Пневмония — вопрос №3090691

Question

Пневмония — вопрос №3090691

Елена

132 просмотра

3 апреля 2025

Здравствуйте, пневмония справа в s2. Температура 38-39 в вечерние часы и ночью, пропила 13 табл амоксиклава, амброксол. Все по назначению врача. Но температура остаётся, назначили сегодня цефиксин по 1т и ацц. Мучает сухой ,раздражающий кашель,практически без макроты. Он просто изматывпет,почти постоянный, не продуктивный.Что можно ещё добавить к лечению? Такая температура у меня в первый раз, никогда не поднималась выше 37.5. А тут уже 8день 38-39. Ранее были бронхиты, довольно затяжные, но без температуры. Оак прилагаю, срб 153 фог до этого,в плановом порядке проходила в конце февраля 2025 года. Беспокоит и место воспаления- верхняя доля ,нормально ли это? Нужно ли настоять на госпитализации? Сдала кровь на микоплазмы хламидии пневмония, результаты будут 10.04

Возраст: 48

Хронические болезни: Бронхит

пневмония

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двусторонняя пневмония (рентгенологическое исследование)

3 ответа

10 ноября 2020

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пневмония по кт

1 ответ

25 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Как лечить бактериальную пневмонию

6 ответов

12 апреля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

КТ после пневмонии

1 ответ

6 сентября 2023

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Мазок со слизистой оболочки

1 ответ

3 ноября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 16:31 · Answer 1 · 2025-04-03T16:31:46+03:00

Здравствуйте, Елена. Если Амоксиклав вам не помог, обычно назначается Левофлоксацин или Моксифлоксацин, так как эти антибиотики перекрывают все известные инфекции, в том числе и атипичную микрофлору.
Цефиксин на хламидии, микоплазмы пнемонии не действует. Вы можете самостоятельно вызвать СМП для продолжения лечения в стационарных условиях. С уважением!

Елена, вчера, 18:00 · Answer 2 · 2025-04-03T18:00:50+03:00

Екатерина Сергеевна, а можно сегодня,сейчас начать левофлоксацин, если утром принимала 1 из двух табл амоксиклава, ? Или добиться сегодня дозу, а новый начать с утра?

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 18:02 · Answer 3 · 2025-04-03T18:02:25+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 18:02

Пульмонолог

Можно начать уже с вечерней дозы.

Answer 4 · 2025-04-03T16:36:20+03:00

Здравствуйте!
При неэффективности медикаментозной терапии в амбулаторных условиях требуется госпитализация в стационар для контроля состояния и решения вопроса дальнейшей тактики.
Чтобы определится с лечением кашля необходим также очный осмотр. Возможно требуется небулайзерная терапия с пульмикортом 0,25 мг -2 мл + 0,9% физ.раствор 2 мл 2 раза в день 3-5 дней, полоскать ротовую полость после ингаляции.
Общий анализ крови не прикрепился.

Резник Виктория Викторовна, вчера, 16:51 · Answer 5 · 2025-04-03T16:51:57+03:00

Здравствуйте!
В анализе крови несколько повышены Моноциты, СОЭ.
Так бывает при вирусной инфекции, или инфекции, вызванной атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора, в посеве она не растет, хорошо, что уже прошли на нее обследование.
антибиотики пенициллинового (Амоксиклав) и цефалоспорины на нее не работают.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема его по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела, если этого не происходит, то врачи обычно заменяют его на другую группу, например макролид (Кларитромицин по 500 мг х 2р 7 дней) или фторхинолон (Моксифлоксацин или Левофлоксацин).
С учётом длительности лихорадки необходим очный осмотр врача и решение вопроса о необходимости госпитализации.
При сухом кашле АЦЦ обычно не назначают, так как может только стимулировать кашель.
Если хоть немного мокроты выделяется, то рекомендуют от кашля в таких случаях Реглисам.
С уважением!

Елена, вчера, 17:01 · Answer 6 · 2025-04-03T17:01:30+03:00

Пожаловаться

Елена, вчера, 17:01

Клиент

Виктория Викторовна, я только сегодня с приема

Елена, вчера, 17:09 · Answer 7 · 2025-04-03T17:09:23+03:00

Виктория Викторовна, а можно сегодня принять левофлоксацин, если утром я принимала амокстклав? Или ждать до утра, а сегодня допить дозу?

Резник Виктория Викторовна, вчера, 18:50 · Answer 8 · 2025-04-03T18:50:41+03:00

Да, можно уже сегодня уже принять Левофлоксацин.
Его лучше запивать 1м стаканом воды, так он легче переносится. Дополнительно рекомендуют принимать пробиотик для поддержания флоры кишечника

Елена, вчера, 21:13 · Answer 9 · 2025-04-03T21:13:57+03:00

Пожаловаться

Елена, вчера, 21:13

Клиент

Виктория Викторовна, а левофлоксацин по 500 по табл 2раза в день , 10 дней? Или какая доза?

Резник Виктория Викторовна, вчера, 21:17 · Answer 10 · 2025-04-03T21:17:24+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, вчера, 21:17

Пульмонолог, Фтизиатр

Левофлоксацин назначают по 500мг 2р в сутки с интервалом 12ч 7-10 дней. Если микоплазму выявят в анализе, то лучше 10ть дней.

Амосова Анна Андреевна, вчера, 18:13 · Answer 11 · 2025-04-03T18:13:29+03:00

Здравствуйте, Елена,
Амоксиклав и любой другой антибиотик должен оцениваться в течение 72 часов.
Если Амокси не помог, значит, и Цефиксим эффекта с высокой вероятностью не окажет.
Флора может быть атипичная типа мико или хламидий, или резистентная.
В таком случае препаратами выбора становятся респираторные фторхинолоны по типу Левофлоксацина, Моксифлоксацина.
В анализе есть лейкоцитоз, но он не специфичный.
А вот СРБ до 150 - это пневмонические значения безусловно.
Возможно, флора смешанная.
И для показаний для госпитализации мы оцениваем по шкале CURB 65 - сознание, степень дыхательной недостаточности, стабильность давления и возраст.
Если 0-1 баллов - лечим амбулаторно, если 2 и более баллов - госпитализация.
При такой высокой температуре я бы настояла на стационаре. Не исключается потребность в проведении системной внутривенной терапии - с добавлением Эуфиллина, Дексаметазона и системными антибиотиками.

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 18:14 · Answer 12 · 2025-04-03T18:14:35+03:00

Добрый день.

Амоксиклав и Цефиксим- это препараты с практически одинаковым спектром противомикробного действия, замена одного на другое не рациональна.

Судя по описанию- активность воспалительного процесса высокая- сохраняется лихорадка, интоксикация.

По анализам- уровень СРб так же высокий.

Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

В таких ситуациях обычно назначают препараты более широкого спектра, например Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 7 дней. Оценка эффективности проводится так же через 72 часа.

Пневмония может возникнуть в любом месте, в том числе и в верхней доле. В правом легком как правило воспаление встречается чаще из за анатомических особенностей.

Обязательными показаниями к госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старое 65 лет
- наличие тяжелых хронических патологий
- тяжелое течении инфекции, в том числе наличие дыхательной недостаточности (снижение сатурации 94 и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе

Леонидова Надежда Руслановна, вчера, 18:57 · Answer 13 · 2025-04-03T18:57:00+03:00

Здравствуйте, с учетом длительной более 7 дней гипертермии, вы конечно можете настоять на госпитализации.
В оак признаки остро воспалительного процесса, температура сохраняется, несмотря на амоксиклав - в данной ситуации необходимо добавить либо макролид ( кларитромицин) или фторхинолоны , или доксициклин.
Кроме того, обязательна дезинтоксикационная терапия - пероральная регидрон или вв в условиях стационара.
Для уменьшения сухого кашля вы можете использовать либексин по 1 т 3 раза в день

Власова Екатерина Алексеевна, 6 часов назад · Answer 14 · 2025-04-04T14:53:03+03:00

Добрый день!
Воспаление лёгкого может затрагивать любой сегмент, любой доли. Поэтому воспаления верхней доли абсолютно нормально.
Амоксиклав не будет действовать на атипичную микрофлору, препаратом выбора является антибиотик группы макролидов или фторхинолонов, например левофлоксацин или кларитромицин.

Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.

Если самочувствие будет ухудшаться, тогда желательно рассмотреть стационарное лечение. Получив направление на госпитализацию или самостоятельно вызвать бригаду скорой помощи.
С уважением 🌷