между головкой и крайней плотью. Ванночки хороши тем, что во все затруднённые места попадает раствор фурацилина и промывает, оказывая противовоспалительное действие.
2. После ванночек на сухую кожу наносить мазь Левомеколь, закладывать мазь на область головки и между головкой и крайней плотью.
Такие процедуры (ванночки с фурацилином + Левомеколь) делать 2 - 3 раза в день. В среднем 10 дней. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме у детского уролога в зависимости от меняющегося состояния.
В дальнейшем рекомендуется правильно соблюдать гигиенические мероприятия. Для этого периодически шприцом без иглы вымывать скопившуюся смегму из под крайней плоти для недопущения повторения таких ситуаций.
Галина Александровна, спасибо большое вам за ответ! В ванночку могу усадить ребенка, а вот промыть шприцом он точно не даст - он даже дотронуться не дает, к сожалению. Поэтому также я не очень понимаю, как закладывать левомеколь, чтобы он внутрь попал, доступа и так нет, а при отекших тканях тем более. На сколько критично, если мазь будет снаружи? Или нужно прям стараться ткани насильно отодвинуть? Я просто боюсь, что это приведет к травме. У малыша головка совсем не открывалась еще. Подскажите пожалуйста еще по фото - на ваш взгляд это только крайняя плоть воспалилась, или можно предполагать, что и головка или вообще весь половой член?
Левомеколь пожирнее на головку. Она сама дальше просочится. Насильно не рекомендуется отодвигать.
Крайняя плоть. Не весь половой орган.
Галина Александровна, здравствуйте! Я прикрепила новые фотографии - посмотрите пожалуйста - за ночь еще сильнее отекла крайняя плоть и весь орган набухший и красноватый - вы могли бы прокомментировать нужно ли что-то скорректировать в лечении? Доступа к головке совсем нет.
Посмотрела. Ванночки рекомендуется продолжать. Левомеколь под крайнюю плоть прям побольше. И очно показаться.
Галина Александровна, спасибо большое за ваш ответ! Под крайнюю плоть не могу попасть - наношу жирненько, но он скорее по внешнему краю стекает.
Да, так будет. Но часть всё равно попадёт.
Галина Александровна, подскажите пожалуйста, есть ли смысл возможно подключить гормональную мазь для снятия воспаления?
Нет смысла. Если ребёнку больно мочиться, то в таких случаях рекомендуется добавить Нурофен.
Галина Александровна, были на осмотре у уролога, при осмотре врачом было немного гноя. Врач рекомендовал ванночки с фурацилином, потом утром мирамистин, вечером пантенол спрей. Левомиколь не рекомендовал. Говорит, если динамика не будет улучшаться за 5-7 дней - надо оперировать прям на фоне воспаления. Вы могли бы прокомментировать назначения и необходимость операции?
Такие назначения вполне могут быть. О необходимости операции сказать сложно. На очном осмотре виднее.
Принятый ответ
Здравствуйте, картина фимоза у ребенка, если головка открывается хоть как то то необходима тщательная гигиена головки, разрабатывать кожу крайней плоти, если это категорически не получается, то решение вопроса через детского уролога о циркумцизио -обрезании крайней плоти
Алексей Константинович, спасибо вам за ответ! Подскажите пожалуйста эта манипуляция делается в момент воспаления или надо его сначала снять а потом уже делать?
Убрать лучше конечно воспаление и при не улучшения сужения , оперативная коррекция
Алексей Константинович, подскажите пожалуйста, как вы рекомендуете снимать воспаление? Сегодня отек увеличился после ванночки с шалфеем и левомеколя вчера. Я прикрепила новые фотографии.
Обращаемся лучше к урологу детскому на прием и решаем вопрос об операции
Принятый ответ
Добрый день.У ребенка фимоз,отсюда затруднена гигиена.В связи с этим под крайней плотью собирается смегма-продукт работы сальных желез.А это благоприятная среда для присоединения флоры и ,как следствие возникает баланопостит.
Рекомендации:
-ванночки с фурацилином 2-3 раза в сутки- 10 ддней
-мазь Левомеколь наносить жирненько на кончик 2 раза в сутки- 10 дней,затем Метилурациловую мазь 2 р/с 10 дней
При каждой ванной процедуре максимально оттягивать крайнюю плоть.
Планово показаться очно детскому урологу.
Луиза Римихановна, спасибо за ваш ответ! Ванночки с фуроцилином начали делать сегодня, пока не вижу улучшений. На осмотр к урологу смогли попасть - у ребенка немного гноя выделилось при осмотре доктора. Подскажите пожалуйста, когда стоит оценивать динамику лечения? Также я начала давать малышу конефрон, чтобы инфекция не поднялась.
На 2-3 день обычно положительная динамика отмечается,наберитесь терпения.По возможности с фурацилином промывайте препуций,в шприц без иглы набрать раствор и под крайнюю плоть загнать под напором.
Луиза Римихановна, спасибо вам за ответ! Будем наблюдать. По промыванию - у нас к сожалению головка прям полностью закрыта, дырочка меньше шприца, и в отекшем виде я даже не найду ее, боюсь еще дополнительную травму нанести.
Тогда подольше держите в растворе,мазь наносите прям раза 3-4
Луиза Римихановна, 10 минут держим в ванночке - достаточно ли этого, или лучше еще побольше?
Это много, достаточно минутки 3
Налейте в рюмочку и опустите писюнчик.Если это сидячая ванна,тогда да,минут 10.
Луиза Римихановна, в сидячей пока решили делать, в стаканчике сложно полностью орган искупать.
Да,можно так
Принятый ответ
Добрый день !нужно показаться детскому урологу ,до этого времени поможет регулярная гигиена полового органа 2 раза в день, фурациллиновые ванночки.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад15 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов
- 10 часов назад13 ответов