Что вас беспокоит?
Заброс желчи в желудок
пол года назад начала ощущать боль в правом подреберье со спины, отдающая то в ягодицу, то в область почек, то в плечо. Проверила почки , там все нормально. Спустя несколько месяцев стала замечать, что у меня по утрам тошнота и в течение дня горечь во рту, неприятный привкус. Далее, после приема кофе начала появляться тошнота, очень горький привкус и спустя пару часов сильные боли в желудке, отдающие в спину. Так было несколько раз-спасалась фосфалюгелем, но потом прибавились еще симптомы : постоянная тяжесть в животе, даже если я съем 2 ложки, у меня ощущение, что съела ведро. После еды я лежу по часу-два, потому что просто не могу идти, такая тяжесть, живот как колобок. После кофе или тяжелой пиши сразу боли в желудке. Прошла гастроскопию.Врач на словах сказал так : "у вас не в желудке проблема, а в желчном: плохой состав желчи, она забрасывается в желудок, у вас дискенизия желчевыводящих путей" Точное заключение от этого врача: Пищевод свободно проходим. Слизистая его не изменена. Кардия смыкается не полностью. В желудке немного мутной зеленой желчи. Слизистая желудка гиперемирована, рыхлая. Рельеф складок не изменен. Перистальтика равномерная мпо всем отделам. Угол чистый. В антральном отделе слизистая гладкая, ярко розовая. Привратник округлый. В луковице и постбульбарных отделах б.особ Заключение : ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ, ДГР. КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСКЕНИЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В чем вопрос? Гастроэнтеролог мне назначил следующее лечение: лив 52 2т.2 р.д перед едой 4 недели Улькавис (де-нол) 2 таблетки 2р.д за 30 мин до еды 4 недели Омез-ДСР 1 кап. натощак 4 нед Меня смущает назначение препарата для печени, два от гастрита и ни одного чтобы наладить работу желчного. Уважаемые доктора, прокомменируйте пожалуйста, правильное ли это лечение, если нет, то к каким препаратам лучше присмотреться? что скажете про урсосан?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть проявления ГЭРБ и функциональной диспепсии. Кардия не смыкается полностью. С учетом этого желчь, попавшая в желудка может попадать в пищевод и вызывать чувство-во горечи во рту, тошноту.
Рекомендовала бы в плане лечения такую схему:
- урсосан (урсофальк) из расчета 10 мг/кг в на ночь 1 мес (нейтрализует токсичные желчные кислоты в желудке)
- Рабелок 20 мг 1 р в день 4 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппрат желудка)
- после курса Ганатона: Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт)
Рекомендации по образу жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.
В плане дообследования:
- УЗИ ОБП с пробным завтраком
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,СРБ)
Сара Шамилевна, спасибо большое за ваш ответ, ваше лечение для меня вполне понятно и логично. У меня есть несколько вопросов по лечению:
1) спать с поднятым изголовьем кровати - это помимо подушки или подушку стоит убрать и спать без нее на поднятом конце?
2) сколько раз в день необходимо есть? эндокринолог мне прописал кушать 2-3 раза в день из-за небольшой инсулинорезистетности. Когда я ела 2 раза мне было совсем плохо-язык был желтый, последние пол года я ем 3-4 раза, но приличными порциями и все равно такая вот картина ,как я описала изначально, правда язык скорее не желтый, а белый
Приподнятым головной конец на примерно на 10-15 см - с подушкой или без. Есть и специальные клиновидные подушки с подъемом. Такое положение позволяет уменьшить рефюлксы в пищевод.
Питаться 3-4 раза можете, но не переедая. Систематические пеередания приводят к повышению внутрибрюшного давления, что влечет за собой расслабление клапанного аппарата желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Принятый ответ
Здравствуйте. По указанным Вами симптомам и результатам обследования рекомендую Вам пройти следующий курс лечения:
1. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимать на ночь, 1 месяц.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Этого лечения будет более, чем достаточно.
Также обязательно соблюдать режим:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона полностью исключить кофе, шоколад, газировку, томаты, кетчуп.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ваш ответ, учту все рекомендации
Ангелина, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необходимо дообследоваться :
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза, Срб , липаза , амилаза панкретиатическая , общий белок , холестерин
Важно так же соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 4 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды, корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность: цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Я бы рекомендовала следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .
Коррекция терапии после дообследования .
Екатерина Андреевна, благодарю за ответ, учту все рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Анна, спасибо за рекомендации, учту их при лечении
Выздоравливайте ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20151 ответ
- 20 Апреля 20161 ответ
- 27 Апреля 20161 ответ
- 27 Сентября 20161 ответ