Что вас беспокоит?
Пневмония
Здравствуйте, пневмония справа в s2. Температура 38-39 в вечерние часы и ночью, пропила 13 табл амоксиклава, амброксол. Все по назначению врача. Но температура остаётся, назначили сегодня цефиксин по 1т и ацц. Мучает сухой ,раздражающий кашель,практически без макроты. Он просто изматывпет,почти постоянный, не продуктивный.Что можно ещё добавить к лечению? Такая температура у меня в первый раз, никогда не поднималась выше 37.5. А тут уже 8день 38-39. Ранее были бронхиты, довольно затяжные, но без температуры. Оак прилагаю, срб 153 фог до этого,в плановом порядке проходила в конце февраля 2025 года. Беспокоит и место воспаления- верхняя доля ,нормально ли это? Нужно ли настоять на госпитализации? Сдала кровь на микоплазмы хламидии пневмония, результаты будут 10.04
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Если Амоксиклав вам не помог, обычно назначается Левофлоксацин или Моксифлоксацин, так как эти антибиотики перекрывают все известные инфекции, в том числе и атипичную микрофлору.
Цефиксин на хламидии, микоплазмы пнемонии не действует. Вы можете самостоятельно вызвать СМП для продолжения лечения в стационарных условиях. С уважением!
Екатерина Сергеевна, а можно сегодня,сейчас начать левофлоксацин, если утром принимала 1 из двух табл амоксиклава, ? Или добиться сегодня дозу, а новый начать с утра?
Можно начать уже с вечерней дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При неэффективности медикаментозной терапии в амбулаторных условиях требуется госпитализация в стационар для контроля состояния и решения вопроса дальнейшей тактики.
Чтобы определится с лечением кашля необходим также очный осмотр. Возможно требуется небулайзерная терапия с пульмикортом 0,25 мг -2 мл + 0,9% физ.раствор 2 мл 2 раза в день 3-5 дней, полоскать ротовую полость после ингаляции.
Общий анализ крови не прикрепился.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови несколько повышены Моноциты, СОЭ.
Так бывает при вирусной инфекции, или инфекции, вызванной атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора, в посеве она не растет, хорошо, что уже прошли на нее обследование.
антибиотики пенициллинового (Амоксиклав) и цефалоспорины на нее не работают.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема его по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела, если этого не происходит, то врачи обычно заменяют его на другую группу, например макролид (Кларитромицин по 500 мг х 2р 7 дней) или фторхинолон (Моксифлоксацин или Левофлоксацин).
С учётом длительности лихорадки необходим очный осмотр врача и решение вопроса о необходимости госпитализации.
При сухом кашле АЦЦ обычно не назначают, так как может только стимулировать кашель.
Если хоть немного мокроты выделяется, то рекомендуют от кашля в таких случаях Реглисам.
С уважением!
Виктория Викторовна, я только сегодня с приема
Виктория Викторовна, а можно сегодня принять левофлоксацин, если утром я принимала амокстклав? Или ждать до утра, а сегодня допить дозу?
Да, можно уже сегодня уже принять Левофлоксацин.
Его лучше запивать 1м стаканом воды, так он легче переносится. Дополнительно рекомендуют принимать пробиотик для поддержания флоры кишечника
Виктория Викторовна, а левофлоксацин по 500 по табл 2раза в день , 10 дней? Или какая доза?
Левофлоксацин назначают по 500мг 2р в сутки с интервалом 12ч 7-10 дней. Если микоплазму выявят в анализе, то лучше 10ть дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена,
Амоксиклав и любой другой антибиотик должен оцениваться в течение 72 часов.
Если Амокси не помог, значит, и Цефиксим эффекта с высокой вероятностью не окажет.
Флора может быть атипичная типа мико или хламидий, или резистентная.
В таком случае препаратами выбора становятся респираторные фторхинолоны по типу Левофлоксацина, Моксифлоксацина.
В анализе есть лейкоцитоз, но он не специфичный.
А вот СРБ до 150 - это пневмонические значения безусловно.
Возможно, флора смешанная.
И для показаний для госпитализации мы оцениваем по шкале CURB 65 - сознание, степень дыхательной недостаточности, стабильность давления и возраст.
Если 0-1 баллов - лечим амбулаторно, если 2 и более баллов - госпитализация.
При такой высокой температуре я бы настояла на стационаре. Не исключается потребность в проведении системной внутривенной терапии - с добавлением Эуфиллина, Дексаметазона и системными антибиотиками.
Принятый ответ
Добрый день.
Амоксиклав и Цефиксим- это препараты с практически одинаковым спектром противомикробного действия, замена одного на другое не рациональна.
Судя по описанию- активность воспалительного процесса высокая- сохраняется лихорадка, интоксикация.
По анализам- уровень СРб так же высокий.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
В таких ситуациях обычно назначают препараты более широкого спектра, например Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7 дней. Оценка эффективности проводится так же через 72 часа.
Пневмония может возникнуть в любом месте, в том числе и в верхней доле. В правом легком как правило воспаление встречается чаще из за анатомических особенностей.
Обязательными показаниями к госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старое 65 лет
- наличие тяжелых хронических патологий
- тяжелое течении инфекции, в том числе наличие дыхательной недостаточности (снижение сатурации 94 и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе
Елена Сергеевна, действительно,на второй день приёма стало легче, но единственное кашель,до рвоты. Сегодня приняла таблетку и через 40мин все вышло, не вся прям,нот остатки таблетки,стоит ли пить снова? И что принять от кашля,он еле еле становиться влажный, но такой изнуряющий
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, какой антибиотик в данный момент Вы применяете?
Елена Сергеевна, левофлоксацин, не уверена,что вся табл усвоилась, остатки как крошки ,вроде и меньше таблетки))))))))) вышли со слюной и горечь,от неё, вот ге хотелось бы пропускать прием по этой причине
Поняла, спасибо за уточнения.
За 40 минут вероятнее всего активное вещество таблетки уже успело всосаться, поэтому сейчас дополнительный прием не нужен. Вечернюю дозу необходимо принять согласно расписанию.
По поводу кашля- если мокроты нет совсем или ее количество скудное, то в таких ситуациях допустимо применять противокашлевые препараты (например, Левопронт 10 мл 3 раза в сутки 3-5 дней). В случае, если кашель становится продуктивным- эти препараты отменяются.
Елена Сергеевна, вот сейчас пришли результаты на микоплазму и хламидии ,все отрицательные, сколько дней принимать антибиотик? 10 или модно всего 7? И может ли левофлоксацин понижать давление, у меня сегодня, опять впервые 93 на 78 очень качает,прям почти до ротери сознания, или это просто от долгого лежачий и температуры? И можно ли принимать ацц, кашель редкий, откашливается
Здравствуйте, с учетом длительной более 7 дней гипертермии, вы конечно можете настоять на госпитализации.
В оак признаки остро воспалительного процесса, температура сохраняется, несмотря на амоксиклав - в данной ситуации необходимо добавить либо макролид ( кларитромицин) или фторхинолоны , или доксициклин.
Кроме того, обязательна дезинтоксикационная терапия - пероральная регидрон или вв в условиях стационара.
Для уменьшения сухого кашля вы можете использовать либексин по 1 т 3 раза в день
Добрый день!
Воспаление лёгкого может затрагивать любой сегмент, любой доли. Поэтому воспаления верхней доли абсолютно нормально.
Амоксиклав не будет действовать на атипичную микрофлору, препаратом выбора является антибиотик группы макролидов или фторхинолонов, например левофлоксацин или кларитромицин.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Если самочувствие будет ухудшаться, тогда желательно рассмотреть стационарное лечение. Получив направление на госпитализацию или самостоятельно вызвать бригаду скорой помощи.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20201 ответ
- 11 Июля 202026 ответов
- 11 Августа 20201 ответ
- 7 Ноября 202035 ответов