Двустороннее варикоцеле
Здравствуйте. Сыну 13,5 лет. Очень высокий (185 см), вес 61 кг, активного полового развития пока нет (волосы на теле еще не появляются, половые органы не растут). На осмотре урологом в школе посоветовали через полгода показаться хирургу. Мы пошли не дожидаясь. Хирург сразу отметила левостороннее варикоцеле и отправила на узи. По узи обнаружено: Правое яичко расположено в мошонке, размеры нормальные (32х13х20 мм). Контуры ровные, эхогенность норма, эхо структура однородная. Объемные образования и включения не выявлены. Вены гроздьевидного сплетения расширены до 3 мм до середины яичка. Кровоток при ЦДК с реверсом, при пробе Вальсальвы диаметр вен не изменяется. Левое расположено в мошонке, размеры нормальные (32х15х20 мм) Контуры ровные, эхогенность нормальная, эхо структура однородная. Объемные образования и включения не выявлены. Вены гроздьевидного сплетения расширены до 3,8 мм до нижнего полюса яичка. Кровоток при ЦДК без реверса, при пробе Вальсальвы диаметр вен не изменяется. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Дополнительный анамнез: в 2024 поставили спленгомегалию. Размер селезенки 09.07.24 (11 лет 1 мес) 126х38 мм. 04.03.25 (11 лет 9 мес) 126х42 мм 27.05.25 (12 лет) 122х37 мм 10.11.2026 (13 лет 6 мес) 145х47 мм Перенес ВЭБ, как объяснил гематолог в местной больнице это и стало причиной спленгомегалии. Есть аллергия на пыльцу березы. Хирург детской поликлиники напугала диагнозом двусторонний варикоцеле. Сказала, что причина сидит гораздо глубже, чем при левостороннем. Сказала пройти комплексное обследование. И только после этого принимать решение о правильном методе лечения и операции. Хочется понять, с чего начинать. В чем может быть причина? К каким специалистам помимо уролога, сосудистого хирурга и гематолога стоит еще обратиться? И каким может быть прогноз? Какая операция в нашем случае будет лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По предоставленным данным УЗИ, действительно можно предположить двустороннее варикоцеле. Учитывая тот факт, что ребенок очень высокий, можно предположить, что произошла недостаточность венозных клапанов и из-за этого Вены расширились. Действительно, варикоцеле справа это всегда ситуация «со звездочкой» и надо разобраться. Дня начала, я бы рекомендовала повторить УЗИ у другого специалиста. УЗИ - субъективный метод исследования и не факт, что ситуация именно такая, какой её увидел специалист. Нужно контрольное исследование. При обнаружении двустороннего процесса, необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек и мочевыводящих путей, так как из-за анамалий положения сосудов и мочеточника такое иногда случается. Обязательный осмотр детским урологом, именно оперирующим. При необходимости, порой мы рекомендуем ангиографию, или КТ с контрастом, если нет явных причин для формирования варикоцеле справа. Слева может развиваться варикоцеле из-за особенностей кровоснабжения и причины обычно сосудистого плана: недостаточность клапанов (ребенок вырос, а сосуды еще не успели). Так как нет орхопатии (яичко не уменьшено), нет реверса и при пробе Вальсальвы диаметр без изменений, в подобных случаях рекомендуется динамическое наблюдение в течении 6 мес. Через полгода повторить УЗИ (диаметр вен в покое, стоя, лежа, проба Вальсальвы, и определение реверса). Если будет отрицательная динамика, то необходима операция. Скажите, жалобы есть какие-то? Боль, тяжесть, покалывания, прострелы?
Здравствуйте, спасибо за ваш быстрый ответ. Жалоб у сына нет. Мы бы даже и не знали, если бы не осмотр в школе.
Теперь я хотя бы понимаю в какую сторону по обследованиям двигаться.
Записались на приемы в РДКБ к урологу, гематологу и сосудистому хирургу. Теперь мне яснее, как строить диалог и про какие обследования спрашивать.
Бывает ли так, что в данном случае возможно консервативное лечение? Или со временем операция все же будет нужна?
На самом деле, ни гематолог, ни сосудистый хирург пока не нужен. Гематолог - специалист по крови. Сосудистый хирург не оперирует варикоцеле, но может помочь в дообследовании (ангиография) в период госпитализации, если справа подтвердится по УЗИ. Слева варикоцеле лечит обычный детский уролог.
Я поняла вас. Спасибо большое. Здоровья вам
Консервативного лечения варикоцеле нет. Операция не обязательно потребуется. Она необходима если отмечается отрицательная динамика. Также если варикоцеле сохраняется в таких размерах, при планировании беременности или при ненаступлении беременности, необходимо будет сдать спермограмму, так как варикоцеле иногда может ухудшать качество сперматозоидов, но это значимо позже.
Если же диаметр вен будет расти, то операция показана, так как заболевание будет прогрессировать. О
Оно может остановиться, а может и дальше прогрессировать
На здоровье 🙏🏻 не болейте
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202412 ответов
- 7 Мая 202434 ответа
- 14 Марта 20249 ответов
- 19 Января 20245 ответов
- 10 Января 20246 ответов
- 30 Октября 20235 ответов
- 15 Сентября 20237 ответов
- 10 Сентября 202333 ответа
- 6 Сентября 202321 ответ
- 7 Марта 202314 ответов