Что вас беспокоит?
Застой желчи, остеохондроз
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прощу помощи. Похудела в прошлом году с помощью соблюдения правильного питания и ограничения еды из-за лечения кишечника после тяжелого отравления. Занимаюсь также спортом уже более года. К питанию более менее нормальному привыкла, ем мало всякой бесполезной ерунды теперь. До этого были проблемы с желудком, изжога, сейчас не беспокоит практически. Полгода назад начались обострения остеохондроза каждые 1,5-2 месяца, из-за которых мне приходится принимать НПВП + седативные (растительные или Магнелис, Глицин) + миорелаксант Мидокалм/Толперизон + витамины группы B в уколах. НПВП, витамины обычно принимаю неделю, миорелаксанты две, седативные - месяц. И так каждые 1,5-2 месяца. В декабре прошлого года беспокоила диарея на фоне НПВП , по УЗИ ставили билиарный сладж и небольшое утолщение стенок желчного пузыря. Прописали Урсосан. Меня особо ничего больше не беспокоило, пить не стала. Сейчас снова обострение остеохондроза: принимаю Целебрекс, Толперизон, КомплигамВ, Стрессовит, Пустырник, Омепразол (всегда принимаю с НПВП), но на фоне приёма появились боли в правом подреберье в районе желчного после еды через 15-30 минут. Боль после основных приёмов пищи, после перекусов нет. Также добавились голодные боли в желудке, хочется постоянно поесть что-то, но обычно в это время я пью просто воду. Также еще принимаю Синупрет в связи с тем, что обострился постназальный затек. Сдала кровь, анализы прикреплю. Вопрос такой: могли ли эти препараты спровоцировать негативный процесс в желчном пузыре? (Например, снизилась его активность) Влияет ли частое потребление этих препаратов на органы пищеварения, если я принимаю Омепразол? Влияют ли седативные препараты в таком случае на ЖКТ? Какой из препаратов наиболее сильно может влиять? И какие мои дальнейшие действия, чтобы желчный меня не беспокоил? P.S.: каждые полгода примерно делаю УЗИ ОБП, всегда все было хорошо, до декабря прошлого года, даже при жалобах. ФГДС не делала давно. Боли появились недавно (пару дней назад) на фоне приема препаратов, до этого всё было хорошо даже при переедании жирного. Первые 3 дня лечения принимала большие дозировки препаратов, превышающие назначенные: Целебрекс 400 мг (назначено максимум 400мг, а так 200мг в сутки), Толперизон 250 мг (назначено 150 мг в сутки). До Целебрекса принимала 1 день Налгезин форте 1000мг и Толперизон 150 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, когда крайний раз выполняли УЗИ ОБП?
После окончания приема Урсосана было контрольное обследование?
Если есть возможность, прикрепите результат крайнего УЗИ ОБП.
Боли в правом подреберье сопровождаются нарушением стула?
Елена Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила результат УЗИ, посмотрите, пожалуйста. Выполнено в декабре 2024 года. Тогда были жалобы по поводу болей в кишечнике и диарея на фоне приёма НПВС. Урсосан не пила, побоялась побочек и экстренных ситуаций, которые он может вызвать. Боли прошли самостоятельно. Сейчас на УЗИ записалась на следующую пятницу только. На фоне болей проблем со стулом нет, даже с учетом приёма сейчас НПВП и миорелаксантов. Подскажите, а седативные препараты могут влиять на ЖКТ? А витамины группы В?
Спасибо за ответ.
По УЗИ от декабря 2024 года выявлен застой желчи в желчном пузыре, на фоне этого может быть дисфункция работы желчного пузыря.
В таких случаях показан приём препаратов УДХК и препаратов из группы спазмолитиков (например, Бускопан/Дюспаталин).
УЗИ обязательно повторить, чтобы исключить образование камней в желчном пузыре, так как лечение от застоя не проходили.
Но сразу хочу оговориться о дополнительной необходимости выполнить ЭГДС, чтобы исключить повреждение слизистой оболочки желудка. При эрозивно-язвенных поражениях прием препаратов УДХК противопоказан.
Витамина группы В и седативные препараты растительного происхождения, как правило, не оказывают негативного воздействия на органы ЖКТ.
Елена Сергеевна, спасибо. Подскажите, от чего вообще возникает этот застой, что провоцирует? До этого делала УЗИ раз в полгода и всё было всегда хорошо. Питаюсь нормально, вредностей минимум.
И еще момент... Это навсегда теперь? Можно ли как-то от этого избавиться без препаратов УДХК? Много негативных отзывов о таких препаратах, пишут, что можно экстренно попасть в хирургию после них.
Чаще всего такое возникает на фоне длительных перерывов между приемами пищи, когда желчь застаивается и не выделяется долго из желчного.
В случаях, когда прием УДХК противопоказан с застоем желчи изначально можно попытатьсч справиться с помощью диеты и назначения легких желчегонных препаратов по типу Хофитола.
Диетические рекомендации включают в себя:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена Сергеевна, поняла.
Подскажите, а такое питание может привести к набору веса? Очень боюсь поправиться...
И может ли быть застой желчи как наследственный фактор?
Нет, наоборот такое питание не приводит к набору веса. Потому что порции небольшие и содержат мало жирова, углеводов.
Да, у ЖКБ и застоя желчи имеет место быть наследственная предрасположенность.
Елена Сергеевна, поняла. А если буду есть много белка для роста мышц, это негативно не повлияет?
Елена Сергеевна, это уже навсегда, получается, если образовалось? Я имею ввиду застой желчи. Всегда нужно будет контролировать это?
Белок не навредит, его можно употреблять.
Если есть предрасположенность - да, желательно делать УЗИ ОБП 1 раз в год в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйе.
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи, так же на фоне 12 пк и кишечника.
Все препараты , которые Вы описали, конечно воздействуют на жкт, первоочередно на слизистую желудка и 12 пк. Так же на фоне приема данных препаратов может быть и функциональная диспепсия, нарушение моторной функции.
При длительном приеме НВПС и омепразола, так же рекомендуется проверится на хеликобактер, так как данная инфекция так же может давать такие симптомы. Поэтому все же рекомендуется запланировать фгдс и узи повторить если прошло более 3 месяцев
Болевой синдром сопровождается нарушением стула?
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Ходила к терапевту, меня пропальпировали и сказали, что это ЖП. Проблем со стулом на данный момент нет, даже с учетом приема НПВП и миорелаксантов. Подскажите, пожалуйста, могут ли как-то влиять на ЖКТ растительные седативные препараты? И витамины группы В? Просто часто их колю в связи с частыми обострениями остеохондроза. По поводу ФГДС, у нас записаться сложно, долго, и дорого, но постараюсь сделать... На хеликобактер как лучше сдать анализ? При ФГДС или дыхательный тест?
Екатерина Андреевна, я еще УЗИ прикрепила, которое делала в декабре, посмотрите, пожалуйста. Тогда назначали мне Урсосан, но пить его не стала, побоялась побочек и экстренных ситуаций, которые он может вызвать.
Екатерина Андреевна, подскажите, это вообще не опасные боли? Сегодня словила сильный стресс и на фоне стресса появились боли. После завтрака, как ни странно, их не было.
по узи есть нарушение реалогии желчи, да, тут конечно показан урсосан, но перед его приемом нужно выполнить фгдс, так как при эрозивно-язвенных процессах данный препарат принимать нельзя. И учитывая, что вы не принимали урсосан, то узи конечно желательно повторить.
опасность болевого синдрома в рамках дистанционной консультации оценить конечно нельзя, то что вы прикрепили ничего опасного нет. А наш эмоциональный фон очень сильно влияет на жкт, от этого симптомы могут действительно появляться со стороны жкт и носят функциональный характер.
на хеликобактер выполняется уреазный дыхательный тест или анализ кала. Во время фгдс быстрый уреазный тест не информативен.
Растительные седативные препараты как правило, не приносят вреда на жкт, но конечно все индивидуально.
Екатерина Андреевна, подскажите, а от чего вообще возникает застой желчи? Ранее сколько ни делала УЗИ, никогда не было такого. УЗИ делаю примерно раз в полгода. Вроде и питаюсь нормально, вредностей минимум.
Екатерина Андреевна, а нужно ли мне сделать копрограмму на данный момент? Вроде как, читалп, что проблемы с кишечником могут провоцировать застой желчи.
не рациональное питание, стресс, вирусные инфекции,науршение моторной функции.
Копрограмму и фекальный кальпротектин,да желательно сдать.
Екатерина Андреевна, это может быть наследственный фактор? С этим можно жить? Высокий ли риск образования камней?
Риск возникновения камней есть , да , поэтому и назначается урсосан .
Наследственная предрасположенность тоже может быть .
Екатерина Андреевна, поняла. Ещё читала, что Урсосан действует только во время его приема, а потом снова может образоваться сладж. Это правда? То есть надо постоянно будет его принимать и диету соблюдать пожизненно теперь?
его постоянно принимать не нужно, далее просто важен ваш режим питания и питьевой режим.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202015 ответов
- 5 Октября 202212 ответов
- 9 Октября 20225 ответов